112.247.67.26：以“细菌性痢疾(bacillary dysentery)简称菌痢，病原菌是肠杆菌科志贺菌属(shigella)，也称痢疾杆菌(dysenteriae)。该病为...”为内容创建页面

2014-02-05T14:54:09Z

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[[细菌性痢疾]](bacillary dysentery)简称菌痢，[[病原菌]]是[[肠杆菌科]][[志贺菌属]](shigella)，也称[[痢疾杆菌]](dysenteriae)。该病为小儿[[肠道传染病]]，临床以[[发热]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[脓血便]]、[[里急后重]]为特点。[[中毒]]性菌痢是其中最重要的[[临床类型]]，可发生频繁[[惊厥]]、[[休克]]、[[呼吸衰竭]]，易发生死亡。
==小儿细菌性痢疾的病因==
(一)发病原因

1.病原为[[痢疾杆菌]]，属[[肠杆菌科]][[志贺菌属]]。为革兰阴性、需氧、无[[鞭毛]]、不能运动、无[[荚膜]]、不形成芽孢的[[杆菌]]。长约1～3µm;水中可生存5～9天，食物中可生存10天，对阳光极敏感，经照射30min即死亡;在60%时min，在100℃即刻即可将其杀灭。在[[低温]]潮湿的地方，可生存几个月。在[[蔬菜]]、瓜果、食品及被污染的物品上可生存1～2周。采用[[苯扎溴铵]]([[新洁尔灭]])、[[漂白粉]]、[[过氧乙酸]]、石灰乳、来苏水均可将其杀灭。在37%[[培养基]]上生长良好。应用[[去氧胆酸]]盐SS培养基和[[伊红]][[亚甲蓝]]培养基可获纯培养。用[[木糖]][[赖氨酸]]去氧胆酸盐[[琼脂培养基]]阳性率较高。

2.分群根据菌体O[[抗原]]的结构不同，可分为A、B、C、D 4个群，群内又分为47个[[血清型]](包括亚型)：

(1)A群：志贺痢疾杆菌(Shigella)，此群对[[甘露醇]]不发酵，无[[鸟氨酸脱羧酶]]，与其他各群无血清学联系。此群有1～12个血清型。A群1型为志贺菌，2型为施密次菌(Schmitz)，其余为副志贺痢疾杆菌。

(2)B群：福氏痢疾杆菌(Flexner)，发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶，各型间有交叉[[凝集]]。已有13个血清型(包括亚型和[[变种]])。

(3)C群：为鲍痢疾杆菌(Boydii)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，各型间无交叉凝集。有1～18个血清型。

(4)D群：宋内痢疾杆菌(Sonne)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，迟缓发酵[[乳糖]]。仅有1个血清型。但近年来按其发酵乳糖的能力可分2株，依其产生大肠菌素的能力又可分16个型。

3.流行菌志贺菌属菌群较多，20世纪40年代以前A群为主要流行菌，在60年代初期几乎消声灭迹，但在1969～1970年突然在中美洲[[暴发流行]]，1972～1978年在南亚孟加拉国连年发生流行，继之，印度、斯里兰卡、尼泊尔、不丹、缅甸、泰国等受侵。B群20世纪50年代以后在发展中国家占优势。D群从20世纪60年代起在许多发达国家中跃居首位，占95%以上。1984年我国14省市收集的2274株[[痢疾]][[菌株]]中，B群占65.8%，其次是D群占25.1%，A1群和C群分别占8.3%和0.8%。B群和D群仍是1980～1992年间北京地区流行的主要菌株。在儿童中D群多于B群。1986～1988年省妇幼卫生示范县5岁以下儿童检测出痢疾杆菌113株，以B群，福氏1、2型最常见占72.6%，其次是D群(宋内)占11.5%，A群(志贺)占5.3%;同期北京市5岁以下儿童检测出痢疾杆菌66株，D群(宋内)最常见占66.6%，B群(福氏)其次占28.8%，C群(鲍氏)占4.5%，未发现A群(志贺菌)。

4.有关[[耐药性]]的研究近年来国内外研究表明，痢疾杆菌对多种[[抗菌药物]]的耐药性日渐增高，由于各地应用的抗菌药物不同，各地报道的耐药性亦有差异。1988年由首都儿科研究所牵头7省一市耐药性监测，显示对[[四环素]][[耐药]]率达71.1%～83.6%，[[磺胺]]54.4%～74.8%，[[氯霉素]]33.9%～35.8%，[[呋喃唑酮]]([[痢特灵]])53.6%～100%，[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])49.1%～97.1%。以下[[抗生素]]保持较低耐药率，[[庆大霉素]]29.2%～32.9%，[[多黏菌素]]E 20%，[[阿米卡星]]([[丁胺卡那霉素]])12.7%～5.2%，[[卡那霉素]]21.2%～33.6%，[[新霉素]]由于近年应用较少，耐药率已降至12.0%～17.9%。[[喹诺酮类]]药对[[肠道]][[病原菌]]有较好效果。据北京302[[医院]]耐药试验结果，耐药率很低，[[吡哌酸]]3.9%～5.7%，[[诺氟沙星]]4.1%，[[依诺沙星]]([[氟啶酸]])0.7%～0.9%，[[环丙沙星]]为0。近年来由于应用较多，常用喹诺酮类药[[耐性]]有所增高，诺氟沙星耐药率上升为26.5%～39.5%，环丙沙星上升为9.8%～12%。对菌痢喹诺酮类药仍不失为首选药。对于痢疾[[小檗碱]]始终保持稳定的中度敏感。与其他抗生素联合应用有协同与减少耐药性的作用。[[第三代头孢菌素]]有较好的敏感性。

(二)发病机制

1.发病机制所有痢疾杆菌均能产生[[内毒素]]，志贺菌还能产生[[外毒素]]。以上几种痢疾杆菌在临床上都能引起普通型与[[中毒]]型痢疾。鉴定病菌血清型，有助于追查[[传染源]]、[[传播途径]]和判断预后，也有助于抗菌药物的选用。

痢疾菌经口进入胃肠后，必须突破[[胃肠道]]的防御才能致病。痢疾菌有较强的耐酸能力，因此容易经胃侵入肠道，在肠液碱性环境中很快繁殖，痢疾菌依靠自己的[[侵袭力]]直接侵入肠[[黏膜上皮细胞]]并在其内繁殖。然后进入[[固有层]]继续繁殖，并引起[[结肠]]的[[炎症反应]]。痢疾菌在固有层中被[[吞噬细胞]]吞噬，少量痢疾菌到达[[肠系膜淋巴结]]，也很快被单核吞噬细胞系统消灭，因而痢疾杆菌[[败血症]]极为少见。

2.[[病理]]生理改变除结肠组织的[[炎症]]外，尚可引起固有层[[微循环障碍]]，使上皮[[细胞]][[变性]]、[[坏死]]，形成浅表性[[溃疡]]，因而产生[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[里急后重]]、黏液和[[脓血便]]等。

(1)急性菌痢：急性菌痢病变常累及整个结肠，以[[乙状结肠]]及[[直肠]]最为显著。严重时可波及[[回肠]]下段。以[[渗出]]性炎症为主，可分为：

①[[充血]][[水肿]]期：初起以卡他炎症，表现为[[黏膜]]及黏膜下层充血、水肿及[[中性粒细胞]][[浸润]]黏液分泌增多。进一步发展为大量[[纤维蛋白]]性渗出物覆盖于表面，随后黏膜表层组织及渗出的细胞坏死，两者融合，形成一层灰白色糠皮样附着物即[[假膜]]。在假膜下残余的黏膜中，[[血管扩张]]充血，并有许多中性粒细胞浸润。黏膜下层极度充血、水肿。

②溃疡形成期：黏膜上皮假膜脱落后形成溃疡。这种溃疡一般小面积、表浅，边缘不规则，虽侵入到黏膜下层，但很少侵犯[[肌层]]，所以不引起[[穿孔]]。

③溃疡愈合期：随着治疗及人体[[抵抗力]]的增强，炎症消散，溃疡逐渐愈合。小溃疡可通过黏膜上皮再生而愈合，大溃疡通过[[纤维结缔组织]][[增生]]形成[[瘢痕]]而愈合。有时瘢痕周围黏膜增生，呈现[[息肉]]。肠内病变由于[[感染]]的菌群不同而异。急性非典型菌痢分期不明显，病变较轻微，有的仅有肠黏膜的充血水肿。

(2)慢性菌痢病理改变：病变部位以直肠、乙状结肠最常见，其次是[[升结肠]]和回肠下段。肠黏膜水肿增厚亦可形成溃疡，溃疡常迁延不愈，有时虽渐愈合，但因溃疡面积较大，可形成凹陷性瘢痕，周围有息肉形成。有时[[瘢痕组织]]收缩，可引起肠腔狭窄。有的溃疡愈合不完全，黏膜上可见肠腺[[黏液囊肿]]形成。[[囊肿]]内可不断排出痢疾杆菌，使病情反复发作。
==小儿细菌性痢疾的症状==
1.[[潜伏期]] 自数小时至8天不等，大多数为1～3天。

2.[[细菌性痢疾]]的[[临床分型]] 根据病程及病情，可分为急性菌痢、慢性菌痢及[[中毒]]型[[痢疾]]。因中毒型痢疾病情特殊随后有叙述，在此先讨论急性菌痢、慢性菌痢的一般经过。

(1)急性细菌性痢疾：

①典型痢疾：典型病例起病急，[[发热]]，[[体温]]为[[低热]]或[[高热]]，[[腹泻]]、[[大便]]每天10～30次，粪便带黏液及脓血。有[[恶心]]，[[呕吐]]，[[阵发性腹痛]]。[[腹部]]有轻[[压痛]]。有时左下腹可触及[[痉挛]]的[[乙状结肠]]肠管。[[肠鸣音]]亢进。便后有[[里急后重]]下坠感。患儿[[全身乏力]]，[[食欲减退]]。婴幼儿有时可有[[高热惊厥]]。多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好。年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天[[稀便]]，这与婴幼儿[[肠道]]功能恢复较慢有关。

②非典型痢疾：不发热或只有微热，也无[[中毒症状]]，轻度腹泻，稀便、粪便内只有黏液而无脓血。只有粪便培养阳性才能确诊。在流行时，这类病例数可能超过典型病例数。因其经过类似一般[[肠炎]]，易被忽视，常成为痢疾的传播者。

(2)慢性细菌性痢疾：病程超过2周称迁延性痢疾，超过2个月则称慢性痢疾。其发生原因，主要是因体质[[瘦弱]]、有营养不良、[[佝偻病]]或[[贫血]]等[[合并症]]。或因这类病儿未得到合理治疗所造成。因病程日久，渐[[消瘦]]，粪便含大量黏液、不一定带脓血，或[[黏液便]]与[[脓血便]]交替出现。粪便仍可培养出[[痢疾杆菌]]，但阳性率显著低于急性痢疾。慢性痢疾患儿如合并严重[[营养不良]]，往往容易发生一些危象。病儿可因发生[[电解质紊乱]](低钠、低钾、低钙)，严重[[心肌]]损害而意外死亡。这类病儿在我国已很少见到，而在其他发展中国家经常见到。在慢性痢疾过程中有时[[症状]]突然加重，呈急性发作的表现。

普通型菌痢见到脓血便，诊断并不困难。应注意下列几点有助于确诊：

1.夏秋季节夏秋季节腹泻伴有发热、粪便带黏液脓血者。

2.[[接触史]] 家中或同居室最近有了痢疾患者，应予警惕。

3.大便[[镜检]] 北京市标准：每一高倍镜[[视野]][[脓细胞]]&gt;15个并见有[[红细胞]]，[[门诊]]即可诊断菌痢并填报[[传染病]]卡片。

4.粪便培养严格说来准确诊断要靠粪便培养。作培养时要采取新鲜脓血便，最好在床边即[[接种]]培养，若不能即时做，可将[[标本]]放入缓冲[[甘油]]盐水液中保存，尽快送[[细菌]]室培养。在用[[抗菌]]药治疗前采集[[粪便标本]]，可提高培养阳性率。

5.PCR快速诊断最近已研制出PCR快速诊断法，但需集中多份标本一起检查，尚不能广泛用于临床。
==小儿细菌性痢疾的诊断==

===小儿细菌性痢疾的检查化验===
1.[[血常规检查]] 在急性时，[[白细胞]]总数、[[中性粒细胞增高]],慢性时常有轻度[[贫血]]。

2.[[粪便检查]]

(1)[[粪便常规]]：外观[[黏液便]]及[[脓血便]]，镜下见较多红、白细胞，以及[[吞噬细胞]]。

(2)粪便培养：约70%以上可培养出[[致病菌]]。应在应用[[抗生素]]之前取粪便的脓血部分做培养。[[标本]]应新鲜。阳性者做[[药物敏感试验]]。

(3)粪便[[细菌]][[抗原]]检测：采用[[荧光抗体]][[染色]]法、[[免疫荧光]]表[[菌球]]法、[[乳胶凝集试验]]，[[协同凝集]]试验、PCR直接检测法等，是具有快速、敏感、简便的诊断方法。

[[乙状结肠镜检查]]与钡剂[[灌肠]][[X线]]检查，一般用于慢性菌痢。
===小儿细菌性痢疾的鉴别诊断===
[[细菌性痢疾]]以[[脓血便]]为其特征。但是仅凭脓血便诊断菌痢，误诊率可达30%左右。最容易与以下[[肠炎]]相混淆：

1.侵袭性大肠埃希[[杆菌]](EIEC)肠炎本病发病季节与[[病症]]极似菌痢，也表现为[[发热]]、[[腹泻]]、脓血便，也发现有类似[[中毒]]型[[痢疾]]的表现。鉴别需依据粪便培养，培养结果：[[痢疾杆菌]]阴性，发现有大肠埃希杆菌，再用此[[大肠]]埃希杆菌菌液滴入豚鼠[[眼结膜]]囊内24h后如发现豚鼠[[结膜充血]]有[[炎症反应]]，即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌。

2.[[空肠弯曲菌肠炎]] 本病发病季节与[[临床经过]]也类似菌痢。多见于3岁以上小儿。[[症状]]表现发热、腹泻，先为[[稀便]]，以后可表现为脓血便，类似痢疾。鉴别需依据粪便培养。采用微需氧43℃培养法，可培养出空肠[[弯曲菌]]。

3.[[沙门菌]]肠炎以小[[婴儿]]多见，粪便多样化为其特点，开始为稀便，以后可表现为黏液、脓血便。易误诊为菌痢。鉴别首先发病年龄不同，痢疾多见于3岁以上儿童，小婴少见。准确鉴别需依据粪便培养。
==小儿细菌性痢疾的并发症==
急性菌痢患儿如[[呕吐]]、[[腹泻]]严重时，可并发水和[[电解质紊乱]]([[脱水]]、[[酸中毒]]、低钾、低钠、低钙等)。慢性菌痢发生[[并发症]]较多，主要是机体[[营养不良]]和[[免疫功能低下]]所致。最常见的有营养不良及[[营养不良性水肿]]，多种维生素与[[微量元素]]缺乏，表现为干燥性眼病、营养不良性[[贫血]]、[[佝偻病]]，严重者可出现[[脚气病]]及[[坏血病]]。后者在我国已很少见到。肠部[[溃疡]]深者可致大量[[肠出血]]，腹泻频繁者可致[[脱肛]]，用[[抗生素]]过久可致[[肠道]]菌群紊乱或合并[[真菌感染]]。个别严重营养不良患儿肠道溃疡长久不能修复，可发生[[肠穿孔]]。
==小儿细菌性痢疾的预防和治疗方法==
[[痢疾]]的预防要充分发动群众，展开广泛的卫生宣教工作，采取综合性预防措施：加强小儿的卫生管理，讲究个人卫生，照看人和小儿饭前便后要用肥皂洗手;改善饮水卫生，防止水源受污染，不喝生水;加强粪便管理，病人的粪便要用1%[[漂白粉]]浸泡或浇上沸水或撒上生石灰浸泡后才能倒入下水道或粪池，病儿的尿布和衬裤要煮过或用开水浸泡后再洗;加强饮食卫生，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净;加强环境卫生，[[灭蝇]]、灭蛆，食物存放要加罩防止昆虫污染;对于病人要早发现、早诊断、早[[隔离]]、早治疗这是控制痢疾流行的关键。对于不典型病儿、无症状[[带菌者]](在儿童期少见)及慢性痢疾是重要的[[传染源]]，要早发现、隔离、治疗。必须注意使急性痢疾转为慢性的诱因，如[[佝偻病]]、[[营养不良]]及其他[[合并症]]应及时处理。

对集体儿童机构的炊事员、保育员应定期检查粪便，必要时做[[细菌培养]]，发现带菌者应及时处理。
===小儿细菌性痢疾的中医治疗===
1.急性细菌性[[痢疾]]

[[中医]]治疗：中医称急性菌痢为[[湿热]]泻，采用[[葛根黄芩黄连汤]]治疗，常用药味，[[葛根]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[马齿苋]]、[[茯苓]]、[[车前子]]。[[呕吐]]，加[[半夏]]、[[生姜]]。[[腹痛]]加[[木香]]、[[白芍]]、[[元胡]]。

2.迁延与慢性痢疾的治疗

(5)中医治疗：中医称[[久泻]]必虚，迁延与慢性痢疾按中医[[辨证]]属[[脾胃虚寒]]泻或[[脾虚泻]]，具体辨证与方药治疗如下：

①脾胃虚寒泻：适用于急性痢疾之后的迁延与慢性痢疾。

证候表现：病程大于2周，时轻时重，[[大便稀溏]]，色淡不臭，[[食欲不振]]，[[面色萎黄]]，[[舌淡]]，[[苔薄白]]，脉细滑。

[[治则]]：温中[[健脾]]、固涩[[止泻]]。方药：[[桃花汤]]加减。

常用药：[[肉蔻]]、[[丁香]]、[[赤石脂]]、[[党参]]、[[苍术]]、[[白术]]、茯苓、山药、[[石榴皮]]、[[鸡内金]]、[[乌梅]]等。

②脾虚泻：适用于迁延与慢性痢疾有如下[[症状]]表现：

证候表现：病程迁延，时轻时重，时发时止，大便稀溏，有奶瓣或不[[消化]]食物，色淡不臭，食欲不振，神情倦怠，形体[[消瘦]]或虚胖。[[舌质]]淡，苔薄白，[[脉缓]]弱。

治则：[[健脾益气]]、固涩止泻。方药：[[参苓白术散加减]]。

常用药：党参、茯苓、苍术、白术、山药、[[陈皮]]、[[焦三仙]]或鸡内金、赤石脂。

[[脱肛]]：加[[黄芪]]、[[升麻]]。
===小儿细菌性痢疾的西医治疗===
(一)治疗

1.急性细菌性[[痢疾]] 重点在于控制[[感染]]、做好液体[[疗法]]及对症治疗。

(1)[[抗菌]]疗法：自[[磺胺药]]及[[抗生素]]广泛应用以来，[[痢疾杆菌]]的[[耐药]]率逐年增加。该菌对磺胺类药、[[氯霉素]]、[[四环素]]、[[链霉素]]、[[呋喃唑酮]]([[痢特灵]])及[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])等多数已耐药(参见[[病原学]])。根据现今[[药物敏感试验]]的结果，敏感有效的药物如下：

[[喹诺酮类]]药比较敏感列为首选。至于喹诺酮类药对小儿的[[毒性反应]]，20世纪70年代美国学者在用小动物做试验发现有关节[[软骨]]损害，当时英国学者在小[[婴儿]]中应用第一代喹诺酮类药[[萘啶酸]]并未发现有[[骨骼]]损害，认为有种族性差异。以后国内外多年的临床应用均未发现有骨骼损害，国内外许多临床资料表明喹诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致，表现出相当的安全性。中华[[儿科]]杂志(1996)组织全国专家讨论，认为对儿童不应禁用喹诺酮类药，但要严格掌握适应证，剂量不应超过每天10～15mg/kg，疗程不要超过7天。

①[[诺氟沙星]](Norfloxacin，[[氟哌酸]])：10～15mg/(kg.d)，分3次口服。疗程，5～7天。

②[[环丙沙星]](Ciprofloxacin，[[环丙氟哌酸]])：10～15mg/(kg.d)，分3次口服，亦可用等渗[[氯化钠]]或[[葡萄糖]]稀释于100～300ml[[静脉滴注]]，滴注时间不少于30min。

③[[吡哌酸]](Pipemidic Acid)：15～30mg/(kg.d)，分3次口服。为第二代喹诺酮，疗效逊于上述第三代喹诺酮，[[副作用]]相对较多，已趋于被淘汰。

④[[小檗碱]]([[黄连素]])：10～20mg/(kg.d)，分3次口服，疗程7天。

⑤[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]]([[复方新诺明]])：50mg/(kg.d)，分2次口服，疗程7天。

⑥第3代[[头孢菌素]]如[[头孢噻肟]](cefotaxime sodium，又名[[头孢噻肟钠]]或[[凯福隆]]，claforan)，[[头孢曲松]](ceftriaxone sodium，又名[[头孢三嗪]]钠或[[罗氏芬]]rocephin)等，100～150mg/(kg.d)，分2次静脉滴注，用于重症不能口服的病人。[[头孢克肟]](cefixime，世伏素)可口服3～6mg/(kg.d)，分2次。

⑦[[巴龙霉素]](Paromycin)：40mg/(kg.d)，分～4次口服。

⑧其他抗生素：[[庆大霉素]]，1万～2万U/(kg.d)，分～4次口服。[[多黏菌素]]E：5万～10万U/(kg.d)，分～4次口服。口服药在[[肠道]]不吸收，无副作用。但因痢疾病变侵入肠[[黏膜]]内，故其疗效不如能吸收的全身用药好。

(2)液体疗法：按患儿[[脱水]]程度，给予及时纠正(参阅[[小儿腹泻病]]液体疗法)。

(3)对症治疗：

①[[发热]]：&gt;38.5℃给予[[阿司匹林]]或[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]])治疗。

②[[呕吐]]：给[[多潘立酮]]([[吗丁啉]])口服，0.3mg/(kg.次)。

③[[腹痛]]：轻者给[[颠茄]]或[[山莨菪碱]](654-2)口服，重者给予山莨菪碱(654-2)[[肌注]]，1mg/(kg.次)。

(4)一般疗法及饮食管理：患儿应卧床休息，因地制宜地进行[[胃肠道]][[清毒]]、[[隔离]]。患儿应继续饮食，原来吃过的东西均能吃，呕吐严重者，可短时禁食给予[[静脉输液]]。

2.迁延与慢性痢疾的治疗

(1)抗菌疗法：同急性痢疾，最好能培养出[[致病菌]]，根据药物敏感试验选用抗生素，切忌盲目滥用抗生素，否则会造成肠道菌群紊乱，微生态失衡，反促使[[腹泻]]迁延不愈。

(2)液体疗法：痢疾腹泻迁延不愈常合并[[营养不良]]，伴有低钠、低钾，多呈低渗脱水，因此，要做血[[生化]]测定，根据水、电解质紊乱性质[[补液]]。

(3)营养疗法：迁延与慢性痢疾常有[[营养障碍]]，因此禁食是有害的。通过合理的饮食治疗，使患儿在较短时间内改善营养状况是[[疾病]]得以恢复的关键，要尽力供给热量。[[蛋白质]]的补充有助于[[水肿]]的消退、[[抗体]]的形成以及病灶的愈合。一般应不少于3g/(kg.d)，逐步提高到4.5～5g/(kg.d)。另外应提供多种维生素与[[微量元素]]。必要时给予[[静脉]]营养，[[输血]]或[[血浆]]。

(4)微生态疗法：此类病儿多伴有肠道菌群紊乱与微生态失衡，补充[[双歧杆菌]]或[[乳酸]]杆菌等微生态制剂有助于恢复肠道微生态平衡，重建肠道的天然屏障促使疾病的[[康复]]。但要注意制剂的质量，没有足够数量的活菌制剂是无效的。

(二)预后

急性菌痢如果及时得到敏感的抗菌药治疗，可以很快痊愈，预后良好。北京302[[医院]]研究采用[[安慰剂]]，即使不用抗生素治疗，也有70%患者可以自愈。重度营养不良、[[免疫功能低下]]患儿感染痢疾或者感染的是[[耐药菌株]]，患儿可迁延不愈，带来严重后果。若以各类[[病原菌]]而论，志贺菌[[毒力]]最强，福氏菌次之，但有时福氏菌所致的感染也很猛烈。宋内菌所致者一般比较轻，但如致[[中毒]]型痢疾，可同样严重。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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小儿细菌性痢疾 - 版本历史

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