112.247.109.102：以“小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是由多种真是原因引起患儿脑部损害的一种综合征。在出生前后较差个月内由...”为内容创建页面

2014-01-25T16:52:15Z

以“小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是由多种真是原因引起患儿脑部损害的一种综合征。在出生前后较差个月内由...”为内容创建页面

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[[小儿脑性瘫痪]](cerebral palsy)简称[[脑瘫]]，是由多种真是原因引起患儿脑部损害的一种[[综合征]]。在出生前后较差个月内由多种原因不说引起的脑损害所导致的中枢性的多种[[运动功能障碍]]，主要表现为中枢性[[运动障碍]]、[[肌张力异常]]、姿势及[[反射异常]]。并可同时伴有[[癫痫]]，[[智力低下]]，[[语言障碍]]，[[视觉]]及[[听觉障碍]]等。
==小儿脑性瘫痪的病因==
(一)发病原因

[[脑瘫]]的病因很多，既可发生于出生时，也可发生在出生前或生后[[新生儿期]]。有时为多种因素所造成，约有1/3的病例，虽经追查，仍未能找到病因。多年来一直认为脑瘫的主要病因是由于[[早产]]、[[产伤]]、[[围生期]][[窒息]]及[[核黄疸]]等，但存在这些病因的患儿并非全部发生脑瘫。故只能将这些因素视为有可能发生脑瘫的危险因素。Vojta曾列出40余种可能发生脑瘫的危险因素，几乎包括了围生期及新生儿期所有异常情况。近年国内外对脑瘫的发病原因进行了许多研究。如美国围生协会曾对45万名小儿自其母[[妊娠期]]直至出生后7岁进行了前瞻性的系统研究随访，显示脑瘫[[患病率]]为4‰活婴，同时发现出生窒息并非脑瘫的[[常见病]]因，多数[[高危妊娠]]所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对[[痉挛性脑瘫]]进行的病因研究也表明，仅有不到10%的脑瘫患儿在[[分娩]]过程中出现窒息。同时也有较多研究证明，近半数脑瘫发生在存活的高危[[早产儿]]、低出生体重儿中。因此，近年认为对脑瘫[[病因学]]的研究转入[[胚胎发育]][[生物学]]领域。

对受孕前后与孕母相关的环境因素，[[遗传因素]]和[[疾病]]因素如[[妊娠]]早期[[绒毛膜]]、[[羊膜]]及[[胎盘]][[炎症]]、[[双胎]]等多因素的探讨;对于这些因素所致的胚胎发育早期[[中枢神经系统]]及其他器官的[[先天畸形]]，[[脑室]]周围[[白质]][[营养不良]]等多方面的研究。认为这些[[胚胎]]早期发育中的异常很可能是造成早产，围生期[[缺血]]缺氧的重要原因，而且是高危[[新生儿]]存活者以后发生脑瘫的重要基础。这些研究为脑瘫发病原因及今后早期干预提供了新的途径。

1.遗传因素

[[受精卵]]含有父母双方的[[DNA]][[遗传]]物质，它们组成[[基因]]呈直线排列在[[染色体]]上，当染色体出现[[数目畸变]]或[[结构畸变]]、[[基因突变]]或[[先天性代谢缺陷]]时就可产生[[先天性畸形]]，表现出个体的[[发育异常]]。近年来的研究认为，遗传因素在[[脑性瘫痪]]中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族[[遗传病]]史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、[[智力障碍]]或先天畸形等。

2.妊娠期因素

1)母体遭受[[感染]]：母体在胚儿期遭受[[风疹]]、[[巨细胞病毒]]、[[弓形体病]]、[[梅毒]]、[[单纯疱疹病毒]]、[[EB病毒]]等感染通过胎盘侵及[[胎儿]]产生先天性感染与[[畸形]]。

2)妊娠时的环境因素：胚胎在母体子宫内发育时，极易受外界环境因素如[[物理]]、[[化学]]或[[生物]]因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的[[分化]][[发育障碍]]，产生先天性畸形。

3.产时因素

1)[[滞产]]：如[[头盆不称]]、[[骨盆]]狭窄、[[胎位不正]]、高龄初产、[[巨大儿]]、[[子宫收缩乏力]]等使产程延长，发生滞产，引起[[胎儿宫内窘迫]]，未能即使处理者;

2)手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引、[[臀位]]产后出头困难;

3)[[脐带血流]]阻断：如[[脐带脱垂]]、压迫、打结或绕颈等;

4)胎盘异常：如[[胎盘早剥]]、[[前置胎盘]]、胎盘[[梗死]]或胎盘功能不良等;(5)[[新生儿窒息]]、巨大儿等。

4.新生儿期疾病影响

1)新生儿期[[呼吸]]障碍、[[惊厥]]：[[新生儿呼吸窘迫综合征]]、[[吸入性肺炎]]、[[肺不张]]、肺[[透明膜病]]、[[肺水肿]]及持续惊厥[[抽搐]]，都可影响脑组织的供血供氧，导致[[缺氧]]缺血性[[脑病]]。

2)高[[胆红素血症]]：如母儿血型不合、[[新生儿败血症]]等造成核黄疸，脑组织[[细胞]]的[[线粒体]]的[[氧化磷酸化]]的[[解偶联]]作用发生障碍，脑细胞能量产生不足，而[[变性]][[坏死]]，造成[[小儿脑瘫]]。

3)[[中枢神经系统感染]]：[[急性脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[败血症]]、[[头部外伤]]等感染引起的[[新生儿休克]]等导致脑组织缺氧缺血。

4)新生儿[[维生素K缺乏]]，引起[[颅内出血]]等、

(二)发病机制

脑瘫是一个[[综合征]]，可以由于多种病因所引起，[[病理]]改变与病因有关。各种先天性原因所致的[[脑发]]育障碍，常有不同程度的[[大脑皮质]][[萎缩]]和脑室扩大，可有神经细胞减少和胶质细胞[[增生]]。早产儿[[缺血缺氧性脑病]]可引起[[室管膜]]下[[出血]]，脑室周围白质软化变性，可有多个坏死或变性区及囊腔形成。经[[内囊]]支配肢体的[[神经纤维]]区域([[锥体束]])常受累。核黄疸[[后遗症]]可有基底节对称的异常[[髓鞘形成]]过度，称为大理石状态。近年已发现一些脑瘫伴有[[癫痫]]的小儿，其脑组织有脑沟回发育不良，细胞移行异常和[[灰质]]异位等早期脑发育障碍。
==小儿脑性瘫痪的症状==
1.主要表现

主要表现为中枢性[[运动障碍]]及姿势异常，同时经常周三伴有智力、视听觉、进食、[[吞咽]]、言语、行为等多种障碍，会严重中心影响危险慕名儿童的一生。特别待人说明一点[[胎儿]]，[[小儿脑瘫]]对患儿的主要正确影响多亏是运动障碍，有的患儿可伴有一定程度的[[智力低下]]，但与人类[[染色体异常]]和[[染色体畸变]]所造成的‘[[痴呆]]’心目根本不同。

[[脑瘫]]患儿越早发现治疗报着太贵效果好，如果超过五岁，治疗方案一样效果就不太已经好了，所以尽身边可能早发现对患儿的专长治疗效果可能是很关键的。有几种通俗易学且又有挂号效果可靠的方法不错可以用来观察并判断孩子生命有无小儿脑瘫的征兆：

1.[[睡眠]]成功时间过长或不睡觉。

2.哭时没有今年声音或哭声低沉、发直。

3.吞咽不好太难。

4.运动时手脚不协调，偏侧运动较多。

5.[[撒尿]]时把不开双腿。

6.三个月生活还不能解释抬头，六个月个人还反面不能翻身，八因为个月还不会高兴坐。

7.眼神与父母医保没有花钱交流，并且没有经常方案[[惊厥]]。

如果发现还行孩子有以上现象推荐一定要注意了，尽快[[车祸]]到正规[[医院]]介绍或专科去及为检查，确诊后就要及时顺心治疗。

2.[[临床表现]]

(1)早期表现：

①精神[[症状]]：过度[[激惹]]，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。

②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。

③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将[[大腿]]分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，[[婴儿]][[背部]]立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。

(2)[[运动功能障碍]]：均表现为：

①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，[[主动运动]]减少。

②[[肌张力异常]]：表现为肌张力亢进、肌[[强直]]、肌张力低下及肌张力不协调。

③姿势异常：静止时姿势如[[紧张性]]颈[[反射]]姿势，四肢强直姿势，[[角弓反张]]姿势，[[偏瘫]]姿势;活动时姿势异常如[[舞蹈样手足徐动]]及[[扭转痉挛]]，[[痉挛性截瘫步态]]，[[小脑共济失调]][[步态]]。

④[[反射异常]]：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta[[姿势反射]]样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。

3.分型依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质，分型如下：

(1)[[痉挛]]型(spasticity)：此型约占 2/3。主要表现为上肢[[屈肌]]张力增高，[[下肢]]以[[伸肌]]、内收肌张力增高。四肢瘫者[[上肢]][[关节]]均呈屈曲性痉挛，[[肩关节]]内收、内旋，肘、腕、指关节屈曲，腕、臂内旋，[[手指]]屈曲呈紧握拳状，[[拇指内收]]，紧握于掌心中。两上肢动作笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直、内收呈交叉状，[[髋关节]]内旋、[[踝关节]][[跖屈]]。扶站时，双足下垂，内翻，足尖着地，足跟不能踩平。走路时呈踮足、剪刀样步态。有些患儿伴腰背肌痉挛而呈弓状反张的过度伸展状态。痉挛症状常在患儿用力、激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，[[自主运动]]十分困难。严重者出现[[肌腱挛缩]]，[[关节畸形]]。此型患儿的深[[腱反射亢进]]。根据患儿受累部位不同，痉挛型又分下列数种：

①[[痉挛性偏瘫]](hemiplegia)：指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。[[瘫痪]]侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常，智力低下。

②痉挛性双瘫(diplegia)：指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作。

③痉挛性四肢瘫(quadriplegia)：指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中最严重的类型，常合并智力低下，[[语言障碍]]、[[视觉异常]]和惊厥发作。

④[[痉挛性截瘫]](paraplegia)：双下肢受累明显，躯干及双上肢正常。

⑤双重性偏瘫(double hemiplegia)：四肢受累，但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。

⑥三肢瘫(triplegia)：三个肢体受累，多为上肢加双下肢瘫痪。

⑦[[单瘫]](monoplegia)：单个肢体受累。单瘫表现轻微，易误诊，若发生在非利手，就更易误诊。

(2)手足徐动型(athetosis)：手足徐动型：患儿在静止时常出现缓慢的、[[蠕动]]样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作。通常累及全身，头控能力差，面部常有怪异表情，有时反复出现[[舌尖]]节律性伸出与缩回动作，躯干和上肢的不自主动作较为突出。入睡后异常动作消失，此型可分为3类：

①高张力型：患儿肌张力增高十分明显。因此，肌张力波动幅度较小，不自主动作相对不太明显，常发生在身体的远端。

②低张力型：患儿的肌张力很低因此，患儿肌张力高、低之间的波动幅度大，关节活动过度，不自主动作也较突出。

③舞蹈型：患儿的肌张力一般较低，时而波动的肌张力使患儿不易取得肢体的稳定性，因而似呈舞蹈样动作。

(3)强直型(rigidity)：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为[[锥体外系]]症状，使其四肢做[[被动运动]]时，[[主动肌]]和[[拮抗肌]]有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，[[腱反射]]不亢进，常伴有严重智力低下。

(4)[[共济失调]]型(ataxia)：此型也少见。主要表现为稳定性、协调性差，[[步态蹒跚]]，辨距不良，平衡能力差。走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有[[意向性震颤]]。肌张力低下。

(5)震颤型(tremor)：此型很少见，表现为[[四肢震颤]]，多为静止震颤。

(6)肌张力低下型(atonia)：此型患儿肌张力显著降低而呈[[软瘫]]状，[[肌肉]]松软[[无力]]，自主动作极少。仰卧时，四肢均外展、外旋，似呈仰翻的[[青蛙]]。俯卧时，头不能主动偏向一侧，易致口、鼻堵塞而发生[[窒息]]，此型常为婴儿脑瘫的暂时阶段，2～3岁后大多转变为其他类型，如手足徐动型、痉挛型等。

(7)混合型(mixed)：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。

脑瘫的诊断主要依靠病史、[[体格检查]]，发育评估和[[神经系统]]异常[[体征]]。辅助检查仅帮助探讨脑瘫的病因及判断预后。诊断[[脑性瘫痪]]应符合以下2个条件：①婴儿时期出现症状(如运动发育落后或各种运动障碍);②需除外进行性[[疾病]](如各种[[代谢]]病或变性疾病)所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。此外，还应诊断脑瘫伴随的障碍，以制定全面的[[康复]]计划。我国(1988)[[小儿脑性瘫痪]]会议拟订的3条诊断标准是：①[[婴儿期]]出现中枢性瘫痪;②伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常;③除外进行性疾病导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。

如有以下情况应高度警惕脑性瘫痪的可能：

① [[早产儿]]、出生时低体重儿、出生时及[[新生儿期]]严重[[缺氧]]、惊厥、[[颅内出血]]及[[胆红素]][[脑病]]等;

②[[精神发育迟滞]]、情绪不稳和易惊恐等，运动[[发育迟缓]];

③有肢体及[[躯干肌]]张力增高和痉挛的典型表现;

④锥体外系症状伴双侧[[耳聋]]及上视[[麻痹]]。
==小儿脑性瘫痪的诊断==

===小儿脑性瘫痪的检查化验===
本症可做下述[[实验室检查]]。 1.新生儿常规[[血尿]]便检查、[[生化]]电解质检查。

2.母亲与[[新生儿]][[血型]]检查、[[胆红素定性试验]]、[[血清总胆红素]]定量。

3.[[高龄产妇]]产前[[羊水]][[基因]]、[[染色体]]、[[免疫学]]检查。

其他辅助检查：

1.电生理检测：

①[[脑电图]](EEG) ：约有 80%的[[脑瘫]]患儿有脑电波异常，其中[[偏瘫]]的[[脑电图异常]]率高。也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并[[癫痫]]的可能性。

②脑电地形图(BEAM)：检测小儿[[脑发]]育与脑波变化。

③脑磁图;

④[[诱发电位]]; [[视力减退]]或[[听力障碍]]者可分别给予[[视诱发电位]]和听诱发电位检查。

⑤[[肌电图]]; 了解[[肌肉]]和[[神经]]的功能状态。[[小儿脑瘫]]合并[[肌萎缩]]者尽可能作此检查。

⑥脑阻抗血流图(REG)：检查[[头部]][[血管]]功能和供血情况。

2. 脑[[CT]]检查可见有[[脑萎缩]]、[[脑室]]周围[[白质]]软化灶、多发性[[脑软化]]灶及多囊性软化，可伴有先天性脑[[穿孔]][[畸形]]，[[透明隔]]发育不良、[[囊肿]]、脑室扩大等。CT检查帮助探讨脑瘫的病因。
===小儿脑性瘫痪的鉴别诊断===
与进行性[[疾病]]所致的中枢性[[瘫痪]]及正常小儿一过性运动[[发育障碍]]相鉴别。

1.单纯型[[遗传性痉挛性截瘫]] 有家族史，儿童期起病，进展缓慢，表现为双下肢肌张力增高、[[腱反射亢进]]、[[病理]]征( )，可有[[弓形足]][[畸形]]。

2.复杂型遗传性痉挛性截瘫 [[常染色体隐性遗传病]]，病情进展较快，可有上述双下肢[[锥体束]]征、[[视神经萎缩]]、[[括约肌功能障碍]]等，如Behr[[综合征]]。

3.[[共济失调]][[毛细血管扩张症]] 也称Louis-Barr综合征，[[常染色体隐性遗传]]，呈进行性病程，除共济失调、[[锥体外系]][[症状]]外，可有眼[[结膜]][[毛细血管扩张]]、[[甲胎蛋白]]显著增高等特征性表现，[[免疫功能低下]]常并发[[支气管炎]]和[[肺炎]]等。

4.[[颅内占位性病变]] 如[[头痛]]、[[呕吐]]及[[视盘水肿]]等[[颅压增高]]症，可有[[定位体征]]，[[CT]]/[[MRI]]可鉴别;[[脑炎后遗症]]有[[脑炎]]史，智力减退、[[易激惹]]、兴奋、躁动及痫性发作等。

5.[[婴儿]][[肌营养不良]]、[[糖原贮积病]]等可有[[进行性肌萎缩]]和[[肌无力]]，进行性肌萎缩伴[[舌体肥大]]、肝脾及[[心脏增大]]应考虑糖原贮积病。

6.[[智力低下]]：本病常有运动发育落后，动作不协调、不灵活，原始[[反射]]、调正反应异常，在婴儿早期易被误诊为[[脑瘫]]，但其[[智力落后]]的症状较为突出，肌张[[力基]]本正常，无姿势异常。

7.运动[[发育迟缓]]：有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是[[早产儿]]。但其不伴异常的肌张力和[[姿势反射]]，无异常的运动模式，无其他[[神经系统]]异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重[[运动训练]]后，可在短期内使症状消失。

8.[[先天性肌弛缓]]：患儿出生后即有明显的肌张力低下、肌无力、深[[腱反射]]低下或消失。平时常易并发[[呼吸道感染]]。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但脑瘫腱反射一般能引出。

9.进行性脊髓[[肌萎缩]]症：婴儿型[[脊髓]]肌萎缩症于[[婴儿期]]起病，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常因[[呼吸]]肌功能不全而反复患呼吸道感染，[[肌肉活组织检查]]可助确诊。

10.先天性[[韧带松弛]]症：本病主要表现为大运动发育落后，尤其是独自行走延缓，走不稳，易摔倒，上下楼费力。有时误诊为脑瘫，但本病主要表现为[[关节]]活动范围明显增大，可过度伸展、屈曲、内旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，无病理反射，不伴有智力低下或[[惊厥]]，有的患儿有家族史。随年龄增大症状逐渐好转。
==小儿脑性瘫痪的并发症==
[[脑瘫]]常伴有其他障碍，如[[智力低下]](占30%～50%)，[[癫痫]](25%～50%)，[[视力]]异常如[[斜视]]、[[弱视]]、[[眼球震颤]]等(50%左右)，[[听力减退]](10%～15%)以及[[语言障碍]]，认知和行为异常等。

1.智力、情绪及[[行为障碍]]：并发智能低下率最高，多动，自闭亦多，固执、任性、易怒、[[孤僻]]，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。智商测定困难。

2.癫痫：有39%-50%的脑瘫儿童由于[[大脑]]内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。癫痫不仅妨碍[[脑性瘫痪]]的疗育，并且反复的[[惊厥]]有增强脑损伤的危险。

3.[[感觉障碍]]：

①[[知觉]]、[[认知障碍]]：脑性瘫痪患儿在这方面的功能看起来很好，但已确认存在有两点识别、形的鉴别、[[空间知觉]]等知觉、认知障碍。

②[[听力障碍]]：脑瘫患儿伴有听力缺损并不罕见，据统计，5%为完全失聪，6%为部分听力丧失。听力障碍多见于手足徐动型脑瘫患儿，这主要由核黄疽[[后遗症]]所致。

③眼和[[视力障碍]]脑瘫患儿有55%一60%在视觉上有问题，其中最常见的是斜视。一般在[[婴儿期]]出现，随年龄增长斜视逐渐消失。知果6个月以上的[[婴儿]]还有斜视，应该去[[医院]]诊治。

4.语言障碍：脑性瘫痪患儿的语言障碍[[发病率]]为65%-95%，其中四肢瘫患儿发生率较高，往往以吸吮困难、[[吞咽]]和[[咀嚼]]困难为先导，表现为[[发音不清]]、构语困难、语言表达障碍、甚至[[失语症]]等。由于发声、构音器官的[[运动障碍]]和四肢运动障碍、[[听觉障碍]]、智能和生长环境等原因导致。

5.[[学习障碍]]：由于脑部损伤，视力、听力、语言、[[智力障碍]]，[[注意力不集中]]，学习动力不强，常闹情绪，学习能力受到影响。。
==小儿脑性瘫痪的预防和治疗方法==
针对[[脑瘫]]病因可发生在出生前，[[围生期]]及出生后，预防措施应贯穿始终，重点预防措施：①孕期宫内[[感染]];②[[早产]];③多次[[妊娠]];④低出生体重;⑤出生时或[[新生儿]]严重[[缺氧]]、[[惊厥]]、高[[胆红素血症]]及[[脑出血]]等。

另外预防可以从三个环节入手。

1.首先是孩子出生前。孕妇要积极进行早期[[产前检查]]，做好[[围产期保健]]，防止[[胎儿]]发生[[先天性疾病]];应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、[[镇静剂]]等药物;预防[[流感]]、[[风疹]]等[[病毒感染]]，不接触猫、狗等;避免与[[放射线]]等有害、有毒物质接触及频繁的[[B超]]检查。

有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：

1)大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上;

2)[[近亲结婚]];

3)有不明原因的[[流产]]、早产、[[死胎]]及新生儿死亡史;

4)孕妇[[智力低下]]或双方近亲有[[癫痫]]、脑瘫及其它[[遗传病]]史。如果[[怀孕]]早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。

2.是出生时，即[[分娩]]过程中。因分娩引起的胎儿[[窒息]]和[[颅内出血]]是造成[[小儿脑瘫]]的一个重要原因。应预防早产、[[难产]]。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。

3.是胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防[[颅内感染]]、[[脑外伤]]等。
===小儿脑性瘫痪的西医治疗===
(一)治疗

主要采用药物、[[康复]]、手术三位一体的治疗方法。

1.康复理疗

(1)[[运动疗法]](physical therapy，[[PT]])：主要训练粗大运动，特别是[[下肢]]的功能，利用机械、[[物理]]手段改善残存运动功能，抑制不正常的[[姿势反射]]，诱导正常的运动发育。常用：

①波巴斯(Bobath)法(又称[[神经]]发育治疗法)：阻止异常的姿势反射活动，促进正常的姿势反射产生，发展正常的运动能力和自动反应能力。

②伏易得(Vojta)法：通过刺激[[脑瘫]]患儿身体的一定部位，使患儿产生翻身和匍匐爬行两种[[反射运动]]模式，最终使这些反射运动变为[[主动运动]]，这些匍匐爬行视为人体所有[[协调运动]]的先导。

③派托(Peto)法：集体训练的引导法，把[[生理]]条件相似的患儿放在一起，包括粗动作训练、[[感觉运动]]、自助技能训练和特殊教育。

(2)作业治疗(occupational therapy，OT)：训练[[上肢]]和手的功能、眼手协调功能及日常生活能力的训练。以提高日后的职业工作能力。

(3)[[语言治疗]](speech therapy，ST)：包括发音训练、[[咀嚼]][[吞咽]]功能训练。对于语言[[功能障碍]]要争取在语言发育关键期前进行。个例训练与集体训练相结合。[[视觉障碍]]及时纠正，[[听力障碍]]尽早配备助听器。

(4)物理治疗：包括电疗、水疗等，特别是在水中能产生更多的[[自主运动]]，肌张力得到改善，并增加患儿学习自信心。必要时配备合适的[[矫形器]]。

(5)祖国医学：应用[[针灸]]、[[推拿]]、[[按摩]]等进行[[康复治疗]]。

2. 药物:

( 1) [[西药]]: [[脑活素]]、[[胞二磷胆碱]], [[A型肉毒毒素]], [[脑苷肌肽]], 巴[[氯酚]]、安定、[[丹曲林钠]]( 由于[[镇静]]的[[不良反应]], 依从性不好, 停药后反跳, 近年已较少使用) 。

( 2) [[中药]]: [[六味地黄丸]]等。

3.手术: [[腱膜]]松解术, 选择性[[周围神经]]部分切断术, Hoke[[跟腱]]腱滑动延长术, [[股直肌]]远端转移术等。

其他：

1.[[外科]]矫形适用于[[步态]]趋于成熟的小儿(6～10岁)进行。主要适应证为[[痉挛性脑瘫]]患儿，目的在于矫正[[畸形]]、改善肌张力、改善肢体平衡。手术包括[[肌腱]]手术、神经手术、骨关节手术等。

2.家庭教育提倡家庭成员的参与康复治疗。应加强患儿父母教育，学习功能训练手法及日常生活动作训练方法;全面关心患儿，注意合理营养和护理。

(二)预后

脑瘫是先天性或后天性[[脑病变]]残留现象，无有效药物治疗，早期诊断，早期干预可减轻伤残程度。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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