112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多、较...”为内容创建页面

2014-01-25T16:08:16Z

以“{{头部模板-炎症}} 急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多、较...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[急性支气管炎]]（acute bronchitis）或[[急性气管支气管炎]]（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下[[呼吸道感染]]，并为[[麻疹]]、[[百日咳]]、[[伤寒]]及其它[[急性传染病]]的一种[[临床表现]]。发生[[支气管炎]]时，[[气管]]大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其[[病理]]与[[症状]]均与[[肺炎]]相仿。　　
==鉴别==
(1)病情较轻者，须与[[上呼吸道感染]]作鉴别。

上呼吸道感染症状、[[体征]]：[[发热]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]； [[乏力]]、[[食欲不振]]、[[呕吐]]、[[腹泻]] ,儿童可诉[[头痛]]、[[腹痛]]、咽部不适；咽部[[充血]] ,有时[[扁桃体]]充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并[[压痛]] ,肺部[[听诊]]多正常。

(2)[[支气管]]异物：当有[[呼吸道]]阻塞伴[[感染]]时，其呼吸道症状与[[急性气管炎]]相似，应注意询问有无[[呼吸道异物]]吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。[[胸部X线检查]]表现有[[肺不张]]、[[肺气肿]]等梗阻现象。

(4)[[毛细支气管炎]]：多见于6个月以下[[婴儿]]，有明显的急性发作性喘憋及[[呼吸困难]]。[[体温]]不高，喘憋发作时肺部[[罗音]]不明显，缓解后可听到细湿罗音。(5)[[支气管肺炎]]：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。　　
==诊断==
[[胸部]]罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，[[呼吸音]]可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或[[捻发音]]，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。　　
==治疗措施==
1.一般治疗关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等，详见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换卧位，使[[呼吸道分泌物]]易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给[[镇咳药]]，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。当急性支气管炎发生[[痉挛]]而致呼吸困难时，轻者参考以下中医[[疗法]]“[[实热]]喘”处理，重者参考毛细支气管炎及[[支气管哮喘]]的治疗处理。

2.中医疗法本病中医称为[[外感]]咳嗽，由于致病因素不同，临床分为[[风寒咳嗽]]、[[风热咳嗽]]和实热喘。治法以[[疏风]]散寒、[[清热]][[宣肺]]、降热[[平喘]]为主。可结合临床[[辨证]]施治。

(1)风寒咳嗽：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、[[恶寒]]或不发热、苔微白，[[脉浮]]。治以[[辛温解表]]，散寒[[止咳]]。常用[[杏苏散]]加减。

处方举例：[[杏仁]]6g，[[苏叶]]3g，[[前胡]]9g，半复6g，[[牛蒡子]]6g，[[生姜]]3片。

(2)风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红[[口干]]，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，[[舌苔]]身微黄白，脉浮数。治以[[辛凉解表]]，宣肺止咳。常用[[桑菊饮]]加减。

(3)实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以宣肺[[化痰]]，降逆平喘。常用[[麻杏石甘汤]]加减。

外方举例：[[麻黄]]3g，杏仁6g，[[生石膏]]15g，[[甘草]]3g，[[青黛]]3g，[[苏子]]6g，[[莱菔子]]9g，可随证选加其它药物1～2味：①表邪重时加[[菊花]]9g，[[鲜芦根]]15g。②热重时加[[黄芩]]6g，[[银花]]9g，[[连翘]]9g。③咳嗽重时加前胡9g或百部9g。④喘重时选加[[郁金]]6g，[[银杏]]9g或[[生赭石]]15g。⑤[[痰多]]时加[[葶苈子]]9g，蒌仁9g。

3.其它治疗有时需用适量的[[吐根糖浆]]，婴幼儿每次～15滴，年长儿每次～2ml，每日～6次，可使痰液易于咳出。10%[[氯化铵溶液]]也有同样作用，其剂量为每次～0.2ml/kg。并发[[细菌感染]]时，可选用适当[[抗菌药物]]。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或[[紫外线]]照射。　　
==[[病因学]]==
病原是[[病毒]]、[[肺炎支原体]]或[[细菌]]，或为其合并感染。[[病毒感染]]中，以[[流感]]、[[腺病毒]]、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，[[致病性]]细菌可引起[[继发感染]]。较常见的细菌是肺炎球菌、β[[溶血性]]链球菌A组、[[葡萄球菌]]及流感[[杆菌]]，有时为[[百日咳杆菌]]、[[沙门氏菌]]属或[[白喉]]杆菌。[[营养不良]]、[[佝偻病]]、[[变态反应]]以及[[慢性鼻炎]]、[[咽炎]]等皆可为本病的诱因。　　
==检查==
胸部X线检查：[[肺纹理]]增粗或正常，偶有[[肺门]]阴影增浓。　

[[血液]][[生化]]检查：周围血[[白细胞]]总数正常或偏低，由细菌引起或[[合并细菌感染]]时白细胞总数升高、[[中性粒细胞]]增多。　　
==临床表现==
发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的[[干咳]]，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉[[疲劳]]，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等[[消化道]]症状。年长儿再诉头痛及[[胸痛]]。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

身体健壮的小儿少见[[并发症]]，但在营养不良，[[免疫功能低下]]、先天性[[呼吸道畸形]]、[[慢性鼻咽炎]]、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、[[中耳炎]]、[[喉炎]]及[[副鼻窦炎]]。　　
==预防==
1．急性支气管炎一般1周左右可治愈。有部分病[[儿咳]]嗽的时间要长些，逐渐会减轻、消失，适当的服些止咳剂即可。不过在患病的早期，对于痰多的病儿，不主张用止咳剂，以免影响排痰。痰稠咳重者可服用法痰药。

2．也有部分病儿发展为肺炎，就按护理肺炎病儿的方法精心护理。如果急性支气管炎发作时[[缺氧]]、发钳，必须住院治疗，若缺氧得不到及时纠正，会发生[[脑缺氧]]等并发症。其他最常见的并发症就是[[心力衰竭]]。

3．对于[[哮喘]]重的病儿，请参考本节四支气管哮喘的护理方法。在使用[[氨茶碱]]等缓解[[支气管痉挛]]的药物时，应在医生指导下用药，家长不可乱用。[[中药]]麻杏石甘汤或[[小青龙汤]]加减治疗急性支气管炎有一定效果，也可采取[[中西医]]结合治疗。
{{导航板-炎症}}

小儿急性支气管炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多、较...”为内容创建页面