https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%B6%88%E5%8C%96%E6%80%A7%E6%BA%83%E7%96%A1 2026-04-20T10:21:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%B6%88%E5%8C%96%E6%80%A7%E6%BA%83%E7%96%A1&diff=240887&oldid=prev 2014-04-16T08:13:05Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年4月16日 (三) 08:13的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l24" >第24行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第24行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==预后==</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==预后==</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>小婴儿多为急性溃疡，常因合并出血及穿孔而就诊，发生率约为15%，帮年龄越小越严重，尤以[[新生儿期]]最为危险，如合并穿孔[[病死率]]较高。由于儿童修复能力很强，溃疡病一般经过比成人轻，很多病人用内科疗法3～4周，即能很快治愈。约50%病例可以复发，约25%病例可致局部[[瘢痕]]性狭窄，引起幽门梗阻，需手术治疗。</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>小婴儿多为急性溃疡，常因合并出血及穿孔而就诊，发生率约为15%，帮年龄越小越严重，尤以[[新生儿期]]最为危险，如合并穿孔[[病死率]]较高。由于儿童修复能力很强，溃疡病一般经过比成人轻，很多病人用内科疗法3～4周，即能很快治愈。约50%病例可以复发，约25%病例可致局部[[瘢痕]]性狭窄，引起幽门梗阻，需手术治疗。</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于小儿消化性溃疡的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/3607/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

Floyd https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%B6%88%E5%8C%96%E6%80%A7%E6%BA%83%E7%96%A1&diff=45143&oldid=prev 2014-01-25T19:50:38Z

<p>以“<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E6%80%A7%E6%BA%83%E7%96%A1" title="消化性溃疡">消化性溃疡</a>（Peptic ulcer）在幼儿时期不常见，青年期发病者较多，近年来由于<a href="/%E5%86%85%E7%AA%A5%E9%95%9C" title="内窥镜">内窥镜</a>在临床广泛应用，<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>有增加...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[消化性溃疡]]（Peptic ulcer）在幼儿时期不常见，青年期发病者较多，近年来由于[[内窥镜]]在临床广泛应用，[[发病率]]有增加趋势。小儿各年龄组均可发病，以[[新生儿]]和年长儿多见。[[胃溃疡]]常发生于小[[婴儿]]，多为[[应激性溃疡]]，[[十二指肠溃疡]]多发生于年长儿。小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡约多3～5倍。男孩较女孩为多，据一般统计约为2：1。据报道成人病例的21％～50％开始于儿童期。1.6％开始于4岁以前。　　<br /> ==诊断==<br /> [[小儿消化性溃疡]]的诊断，较成人困难得多，主要因[[症状]]不典型。如[[空腹]]时反复发生[[上腹]]部疼痛及[[压痛]]伴呕吐者可拟诊为[[溃疡]]病。胃液分析对儿童意义不大，因胃酸无明显改变，只少数病例增加。X线检查有时可帮助诊断。儿童时期发现典型的溃疡[[龛影]]者为数不多，因[[十二指肠]]球部位置深而固定，溃疡多在[[球后]]壁，正侧位较难看到。此外与溃疡浅而小，易愈合也有关。大多数表现为胃滞留增多，胃[[蠕动]]增强，[[幽门痉挛]]梗阻，十二指肠球部充盈欠佳，粘膜粗糙紊乱，局部压痛等间接征象。小婴儿直立位[[腹部]]平片显示腹腔内出现游离气体，提示胃或十二指肠有[[穿孔]]。国内外对小儿已广泛应用胃、十二指肠[[纤维]]内窥镜（fiberoptic endoscope）检查，直接发现溃疡，比X线钡餐检查的诊断率高且可靠，尤其是对胃溃疡，内窥镜检出率为975，X线只有50%，但对疑有穿孔者应禁忌。对上[[消化道出血]]的患儿，应尽可能在24～48小时内行紧急内窥镜检查，凡在一周内检查者大多可见出备灶，绝大多数由[[十二指肠球部溃疡]]所致。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 小婴儿急性溃疡合并[[出血]]者可[[输血]]密切观察，合并穿孔者需立即[[外科手术]][[缝合]]。年长儿适于[[内科]]保守治疗。轻者采用膳食方法，以软食或易[[消化]]食物为主，少量多餐，忌酸性刺激性食物。两餐间给予粘膜保护剂，如[[硫糖铝]]（每次～1.0g）或[[麦滋林]]（每次g）等，疼痛较重者食前及夜间服抗[[胆碱]]药物，如[[颠茄]]、[[普鲁本辛]]、[[阿托品]]等。重症可加用H2[[受体]]阻断剂，抗酸作用强而[[副作用]]少，如甲氢米胍（每次mg/kg，每日2次，夜间服加倍量1次）或雷电尼替丁、[[洛塞克]]等。疗程4～6周，疗效显著。维持量每晚服一次，连服6个月～1年。本病发病与弯曲杆菌有关，同时应给予抗感染药物，如[[庆大霉素]][[口服片]]（每日3次，每次4万u）连服2～3周。或服[[氟呱酸]]类药物。有出血症状时可给小量[[镇静剂]]，一般不需禁食，恐引起[[饥饿]]及不安，胃肠蠕动增加，婴儿给牛奶饮食，年长儿给软食，否则反而加重出血。对大量出血，可给[[止血]]药物如[[止血粉]]、[[云南白药]]等口服。需要绝对安静，暂时禁食，由消化道外补充液体，输[[生理盐水]]及10%[[葡萄糖]]液等，必要时输血。如出血不止或反复多次出血者，应考虑手术。并发[[幽门梗阻]]症状，屡次发作而内科[[疗法]]不能奏效或有溃疡穿孔者，均应行外科手术。术后小儿[[生长发育]]不受影响。[[中药]]治疗溃疡病可用[[小建中汤]]、[[柴胡桂枝汤]]等，配合针刺治疗，往往可止疼，取穴部位为[[胃俞]]、[[足三里]]、[[内关]]、[[期门]]、[[脾俞]]、[[胆俞]]、[[三焦俞]]、[[中脘]]等。如用[[耳针]]，可取胃、[[小肠]]及[[皮质]]下区等。　　<br /> ==[[病因学]]==<br /> 小儿时期急性消化性溃疡多于[[慢性溃疡]]，[[继发性]]多于[[原发性]]。常继发于严重[[缺氧]]或严重[[感染]]（[[败血症]]、[[肺炎]]、[[胃肠炎]]、[[脑膜炎]]）、重度营养不良、大量长期使用[[肾上腺皮质激素]]后、大面积[[烧伤]]（Curlign氏溃疡）、[[神经]]性损伤（[[颅脑损伤]]、[[脑炎]]、[[脑肿瘤]]等涉及[[丘脑]]部位时，尤其在病的[[晚期]]可并发Rokitansky-Cushing氏溃疡）等。原发性者胃酸分泌过多常为主要病因。正常新生儿48小时胃酸分泌达高峰，1岁以内保持高水平，1～4岁稍低，4岁以后又升高。其次为精神因素，本病85%易发生于于学好，情绪易波动的年长儿，[[受精]]神刺激或[[创伤]]时往往诱发。关于遗传问题尚无定论，但1/3病例均有家族史，具有[[常染色体]][[显性]]遗传特征。O型血易发生。近年来发现消化性溃疡患儿的[[胃窦]]粘膜中有一种[[螺旋菌]]，称为[[幽门]]弯曲菌（简称CP），可能是本病的病因，可用[[银染色]]、电子扫描[[显微镜]]和培养来证实，对复发也起重要作用。　　<br /> ==[[病理]]改变==<br /> 新生儿婴儿多为急性溃疡，粘膜上有出血性[[糜烂]]和小的[[出血点]]，伴有[[表皮剥脱]]，常为多发性，易于愈合，但也易于穿孔，可穿透胃或十二指肠壁而引起[[腹膜炎]]。年长儿多为慢性溃疡，溃疡多为单发、较深。胃溃疡大多发生在前壁[[胃小弯]]靠近幽门处，很少在大弯。十二指肠溃疡大都位于十二指肠第一段的后壁。小儿时期再生能力强，故病变一般能较快痊愈。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 一般认为10岁以上的病例，症状明显，10岁以下者，临床表现无定型。 <br /> <br /> 新生儿和小婴儿的溃疡为急性，起病多急骤，确诊较困难，多为穿孔、出务就诊，易被原发病掩盖，常无特异症状。早期出现哭闹、拒食，很快发生[[呕吐]]、[[呕血]]及[[便血]]。轻者迅速新人新事，重者恶化，最常见的[[并发症]]为穿孔，发生腹膜炎症状，腹疼，[[腹胀]]明显，[[腹肌]][[强直]]，常伴发[[休克]]。 <br /> <br /> 幼儿主要症状为反复脐周疼痛，时间不固定，不愿进食，食后常加重，很易误诊。或以反复呕吐为主要表现，往往食欲差、发育不良或[[消瘦]]。 <br /> <br /> 年长儿的临床表现与成人相似，诉上腹部疼痛，局限于胃或十二指肠部，有时达后背和肩胛部。胃溃疡大多在进食后疼，十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛，进食后常可缓解。有些患儿因伴幽门痉挛常呕吐、[[嗳气]]和[[便秘]]。偶或突然发生[[吐血]]、血便以及[[胃穿孔]]。检查时可发现[[剑突]]下有压痛点，或脐上部[[痛觉过敏]]。仅部分病例胃液酸度增高。胃液带血或粪便潜血阳性是较可靠的指征，但不能经常看到。偶有低热，可能与伴发[[胃十二指肠炎]]及[[淋巴结炎]]有关。常伴[[贫血]]，[[血常规]]化验，大多显示[[血红蛋白]]减低（100g/L以下），[[血小板]]正常。因此[[体重增加]]差，不定时腹疼，与进食有关，呕吐、吐血或便血为小儿消化性溃疡的特片。　　<br /> ==鉴别诊断==<br /> 1.呕血的鉴别 除[[胃及十二指肠溃疡]]外，婴儿时期的呕血，可见于新生儿自然出血症、[[坏血病]]、[[食管裂孔疝]]等。儿童时期的哎血，可见于[[紫癜]]、[[血友病]]、[[重度贫血]]、[[肝硬变]]（胃及[[食管静脉曲张]]）、[[慢性充血性脾大]]、[[脾静脉]][[血栓形成]]等。有时[[吞咽]]异物致胃部受伤而出血，或因[[鼻咽]]出血被吞咽后再从胃部呕出。 <br /> <br /> 2.血便的鉴别 胃及十二指肠溃疡出血多为[[柏油样便]]，红色血便见于大量出血。主要应与[[肠套叠]]、[[肠重复畸形]]、[[回肠]]远端[[憩室]]出血、[[肠息肉]]、[[肠伤寒]]、[[过敏性紫癜]]及其他[[血液]]病等鉴别。 <br /> <br /> 3.[[腹痛]]的鉴别 与溃疡相似的腹痛者[[肠痉挛]]、[[肠寄生虫]]病、胆道[[痉挛]]、[[胆道蛔虫]]等。长期有规律性剑突下疼痛者，可考虑作钡餐松树检查以协助诊断。一种少见的[[遗传病]]Zollinger-Ellison[[综合征]]，以间发性腹痛、呕血、便血、[[腹泻]]、[[脂肪泻]]为主要症状，胃酸显著增多，存在非β[[胰岛]]细胞[[肿瘤]]，须与溃疡病鉴别。此综合征患儿血内促胃泌素极高。可助诊断。　　<br /> ==预后==<br /> 小婴儿多为急性溃疡，常因合并出血及穿孔而就诊，发生率约为15%，帮年龄越小越严重，尤以[[新生儿期]]最为危险，如合并穿孔[[病死率]]较高。由于儿童修复能力很强，溃疡病一般经过比成人轻，很多病人用内科疗法3～4周，即能很快治愈。约50%病例可以复发，约25%病例可致局部[[瘢痕]]性狭窄，引起幽门梗阻，需手术治疗。<br /> ==健康问答网关于小儿消化性溃疡的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/3607/rss&lt;/rss&gt;</div>

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