112.247.109.102：以“碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病(iodine deficiency disease)是由于自然环...”为内容创建页面

2014-01-27T05:37:27Z

以“碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病(iodine deficiency disease)是由于自然环...”为内容创建页面

新页面

碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。[[碘缺乏病]](iodine deficiency disease)是由于自然环境[[缺碘]]而对人体所造成的损害，可表现出各种[[疾病]]形成。[[地方性甲状腺肿]]、[[地方性克汀病]]、地方性[[亚临床型克汀病]]及影响生育而出现的[[不育症]]、[[早产儿]]、[[死产]]、[[先天性畸形]]儿等这些病统称为“碘缺乏病”。碘是[[甲状腺素]]的必需成分。[[甲状腺]]利用碘和[[酪氨酸]]合成[[甲状腺激素]]，故当碘摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，由于机体缺碘的程度和时期不同，机体出现障碍的严重程度也不同。
==小儿碘缺乏病的病因==
(一)发病原因

1.环境因素其流行的原因是世界大部分地区的土壤中[[缺碘]]，尤其是冰川冲刷地带和洪水泛滥的平原。人类活动对土壤的破坏，滥砍滥伐，水土流失，也造成了环境缺碘。山区缺碘的文献报道众多。我国[[地方性甲状腺肿]]也多分布在山区，主要因为山区坡度大，雨水冲刷，碘从土壤中丢失所致。我国东北地区黑龙江的三江平原缺碘可能因为历史上频繁的泛滥，以及地下水的运动活跃造成。

饮水因素，部分地区水中碘的含量较低，与[[碘缺乏病]]的[[发病率]]有关。在我国的西安、宝鸡、石泉及蓝田等地区，饮水中的碘含量较低，[[甲状腺肿]]的发病率也较高。

2.[[胎儿]]缺碘 [[妊娠期]]间孕妇如碘的摄入不足，[[血浆]]中无机碘离子浓度降低，[[甲状腺]]产生的T3、[[T4]]较少，[[血液]]中T3、T4减少，以致通过[[胎盘]]的T3、T4减少，不能满足胎儿的需要，胎儿的[[生长发育]]即出现了一系列的障碍，[[中枢神经系统]]首先出现[[症状]]。

3.膳食因素膳食因素也可加重碘的缺乏。

(1)膳食中缺碘：人体碘的供给约60%来源于植物性食品，如土壤中的[[碘缺乏]]可导致植物性食品中碘含量不足。

(2)低蛋白影响碘的吸收和利用：低蛋白、低能量可使[[血清]]中T3、T4、[[血浆蛋白结合]]碘(PBI)降低，血清[[促甲状腺素]]([[TSH]])升高。低蛋白、高碳水化合物可影响甲状腺对碘的吸收和利用。

(3)葡糖硫苷棉豆苷抑制碘的有机化过程：关于碘缺乏的膳食因素，目前研究较多的是葡糖硫苷棉豆苷，它是[[木薯]]中的一种成分，[[蔬菜]]中如[[甘蓝]]、卷心菜、大头菜、[[荠菜]]中也含有葡糖硫苷棉豆苷的[[水解产物]]，可抑制碘的有机化过程。

(4)抑制甲状腺摄取碘化物：人们普遍认为[[玉米]]、小米、甜薯、[[高粱]]及各种豆类中在[[肠道]]中可释放出氰化物，进而被[[代谢]]成[[硫氰酸盐]]，可抑制甲状腺摄取碘化物。

(5)钙磷含量高：钙磷含量高的食物可妨碍碘的吸收，抑制[[甲状腺素]]的合成，加速碘的[[排泄]]。

上述各种饮食因素至机体缺碘，不能满足儿童合成甲状腺素的最低要求，可出现生长发育落后。如长期缺碘，[[甲状腺激素]]水平降低，[[垂体]]分泌TSH增加，甲状腺体积增大，则出现[[弥漫性甲状腺肿]]大。

4.药物因素 [[硫脲]]类[[抗甲状腺]]药物、[[四环素]]、磺胺类、[[咪唑]]类等药物可干扰[[酪氨酸]]的碘化过程，也有一定导致甲状腺肿作用。

(二)发病机制

碘的[[生理]]功能，主要是作为甲状腺激素的合成原料，因此碘的生理功能也是通过甲状腺素的作用得以表现。

1.促进体格生长出生后的体格生长和[[骨骼]]成熟依赖于正常量的甲状腺激素分泌。在儿童发育期，促进身高、体重、骨骼和[[肌肉]]的增长和性发育，当碘供应不足时，这些都可出现延迟。

2.参与[[能量代谢]] 甲状腺激素也主要参与机体[[细胞]]的能量代谢，最熟悉的指标就是[[基础代谢率]]。甲状腺激素可以增强机体基础代谢率，促进物质的[[分解代谢]]，增加氧耗量，产生能量，维持基本[[生命活动]]，保持[[体温]]。

3.[[神经系统]]发育甲状腺激素可影响[[脑神经]]细胞的生长、迁移和[[树突]]的发育。它还可促进外周组织的生长和成熟。在脑组织发育的临界期(从[[妊娠]]开始至出生后2岁)，神经系统的发育依赖于甲状腺素的存在。[[神经元]]的[[增殖]]、[[分化]]和[[髓鞘化]]，特别是树突、[[树突棘]]、[[突触]]及[[神经]]联系的建立都需要甲状腺素的参与，它的缺乏会导致[[脑发]]育障碍，导致永久性的、不可逆转的[[脑功能不全]]。

妊娠期间碘的摄入不足，孕妇血浆中碘浓度降低，尽管孕妇甲状腺处于[[代偿]]性吸碘率增高的状态，但甲状腺产生的T3、T4仍较少。血液中的T3、T4大部分与甲状腺结合[[球蛋白]]等结合存在，而结合的T3、T4不能通过[[胎盘屏障]]，以致通过胎盘的T3、T4不能满足胎儿的需要，胎儿的生长发育即出现了一系列的障碍，中枢神经系统首先出现症状。

4.参与垂体的调节垂体的正常生理功能有赖于甲状腺激素的支持和保证。如甲状腺激素的合成、释放不足，对垂体负反馈抑制减弱，垂体分泌[[促甲状腺激素]](TSH)过多而导致甲状腺组织[[增生]]、腺体肿大。

出生以后(尤其[[断乳]]后)，小儿才可直接从饮食中摄取碘，所以碘缺乏有所好转，但如饮食中继续缺碘，不能满足儿童合成甲状腺素的最低要求，则出现生长发育落后。如长期缺碘，甲状腺组织发生了由代偿到[[病理]]损伤的过程。碘不足，甲状腺激素水平降低，垂体分泌TSH增加，刺激甲状腺[[滤泡]]上皮增生。甲状腺组织中可见增生的滤泡，滤泡上皮增多，滤泡腔小，胶质储存减少，甲状腺体积增大，机能增强，如长时间持续或反复发生，则出现弥漫性甲状腺肿大。
==小儿碘缺乏病的症状==
[[碘缺乏病]]的[[临床表现]]取决于[[缺碘]]的程度，缺碘时机体所处发育时期，以及机体对缺碘的反应性或对缺碘的[[代偿]]适应能力。如[[碘缺乏]]发生在[[胚胎]]脑组织发育的关键时期(从[[妊娠]]开始至出生后2岁)，则主要影响智力发育，并有身体发育及性发育障碍，即为[[克汀病]]。如碘缺乏是在儿童期，即可发生[[甲状腺肿]]。

1.地方性甲状腺功能减退症可分为3型：[[神经]]型、[[黏液性水肿]]型、混合型。大多数患儿表现为混合型。

(1)神经型：智力呈中度及重度减退，[[甲状腺]]轻度肿大，身高可正常，[[表情淡漠]]，聋哑，多有精神缺陷，眼多[[斜视]]，[[痉挛]]或[[瘫痪]]，[[膝关节]]屈曲，膝[[反射亢进]]，可出现[[病理反射]]，甲状腺功能正常或轻度低下。

(2)黏液性水肿型：轻度[[智力低下]]，有的能说话，[[侏儒]]状态明显，[[生长发育]]和性发育落后，有[[甲状腺肿大]]和严重的[[甲状腺功能低下]]表现，有典型的面容，[[便秘]]及黏液性水肿较突出，某些病人呈家族性发病。

(3)混合型：其临床表现两者均有。

2.甲状腺肿根据甲状腺肿中是否有结节，分为以下3型：

(1)弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到[[结节]]。

(2)结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节。

(3)混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。

甲状腺如肿大明显，可压迫[[气管]]引起[[咳嗽]]和[[呼吸困难]]，压迫[[食管]]引起[[咽下困难]]，压迫[[喉返神经]]引起[[声音嘶哑]]，[[胸骨后甲状腺肿]]可使[[头部]]、[[颈部]]、[[上肢]]静脉回流受阻，表现为面部青紫、[[水肿]]。

3.亚临床患者

(1)类[[甲状腺功能减退症]]：除了明显的甲状腺功能减退症和[[地方性甲状腺肿]]外，还存在着许多亚临床患者。De Quarrain与Wegelin首先用类甲状腺功能减退症来描述亚临床患者。并做如下规定：如有可疑甲状腺功能低下、可疑智力低下或两者均有，只要有其中一项，则考虑为类甲状腺功能减退症。

(2)亚临床体格发育落后[[综合征]]：主要是身高和体重低于正常儿童，某些[[生理]]检查指标如握力、[[肺活量]]和[[血压]]等也偏低，少数人还有轻度[[骨骺]]发育落后，性发育落后一般不明显。

1.地方性甲状腺功能减退症的诊断标准

(1)环境因素：出生、居住于[[低碘]]地方性甲状腺肿病地区。

(2)神经、精神[[症状]]：有精神、[[神经发育不全]]，主要表现为不同程度的[[智力障碍]]、[[语言障碍]]和[[运动神经]]障碍。

(3)典型面容和[[发育障碍]]：不同程度的体格和性发育障碍，特殊的典型面容。

2.地方性甲状腺肿的诊断标准居住在地方性低碘甲状腺肿病的流行区，有甲状腺肿大的临床表现及相关的压迫症状，排除甲状腺肿大的其他甲状腺[[疾病]]，[[实验室检查]]表现为[[尿碘]]偏低，[[血浆]]中[[TSH]]可有不同程度增高，血浆中[[T4]]、T3浓度多属于正常，但严重患者T4低于正常，T3稍高，甲状腺扫描也可见弥漫型或[[结节性甲状腺肿]]大。
==小儿碘缺乏病的诊断==

===小儿碘缺乏病的检查化验===
1.碘营养状况评价习惯上根据[[尿碘]]的排出量来评价机体碘的营养状况，儿童尿碘低于l00μg/24h，提示碘[[营养不良]]。

2.[[激素]]水平包括T3、[[FT3]]、[[T4]]、[[FT4]]、[[TSH]]的水平。其中T4、FT4下降，TSH升高是[[碘缺乏]]的表现。

1.[[甲状腺]]扫描 [[解剖]]上可接近正常，或呈[[代偿]]性肿大，或小于同龄者，常表现为麻点状不均匀。儿童[[甲状腺肿大]]率大于5%，则提示碘营养不良，但[[甲状腺肿]]可能是过去碘缺乏所造成，碘缺乏予以纠正以后，甲状腺肿可能需数月甚至数年才能消退，而尿碘则在正常水平。

2.X光检查

(1)[[骨龄]]落后：表现为骨龄落后，成骨中心及[[骨骺]]不能按时出现。

(2)[[颅骨]]：[[脑回压迹]]增多，颅底短小，[[蝶鞍]]偶见增大。

3.[[脑电图]] 频率偏低，节奏不整，大多有阵发性双侧同步Q波，可无a波。

4.脑[[CT]] 有[[脑萎缩]]。
===小儿碘缺乏病的鉴别诊断===
1.脑损伤排除[[分娩]]损伤、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]及[[药物中毒]]等。生活在自然环境[[缺碘]]区，表现出各种碘摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，再加上[[实验室检查]]指标，无分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史，即可诊断为地方性甲状腺功能减退症。

2.[[甲状腺功能减退症]]的其他病因排除甲状腺功能减退症的其他病因，如：

(1)[[甲状腺激素]]生成障碍：属于[[常染色体遗传]]病，病人常常有家族史，[[甲状腺肿大]]为弥漫性、软、很少发展为[[结节]]性。碘有机化障碍可用[[高氯酸钾]]排泌试验诊断，正常值2h排泌&lt;5%，病人往往&gt;10%。

(2)[[激素]]抵抗：[[甲状腺激素抵抗综合征]](syndrome of resistance to thyroid hormone，SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感[[综合征]](thyroid hormone insensitivity syndrome，THIS)，本病以家族性发病为多见，也有少数为[[散发病例]]，约占1/3。发病年龄大都在儿童和青少年，年龄最小的为[[新生儿]]，男女性别均可患病。[[临床表现]][[T4]]和T3持续升高，同时[[TSH]]正常，病人没有药物、非甲状腺[[疾病]]和甲状腺激素转运异常影响。最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH到正常，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。

3.慢甲炎和[[Graves病]] 慢甲炎和Graves病属[[自身免疫]]性甲状腺疾病，是由于[[淋巴细胞]]分泌[[促甲状腺激素]][[受体]]的[[抗体]](TSH receptor antibody，TRAb)，TRAb刺激[[甲状腺]][[滤泡]][[增生]]和[[功能亢进]]，临床表现[[毒性弥漫性甲状腺肿]]大，[[浸润]]性眼病和胫前黏液性[[水肿]]。甲状腺[[自身抗体]]TGAb和TPOAb升高支持[[慢性甲状腺炎]]的诊断。

4.[[聋哑症]] 一般聋哑症无[[智力障碍]]，[[尿碘]]不减少，T131I不高，无其他缺碘表现。
==小儿碘缺乏病的并发症==
1.[[侏儒症]] [[生长发育]]落后，可呈侏儒症。

2.[[神经系统]] 有[[脑发]]育障碍，导致[[智力障碍]]，永久性的、不可逆转的[[脑功能不全]]。聋哑，精神缺陷，眼[[斜视]]，[[痉挛]]或[[瘫痪]]等。

3.性发育障碍
==小儿碘缺乏病的西医治疗==
(一)治疗

1.去除病因首先去除病因，由于膳食因素引起，应先调整饮食，如为药物引起，要停药或换另一种药物代替。

2.药物治疗可通过[[碘化油]]的口服或注射来满足机体对碘的需要。碘化油是一种长效、经济、方便、[[副作用]]小的防治药物，目前常用的是巴黎Guerter实验室的产品，名为Lipodol UF的产品用于[[肌注]]，Oridol的产品用于口服。但在剂量方面，仍存在分歧。需根据[[缺碘]]的程度和具体条件以补充，一般来说，推荐剂量是1ml，每6个月需重复一次口服剂量。如补碘后，[[甲状腺肿大]]仍不能控制，可采用[[甲状腺]]制剂治疗，以补充内源性[[甲状腺激素]]不足，可使甲状腺减小。

3.手术治疗一般不采取手术治疗，但甲状腺肿大严重，引起压迫[[症状]]，且[[内科]]治疗无效者，可行手术治疗。

(二)预后

[[妊娠期]]补碘可以使先天性甲状腺机能低下症绝迹。
==小儿碘缺乏病的护理==
1.调整饮食

(1)补充含碘高的食物：海产品中碘的含量较高，如[[海带]]、[[紫菜]]、[[干贝]]等。

(2)[[食盐]]中加碘：[[加碘盐]]是防治[[碘缺乏]]的重要措施，进入用户的食盐中按比例1∶5万(含量不得低于20mg/kg)加碘，可有效地预防[[地方性甲状腺肿]];1∶2万(含量为50mg/kg)可预防地方性甲状腺功能减退症。现在我国大部分地区，食盐中已经加碘，明显减少了[[碘缺乏病]]的发生率。

2.停药或换药药物因素导致的[[甲状腺肿]]，应停药或换另一种药物代替。
==小儿碘缺乏病吃什么好？==
饮食[[疗法]] 每天碘的推荐摄入量3岁以内为50µg，7～10岁的儿童为90µg，11～17岁为120～150µg，成人150µg;孕妇和乳母为200µg。适当补充含碘高的食物，如[[海带]]、[[紫菜]]、[[干贝]]等。[[食盐]]中加碘。
==参看==
*[[儿科疾病]]
<seo title="小儿碘缺乏病,小儿碘缺乏病症状_什么是小儿碘缺乏病_小儿碘缺乏病的治疗方法_小儿碘缺乏病怎么办_医学百科" metak="小儿碘缺乏病,小儿碘缺乏病治疗方法,小儿碘缺乏病的原因,小儿碘缺乏病吃什么好,小儿碘缺乏病症状,小儿碘缺乏病诊断" metad="医学百科小儿碘缺乏病条目介绍什么是小儿碘缺乏病，小儿碘缺乏病有什么症状，小儿碘缺乏病吃什么好，如何治疗小儿碘缺乏病等。碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。碘缺..." />
[[分类:儿科疾病]]

小儿碘缺乏病 - 版本历史

112.247.109.102：以“碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病(iodine deficiency disease)是由于自然环...”为内容创建页面