112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 小儿急性喉炎　　 ==疾病概述== 小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，...”为内容创建页面

2014-01-25T19:50:58Z

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{{头部模板-炎症}}
[[小儿急性喉炎]]　　
==疾病概述==
小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，[[喉腔]]狭小，[[喉软骨]]柔软，[[会厌软骨]]舌面、[[杓状软骨]]、[[杓状会厌襞]]、室带和声门下区[[粘膜下组织]]松弛，粘膜[[淋巴管]]丰富，发炎后易[[肿胀]]发生[[喉阻塞]]。[[小儿咳嗽]]功能不强，不易排出喉部及下[[呼吸道分泌物]]，更使[[呼吸困难]]加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

病因：和成人相似，常与[[急性传染病]]或[[上呼吸道感染]]合并出现。

[[症状]]：起病常较急，患儿多有[[发热]]，常伴有[[咳嗽]]、[[声嘶]]等。[[炎症]]侵入[[声门]]下区，则呈[[哮吼]]样咳嗽，夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，[[胸骨上窝]]、[[锁骨上窝]]、[[肋间隙]]及[[上腹]]部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），[[烦躁不安]]、[[鼻翼煽动]]，出冷汗，脉搏加快等症状。

检查：直接[[喉镜检查]]（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜[[充血]]肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

治疗：一般性治疗与成人急性[[喉炎]]相同。其要点为：（1）全身给以足量[[抗生素]]。（2）有轻度呼吸困难者，应加用[[激素]]类制剂，同时给以氧气吸入和适量[[镇静剂]]。如激素滴注1-2小时无效者，应考虑[[气管切开术]]。（3）禁用[[吗啡]]及[[阿托品]]类药物，以免[[抑制呼吸]]和使[[呼吸道]]粘膜干燥。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。　　
==症状[[体征]]==
起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成“空”、“空”样咳嗽声，夜音症状加重。病情较重者可出现吸气性喉[[喘鸣]]，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围[[发绀]]或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则[[面色苍白]]，[[呼吸]][[无力]]、循环、[[呼吸衰竭]]、[[昏迷]]，[[抽搐]]、甚至死亡。　　
==疾病病因==
多继发于[[鼻炎]]、[[咽炎]]、上呼吸道感染。可为[[流行性感冒]]、[[肺炎]]、[[麻疹]]、[[水痘]]、[[百日咳]]、[[猩红热]]等急性传染病的前驱疾病。　　
==[[病理]]生理==
多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。　　
==诊断检查==
如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，[[声带]]亦充血呈红色，上有[[扩张血管]]，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。　　
==治疗方案==
1、治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制[[感染]]。有喉阻塞症状时，加用[[类固醇激素]]，常用者有[[强的松]]，口服，1—2mg/kg.d；[[地塞米松]]，肌注或[[静脉滴注]]0.2mg/kg.d；[[氢化可的松]]，静脉滴注4-8mg/kg.d，可促使喉部组织[[消肿]]，减轻喉阻塞症状。

2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。

3、加强[[支持疗法]]，注意患者的营养与[[电解质平衡]]，[[静脉注射]][[葡萄糖]]液，保护[[心肌]]功能，避免发生[[急性心力衰竭]]。

4、尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

西医药治疗

(1)[[肾上腺皮质激素]]：强的松1—1mg/kg/日，分-4次；地塞米松0．25mg／kg欲，肌注或静点，或用[[超声雾化]]吸人。

(2)病因治疗：[[病毒感染]]引起者可予抗病毒治疗，选用[[病毒唑]]、威力宁、[[无环鸟苷]]等；[[细菌感染]]引起者采用抗生素治疗，选用[[青霉素]]、[[羟氨苄青霉素]]、[[头孢羟氨苄]]青霉素、[[红霉素]]等。

(3)[[喉梗阻]]治疗：四度喉梗阻立即[[行气]]管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

中医药治疗

(1)[[风寒]]袭喉：[[干咳]]，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，[[舌淡]]红、[[苔薄白]]，[[脉浮]]紧，指纹浮红在[[风关]]。

治法：[[疏风]]散寒，[[宣肺]]利咽。

方药：[[荆芥]]6克、[[防风]]6克、[[前胡]]10克、[[桔梗]]6克、[[甘草]]3克、[[蝉衣]]6克、[[射干]]6克、[[款冬花]]10克、[[白僵蚕]]10克、[[浙贝母]]10克。

[[中成药]]：[[锡类散]]。

(2)[[风热]]袭喉：咳声如犬吠，轻度[[憋气]]，[[咽痛]]，发热，[[舌尖]]红，脉浮数，指纹浮紫在风关。

治疗：[[疏风清热]]，利咽消肿。方药：[[金银花]]10克、[[连翘]]10克、[[竹叶]]10克、荆芥6克、[[牛蒡子]]10克、[[淡豆豉]]10克、[[薄荷]](后下)6克、[[山豆根]]3克、桔梗6克。

中成药：锡类散、[[冰硼散]]频频吹喉，[[咽速康气雾剂]]喷喉，每次揿，每日2次。

(3)痰热壅喉：[[高热]]，咳剧，呈犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸[[肋凹]]陷，口周紫坩，甚则躁扰不安，便干尿赤，[[舌红苔黄腻]]，脉浮数，指纹紫可达气关或命关。

治法：[[泻火解毒]]，涤痰利咽。

方药：[[黄芩]]10克、[[黄连]]1．5克、[[山栀]]6克、[[生石膏]](先煎)25克、[[枳实]]6克、[[胆南星]]6克、山豆根3克、[[青礞石]]20克、[[竹茹]]10克、[[郁金]]10克、葛蒲10克、制军lO克。

中成药：[[通关散]]，[[鲜竹沥]]水，[[猴枣散]]等。

鉴别诊断

1、急性喉、[[气管]]、[[支气管炎]]：与[[急性喉炎]]基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。[[支气管]][[内分泌物]]如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。

2、与[[呼吸道异物]]相鉴别：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x线、直接[[喉镜]]及[[支气管镜]]可帮助诊断。

3、与[[喉白喉]]相鉴别：喉白喉起病较缓慢，低热，全身[[中毒]]症状明显，脸色苍白，[[精神萎靡]]，脉细而速，咽部常有灰白色[[假膜]]，取分泌物检查可找到[[白喉]][[杆菌]]。

[[并发症]]

要及时进行治疗，否则会导致呼吸困难、呼吸衰竭，甚至[[心力衰竭]]危及生命。　　
==安全提示==
1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

3、在[[感冒]]流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6、适当多吃梨、生[[萝卜]]、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

7、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

8、对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体制，提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强[[抵抗力]]。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与[[流感]]患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。　　
==预防与调养==
1．加强身体锻炼，增强体质预防上呼吸道感染。

2．保持环境安静，空气流通。

3．做好思想工作，使患儿情绪稳定。

4．患儿平卧或半卧位，注意观察呼吸、心串等情况，发现异常及时处理，已行气管切开术者按气管切开术后处理。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:中医]][[分类:西医]]
==参看==
*[[医疗康复/小儿急性喉炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 小儿急性喉炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/小儿急性喉炎|《耳鼻咽喉外科学》- 小儿急性喉炎]]
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[[分类:喉]]

小儿急性喉炎 - 版本历史

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