112.247.67.26：以“错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，可由于遗传和环境等各种诸多因素的影响，导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形...”为内容创建页面

2014-02-06T06:36:24Z

以“错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，可由于遗传和环境等各种诸多因素的影响，导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形...”为内容创建页面

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错颌[[畸形]]是指儿童在[[生长发育]]过程中，可由于[[遗传]]和环境等各种诸多因素的影响，导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形(理想正常颌是指上下颌牙齿全部存在，排列整齐，良好的尖凹相对的接触关系，颌骨发育正常，[[牙弓]]形态好)而影响面容的美观和健康。
==小儿错畸形的病因==
(一)发病原因

[[小儿错畸形]]由[[遗传因素]]和环境因素所造成，后者占60%～70%。

1.可能因[[婴儿]]出生时的[[外伤]]，喂养婴儿是姿势不正确，小孩经常吮吸[[手指]]，小孩刷牙姿势不正确等因素而导致错合[[畸形]]。

2.也可因遗传因素、全身[[疾病]]、[[内分泌障碍]]、[[营养不良]]、功能紊乱、[[口腔]]各种不良习惯、[[乳牙]]及替牙期障碍等诸多因素的影响，导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形。

(二)发病机制

首先应了解牙齿发育乳牙期颌的特点。婴儿出生后约6个月，乳牙开始萌出至第一颗[[恒牙]]萌出之前，这个时期谓乳牙期颌。从6岁开始第一恒[[磨牙]]萌出即谓替牙期颌开始到12～15岁时为替牙期颌，因此时乳牙全部由恒牙所替换。这一时期可能出现暂时性的错颌，不需矫治，常可自行调整为正常颌。

临床常见的几种错颌畸形有覆盖、覆颌、[[反颌]]、开颌、锁颌等。

1.覆盖是指在正中颌位时，上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离或上[[后牙]]盖过下后牙[[颊面]]的水平距离。

2.覆颌是指上前牙覆盖下前牙牙冠超过冠长1/3者为1度深覆颌;下[[切牙]][[咬合]]在上前牙舌面颈1/3区者为2度深覆颌;下切牙咬在腭部软组织上为3度深覆颌。

3.反颌(地包天)，分前牙反颌和后牙反颌，前者是指下前牙覆盖在上前牙的唇面，形成兜齿。后牙反颌是上后牙颊尖咬在下后牙颊尖的舌侧。

4.开颌是指正中颌位或非正中颌位时，上下颌部分牙齿无咬颌接触。

5.锁颌是指上颌后牙[[舌尖]]的舌面与下颌后牙颊尖的颊面相接触，而颌面无咬颌关系者称正中锁颌。而上颌后牙颊尖的颊面与下颌后牙舌尖的舌面相接触，而颌面无咬颌关系者称反锁颌。
==小儿错畸形的症状==
(一)临床特征：

1.有些错颌[[畸形]]致使颌骨发育不足，面形双侧不对称，甚至严重影响面容的美观。如[[深覆盖]]，患者上前牙[[前突]]，[[下颌后缩]]，形成开唇露齿，俗称“[[暴牙]]”;又如[[反颌]]畸形，[[下颌前突]]，形成“地包天”等。这些都会给患儿精神上、思想上、心灵上蒙受刺激，造成压力和[[创伤]]，亦可因此产生[[孤僻]]自卑的异常性格。

2.[[前牙开]]颌畸形，牙列间隙较大，对有些文字语言则发言不准、吐字不清，影响语言功能。

3.由于牙齿错颌，不能正常行旋切割与[[咀嚼]]，食物不能捣碎，有碍食物[[消化]]和营养吸收，影响儿童[[生长发育]]。

4.由于[[牙齿错位]]，阻碍上、[[下牙弓]]协调发育，[[牙齿排列]]拥挤，影响咬颌平衡，从而不易清洁，食物残渣滞留容易发生[[龋齿]]、[[牙龈炎]]及牙周疾患。

5.牙齿错颌可改变[[髁状突]]在[[关节凹]]内的正常位置，致使正常结构发生改变，影响颞颌关节功能。

(二)[[症状]]诊断：

根据[[临床表现]]即可确诊。
==小儿错畸形的诊断==

===小儿错畸形的检查化验===
一般不需[[实验室检查]]。

但必要时应做[[X线]]检查，有的可发现[[多生牙]]和滞留牙等异常。
===小儿错畸形的鉴别诊断===
错颌[[畸形]]一般不需鉴别。
==小儿错畸形的并发症==
因患者易伴发[[龋齿]]、[[牙龈炎]]、牙周[[疾病]]等，在治疗同时，应对错颌[[畸形]]予以矫治。

1. 牙龈炎：是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、[[慢性炎症]]。表现为[[牙龈出血]]，[[红肿]],[[胀痛]]，继续发展侵犯硬组织，产生[[牙周炎]]症。

2. 牙周疾病：是指支持牙齿周围组织结构的[[炎症]]和毁坏，这些结构主要指[[牙龈]]、[[牙槽骨]]和[[牙根]]外面的组织。[[牙周病]]主要是由聚积在[[口腔]]内的[[细菌]]引起。牙周病的发生也受整个机体状况的影响，如[[糖尿病]]、[[营养不良]]、[[白血病]]和吸毒所致的[[艾滋病]]等。
==小儿错畸形的预防和治疗方法==
1. 注意婴幼儿的喂养对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养，母乳含有[[婴儿]]所需全部的营养物质，而且吮乳时颌面部的[[肌肉]]、颌骨运动是相互协调的;采用人工喂养时，最好能使用近似母亲[[乳头]]的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1-2毫米为宜。

2.保持良好的[[睡眠]]姿势注意婴幼儿身心健康，保持良好的睡眠姿势，婴幼儿睡眠时间较长，应经常更换体位，不要长期偏向一侧，不要总是一个姿势，不宜经常用手、肘、或拳头枕在一侧的颌面部，都可造成或妨碍牙、颌、面部的正常发育及面部对称。

3.预防和及时治疗[[牙体]]、牙周[[疾病]] 这是[[口腔]]预防保健的主要环节，错颌[[畸形]]系发育畸形，病因较为复杂，可由[[遗传因素]]和环境因素所造成，后者占60%～70%，因此多数是可以早期预防的。保持口腔卫生，应提倡早晚刷牙，饭后漱口，增强牙周、牙体组织[[抵抗力]]，提高牙齿的防龋能力。掌握正确的刷牙方法，刷牙目的一是刷洗牙齿表面及缝隙残存食物碎渣，防止[[细菌]]滋生龋蚀牙齿;另则是[[按摩]][[牙龈]]，促进[[血液循环]]，增强牙周对细菌的抵抗力。故此刷牙要沿其间隙顺刷，不宜横刷，因横刷会损伤牙龈及牙齿颈部。

4. 从优生学上解决由[[遗传]]导致的错合畸形。注意母体的营养保健，预防母体疾病，是保证[[胎儿]]正常发育的先决条件。胎儿出生时，防止产时的[[外伤]]。

5. 注意幼儿身心健康，加强营养并重视口腔卫生。及时发现和治疗全身性疾病，如[[佝偻病]]、[[消化不良]]、[[内分泌失调]]及[[鼻咽]]部[[慢性炎症]]等，早期充填[[龋齿]]。

6. 纠正婴幼儿不良习惯。首先是去除不良习惯的病因，对发生不久、持续时间不长的不良习惯，经过父母引导提醒和耐心说服，是不难改正的。必要时使用各种不良习惯破除器，帮助孩子克服不良习惯。

7.多吃些稍硬的易[[消化]]的营养食物儿童能够[[咀嚼]]食物后及学龄前或学龄期儿童，机体[[生长发育]]快，需要充足的能量营养食品，保证正常发育，健康成长，应多吃些稍硬的易于消化富有各种[[维生素]]的营养食物，锻炼[[咀嚼肌]]肉，刺激促进颌面部组织器官的发育。

8.防治[[乳牙早失]] 临床常见是因龋齿未能及时治疗或因外伤引起[[乳牙脱落]]或折断，特别是6岁前第二乳[[磨牙]]早失，可引起邻牙向缺隙移位，倾斜，使间隙变小，后继[[恒牙]]没有足够的位置，致使恒牙错位萌出或[[阻生]]，造成[[牙列不齐]]，颌关系错乱，势必影响咀嚼功能及颌面部的生长发育，致使面部不对称。[[乳牙]]若到该替换时期还未脱落谓之[[乳牙滞留]](乳牙迟脱)。也可导致继承恒牙与乳牙重叠，错位萌出，或阻生或形成[[反颌]]。若有[[牙列拥挤]]趋势或恒牙已萌出，应拔除其滞留乳牙。

9.纠正婴幼儿不良习惯如咬[[手指]]、吮[[拇指]]、咬铅笔、咬橡皮乳头。婴儿常因[[饥饿]]，突然停奶，衣服束缚活动不自由或无意识的动作习惯。常会引起上牙[[前突]]形成深覆颌，甚至开颌。使儿童[[牙弓]]的长度、宽度、高度均有明显改变。又如吐舌、[[伸舌]]，也可能出现在吮指造成开颌之后，[[舌体]]沿其间隙向外延伸。如此均可使上颌前突，[[前牙开]]颌畸形，由于舌的异常运动，可导致牙、颌、面部的异常。还有咬下唇，可使[[上唇]]短而厚，开唇露齿，下前牙舌侧倾斜和[[下颌后缩]]，容易引起前牙反颌。还有长期用[[口呼吸]]，[[口唇]]不能闭合，使[[口轮匝肌]]和唇肌失去正常功能，以致上前牙前突或出现前牙开颌。
===小儿错畸形的西医治疗===
(一)治疗

1.因为牙颌[[畸形]]开始多限于少数几个牙齿，或局限于[[齿槽]]骨范围内，此时进行正畸矫治较为简单容易而且疗效也好，所以应及早带去患儿专科[[医院]]检查和进行矫形治疗。

2.治疗首先应去除病因，拔除[[多生牙]]和滞留牙，纠正[[口腔]]不良习惯，结合[[临床表现]]，根据[[反颌]]、开颌、深覆颌等仔细分析病因，制定出具体治疗计划，设计最佳方案，选择不同有效的治疗方法。

3.一般12岁左右是矫治错颌的最佳时期，因为此时第二恒[[磨牙]]已萌出，颌发育已到最后阶段，此时治疗所获疗效最好。可用[[矫治器]]来矫正错颌，常用矫治器按其结构可分为活动矫治器与[[固定矫治器]];按其力的来源可分为机械性矫治器和[[功能性矫治器]]。

(二)预后

轻症对患儿影响不大，严重错颌畸形，常对小儿身健康带来负面影响，应积极予以治疗。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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