https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F 2026-04-20T19:13:39Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F&diff=179335&oldid=prev 2014-02-06T06:35:38Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E6%80%A7%E4%BD%9D%E5%81%BB%E7%97%85" title="维生素D缺乏性佝偻病">维生素D缺乏性佝偻病</a>是常见的儿童<a href="/%E8%90%A5%E5%85%BB%E7%BC%BA%E4%B9%8F" class="mw-redirect" title="营养缺乏">营养缺乏</a>症。由于缺乏<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D" title="维生素D">维生素D</a>，引起全身钙、磷代谢失常和以<a href="/%E9%AA%A8%E9%AA%BC" title="骨骼">骨骼</a>改变为主的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[维生素D缺乏性佝偻病]]是常见的儿童[[营养缺乏]]症。由于缺乏[[维生素D]]，引起全身钙、磷代谢失常和以[[骨骼]]改变为主的一系列变化。严重者致[[骨骼畸形]]，影响小儿正常[[生长发育]]，并使机体[[抵抗力]]降低，[[免疫球蛋白减少]]，易并发各种[[感染]]，且使其病情加重，病程延长，应积极防治。<br /> ==小儿维生素D缺乏的原因==<br /> 1.日光照射不足 天然食物供应的[[维生素D]]是远不能满足人体需要的，体内维生素D的主要来源是[[皮肤]]内7-脱氢[[胆固醇]]经[[紫外线]]照射内生合成。一般情况下每日接受日光照射二小时以上，[[佝偻病]]的[[发病率]]则明显减少，但日光中的紫外线经常被尘埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。地理环境(如雨雾多地区、北方地区)及季节(冬、春)与紫外线对地面的照射量影响也很大。寒冷季节长，[[日照时间]]短，户外活动少的地区，小儿佝偻病发病率明显增高。<br /> <br /> 2.维生素D及钙、磷摄入不足 人体日常大约每日需400～800国际单位维生素D，但[[婴儿]]每天从人乳、[[牛乳]]、蛋黄、肝等食物中得到的维生素D很小超过100IU，人乳中含维生素D0.4～10.0UI/d1,牛乳含0.3～4.0IU/d1,各类水果和[[蔬菜]]中含量也极少，远不能满足正常需要，因此必须于生后第二个月起另外添加维生素D，若未及时添加则很易造成不足。[[淀粉]]类食物含钙量不足，且含[[植酸]]较多，后者可与钙、磷结合成难溶性[[复合物]]而阻碍钙磷的吸收;牛乳中比例为1.2：1，不利于吸收(最适吸收比例为2：1)，故人工喂养儿佝偻病发病率较高。<br /> <br /> 3.维生素D及钙、磷[[吸收障碍]] 小儿[[胆汁]]瘀积症、[[胆总管扩张]]、难治性[[腹泻]]、[[脂肪泻]]、[[慢性呼吸道感染]]，[[肠道]][[脂质]]吸收障碍均可影响维生素D和钙、磷的吸收。<br /> <br /> 4.其它<br /> <br /> (1)肝和肾是[[活化]]维生素D的主要器官，有病时可直接影响维生素D的正常[[代谢]]，如婴儿[[肝炎综合征]]，肝内[[胆道闭锁]]等。<br /> <br /> (2)[[抗癫痫药物]]能缩短维生素D半衰期，激发[[肝细胞]]微立体[[氧化酶]]系统，使各种[[类固醇激素]]分介代谢增强，25-(OH)D3分介代谢也增加，导致1，25(OH)2D3生成不足，肠道钙吸收障碍而引起佝偻病。<br /> <br /> (3)[[骨骼]]生长速度与[[维生素]]和钙、磷需要成正比，生长快，需要量大，相对供应不足;未成熟几体内维生素D及钙、磷贮存不足([[胎儿]]钙贮备70-80%在胎龄28周后从母体获得)，故2岁以下小儿，尤其是旱产儿，佝偻病发病率较其它小儿为多。极小未成熟儿由于维生素D需要量大，再加肾1-[[羟化酶]]活性障碍，佝偻病发病充满可高达59.2%，且往往用一般剂量[[维生素D3]]不能达到预防目的，需给予1a-OH-D3来预防和治疗。<br /> ==小儿维生素D缺乏的诊断==<br /> (一)有[[维生素D]]不足史，如日光曝晒不足史;膳食中维生素D摄入不足史，如以维生素D含量低的乳类为主食的[[婴儿]];有因需要量增高而致维生素D相对不足史，如生长速度快的婴儿、[[早产儿]];有维生素D吸收不良如胰、肠[[疾病]]，胆道和[[淋巴管]]梗阻史等。<br /> <br /> (二)[[临床表现]] 初期常表现非特异性[[神经]]精神[[症状]]，以后逐渐出现[[骨骼]]改变。<br /> <br /> 1. 非特异性症状 多发生在一岁以内婴儿，生后1个月即可发病。主要症状为[[烦躁不安]]、[[夜惊]]、[[夜啼]]和[[多汗]]，汗味特殊，常湿枕被，枕部[[脱发]](枕秃)。病情发展，可见[[肌肉]]和[[肌腱]]松弛，肌张力低下，[[腹部]]膨隆(蛙腹)，[[关节]]过度伸展，运动功能发展迟缓或倒退。也可见[[肝脾肿大]]、[[贫血]]，易患[[呼吸道感染]]者。<br /> <br /> 2.骨骼改变[[体征]] 早期可见[[颅骨]]软化(&amp;amp;lt;3个月的婴儿可为[[生理]]性)，囱门大，[[颅缝]]增宽，边缘发软。7～8个月以上小儿可见出牙迟、方颅、鞍形颅或十字形颅;[[肋骨]]骺部膨大(串珠)，肋骨受膈肌牵引形成[[肋软骨]]沟(郝氏沟)，并可有肋骨下缘[[外翻]];腕、踩部长[[骨骺]]端膨大(手镯征、脚镯征)。一岁以上小儿可出现囱门晚闭、[[鸡胸]]、[[漏斗胸]],0型腿、x形腿、[[脊柱后突]]或侧突等。<br /> ==小儿维生素D缺乏的鉴别诊断==<br /> [[小儿维生素D缺乏]]常伴有[[骨骼畸形]]、[[前囟]]门增大等[[症状]]，需要做如下鉴别：<br /> <br /> 1.克汀病([[呆小病]]) ：系先天性甲状腺机能不全引起，具特殊面容和体态：眼裂小、眼距宽、[[鼻根]]宽平、舌大常伸出口外，四肢短小、躯干相对较长，[[头发稀疏]]，[[皮肤]]干、粗，可有[[粘液性水肿]]。表情呆滞，智力明显低下。[[X线]]可见[[骨龄]]明显落后，但血钙、磷正常，硷性[[磷酸酶]]减低，均可与[[佝偻病]]鉴别。<br /> <br /> 2.[[脑积水]]：均匀性[[头颅增大]]，呈进行性，伴前囟门增大、膨隆，[[颅骨]]缝分离，两眼下视呈“落日状”，严重者有[[视神经乳头水肿]]、[[呕吐]]、肢体痉等颅 压增高征候。<br /> <br /> 3.[[软骨营养障碍]]：为遗伟性[[软骨]]发育障碍性[[疾病]]，有头大、前额及[[下颌突]]出鼻根平坦的特殊面容，四肢及[[手指]]短粗、五指齐平，上身量与下身量显著不成比例，[[腰椎]]前凸、臀后凸。血钙、磷正常。X线见骨干粗短、[[干骺端]]增宽，无佝偻病典型改变。<br /> <br /> 4.[[低血磷]]性[[抗维生素]]D佝偻病：系性联[[显性]]或[[常染色体]]显性/隐性[[遗传性疾病]]，又称家族性[[低磷血症]]。系先天性肾小管回吸收磷及[[肠道]]钙、磷吸收、转运[[原发性]]缺陷。特点为<br /> <br /> (1)常有家族史。<br /> <br /> (2)多1岁后出现症状和[[体征]]，3岁后仍可有佝偻病活动期限的[[临床表现]]。<br /> <br /> (3)[[尿磷]]增加而血磷降低。<br /> <br /> (4)对[[维生素D]]常规治疗剂量无效，须同时口服磷1.5～2.0g/日。<br /> <br /> 5、[[先天性成骨不全]] ：[[骨骼]]脆，易折，常因多次[[骨折]]而致四肢弯曲[[畸形]]，X线见[[骨皮质]]菲薄，有骨折和畸形，最大特点为合并有[[耳聋]]及[[巩膜]]兰色。<br /> <br /> 6、[[先天性肌弛缓]]：[[肌肉]][[韧带松弛]]，[[关节]]过度伸屈，但血[[生化]]及骨X线检查正常。<br /> <br /> 7、[[肾性佝偻病]]：肾性佝偻病(renalrickets)由先天性肾发育不全、[[慢性肾炎]]等而致[[肾功能]]减退，引起骨骼畸形。血钙虽低，但很少引起[[手足搐搦]]的。<br /> <br /> (一)有维生素D不足史，如日光曝晒不足史;膳食中维生素D摄入不足史，如以维生素D含量低的乳类为主食的[[婴儿]];有因需要量增高而致维生素D相对不足史，如生长速度快的婴儿、[[早产儿]];有维生素D吸收不良如胰、肠疾病，胆道和[[淋巴管]]梗阻史等。<br /> <br /> (二)临床表现 初期常表现非特异性[[神经]]精神症状，以后逐渐出现骨骼改变。<br /> <br /> 1. 非特异性症状 多发生在一岁以内婴儿，生后1个月即可发病。主要症状为[[烦躁不安]]、[[夜惊]]、[[夜啼]]和[[多汗]]，汗味特殊，常湿枕被，枕部[[脱发]](枕秃)。病情发展，可见肌肉和[[肌腱]]松弛，肌张力低下，[[腹部]]膨隆(蛙腹)，关节过度伸展，运动功能发展迟缓或倒退。也可见[[肝脾肿大]]、[[贫血]]，易患[[呼吸道感染]]者。<br /> <br /> 2.骨骼改变体征 早期可见颅骨软化(&amp;amp;lt;3个月的婴儿可为[[生理]]性)，囱门大，[[颅缝]]增宽，边缘发软。7～8个月以上小儿可见出牙迟、方颅、鞍形颅或十字形颅;[[肋骨]]骺部膨大(串珠)，肋骨受膈肌牵引形成[[肋软骨]]沟(郝氏沟)，并可有肋骨下缘[[外翻]];腕、踩部长[[骨骺]]端膨大(手镯征、脚镯征)。一岁以上小儿可出现囱门晚闭、[[鸡胸]]、[[漏斗胸]],0型腿、x形腿、[[脊柱后突]]或侧突等。<br /> ==小儿维生素D缺乏的治疗和预防方法==<br /> 预防从[[围产期]]开始，1岁内[[婴儿]]为重点，持续到3岁。<br /> <br /> (一)[[胎儿期]] [[妊娠期]]最后3个月应给母亲补充[[维生素D]]剂400iu/d、适当钙剂及户外活动。<br /> <br /> (二)[[新生儿期]] 尽早开始户外活动。[[早产]]、[[双胎]]、人工喂养或冬季出生儿或不能坚持户外活动的小儿，于生后1～2周开始口服维生素D剂500～1000iu/d或10万～20万iu[[肌注]]一次，可维持1～2个月。<br /> <br /> (三)[[婴儿期]] 坚持户外活动或口服维生素D剂400～800iu/d不可间断。<br /> <br /> (四)幼儿期夏季增加户外活动，可不用维生素D剂。冬季到来时(10月中旬)北方小儿20万～40万iu、南方小儿10万～20万iu一次口服([[骨化醇]][[糖丸]])或肌注。高发病区春季((1月中旬)再用一次。一般不加钙或加钙不超过0.5g，以免影响食欲。有低钙[[搐搦]]史或[[淀粉]]为主食者可适量补给钙剂。<br /> ==参看==<br /> *[[维生素D依赖性佝偻病]]<br /> *[[家族性抗维生素D佝偻病]]<br /> *[[维生素D缺乏神经病]]<br /> *[[骨质软化症与佝偻病]]<br /> *[[小儿地方性克汀病]]<br /> *[[小儿维生素D缺乏性佝偻病]]<br /> *[[小儿维生素C缺乏病]]<br /> *[[佝偻病]]<br /> *[[维生素D缺乏性佝偻病]]<br /> *[[其它症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿维生素D缺乏,小儿维生素D缺乏的治疗_小儿维生素D缺乏的原因,小儿维生素D缺乏怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;小儿维生素D缺乏,小儿维生素D缺乏治疗,小儿维生素D缺乏原因,小儿维生素D缺乏症状&quot; metad=&quot;医学百科小儿维生素D缺乏症状条目页面。介绍小儿维生素D缺乏是怎么回事，小儿维生素D缺乏的原因，小儿维生素D缺乏怎么办，如何治疗等。维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症。由于缺乏维生素D...&quot; /&gt;<br /> [[分类:其它症状]]</div>

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