https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E5%9F%83%E5%8D%9A%E6%8B%89%E7%97%85%E6%AF%92%E7%97%85 2026-04-20T21:36:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%84%BF%E5%9F%83%E5%8D%9A%E6%8B%89%E7%97%85%E6%AF%92%E7%97%85&diff=129978&oldid=prev 2014-01-27T05:37:52Z

<p>以“<a href="/%E5%9F%83%E5%8D%9A%E6%8B%89%E7%97%85%E6%AF%92%E7%97%85" title="埃博拉病毒病">埃博拉病毒病</a>即埃波拉出<a href="/%E8%A1%80%E7%83%AD" title="血热">血热</a>是由埃波拉<a href="/%E7%97%85%E6%AF%92" title="病毒">病毒</a>(ebola virus)引起的<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="急性传染病">急性传染病</a>，至今为止仅在非洲少数国家发生过数...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[埃博拉病毒病]]即埃波拉出[[血热]]是由埃波拉[[病毒]](ebola virus)引起的[[急性传染病]]，至今为止仅在非洲少数国家发生过数起[[暴发流行]]。该病死亡率很高，危害很大，故应引起我国医务人员的注意。<br /> ==小儿埃博拉病毒病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 本病的[[病原体]]是[[埃博拉病毒]]，该[[病毒]]属于线状[[病毒科]](filoviviradae)，是一种负链[[RNA]]病毒，在[[电子显微镜]]下呈细丝状。该病毒是于1976年被发现，并以首次检测到该病毒的地点，非洲扎伊尔一条河的名称命名的。其毒粒含有7种[[结构蛋白]]，包括依赖RNA的RNA[[聚合酶]]、一个单一的大分子[[糖蛋白]]、两种[[核蛋白]]、一种[[基质]][[蛋白]]、和一种与囊膜相关的[[蛋白质]]等。对此[[病毒基因组]]第六[[基因]]的序列分析表明，其基因排列与杆状病毒和副黏病毒相似，与马尔堡病毒(Marburg virus)十分相似。埃博拉病毒虽在形态与结构上与同一属的马尔堡病毒很相似，但在[[抗原性]]上无相关性，亦无交叉性[[血清学]]反应。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 病毒通过微小的[[皮肤黏膜]]损伤、[[呼吸道]]、[[注射器]]注射而进入体内，最初主要进入[[单核巨噬细胞系统]]，其他还有[[内皮细胞]]、[[成纤维细胞]]、[[肾上腺皮质]]、[[细胞]]间隙、[[血管]]与组织间隙生长繁殖，再进入[[血液循环]]，形成[[病毒血症]]。然后广泛进入各组织器官。如肝、肾、[[淋巴组织]]、[[卵巢]]、[[睾丸]]、[[皮肤]]等。早期对淋巴组织的损害，对[[免疫系统]]影响巨大。病毒损害血管内皮细胞，使内皮细胞产生[[前列环素]](prostacylin)能力受损，[[血小板]]凝聚性亢进，血小板[[活化因子]](PAF)升高，内皮细胞的损害激活[[凝血机制]]，发生DIC、[[微循环障碍]]及组织[[缺血]][[坏死]]。在[[感染]]后期血管内[[纤维蛋白]]沉积，[[血小板减少]]而出血。除[[肌肉]]及[[骨骼]]外，各[[器官组织]]如均可见局灶性坏死、弥漫性显微[[出血]]，尤其是肝、肾、肺、胰及淋巴组织为重。在组织中可见病毒颗粒及[[嗜酸性]][[包涵体]]广泛存在，[[微循环]]系统破坏，有[[淋巴细胞]]大量出现，但无明显炎性反应。由于DIC、出血及[[血浆]][[渗出]]，循环[[血容量]]减少，产生[[低血压]]、[[休克]]、电解质及[[酸碱平衡失调]]，[[中枢神经系统]]的DIC导致局部出血、[[水肿]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]，严重者死亡。<br /> ==小儿埃博拉病毒病的症状==<br /> 本病的[[潜伏期]]为2～21天，但多在7～14天。病人突然出现[[发热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、[[肌痛]]、[[疲乏]]与[[食欲减退]]。随着[[疾病]]进展，出现[[呕吐]]、[[腹泻]]、排[[血样便]]。可有[[腹痛]]、[[胸痛]]、[[咽痛]]。发病数天后可出现[[斑丘疹]]样[[皮疹]]。病人出现[[凝血障碍]]，注射部位可[[出血]]不止，[[皮肤]]、[[胃肠道]]及其他[[内脏]]亦可出血。严重出血可导致[[休克]]及死亡。<br /> <br /> 本病的[[临床表现]]与其他[[病毒性出血热]]相似，确定诊断须靠[[病原学]]或[[血清学诊断]]。用实验室方法从病人或可疑受[[感染]]者[[血液]]或其他临床[[标本]]中检测出[[埃博拉病毒]]的[[抗原]]、[[抗体]]或[[核酸]]或用[[病毒]]分离方法分离出此病毒即可诊断。但因本[[病传]]染性强，作诊断检测的实验室必须具备严格的防护设施的相应的措施。目前在非洲[[疫区]]使用的[[实验室检查]]方法有检测特异性[[IgM]]和[[IgG]]抗体的ELISA和Western印迹试验。也有人用[[反转录]]PCR方法检测该病毒的[[RNA]]。Saijo等近期报告，应用以[[基因工程]]方法制备的埃博拉病毒核心[[蛋白质]]羧基段110和102个[[氨基酸]]的肽为抗原，开发出检测埃博拉病毒IgG抗体的ELISA方法，具有很高的特异性和敏感性，对埃博拉病毒和马尔堡病毒感染具有很强的诊断意义。<br /> ==小儿埃博拉病毒病的诊断==<br /> <br /> ===小儿埃博拉病毒病的检查化验===<br /> 1.[[血常规检查]] 早期[[白细胞]]轻度减少，以后回升至(0.9～1.2)×109/L。发生DIC后[[血小板减少]]。<br /> <br /> 2.[[尿常规检查]] 早期可见[[蛋白尿]]。<br /> <br /> 3.[[血液]][[生化]]检查 血[[AST]]、与[[ALT]]升高，本病特征是AST显著高于ALT。[[淀粉酶]]升高，少数人[[血清白蛋白]]减少。<br /> <br /> 4.[[脑脊液]]检查 一般正常。<br /> <br /> 5.[[病毒]]电[[镜检]]查 从病人的血液、尿液、含[[汗腺]]的[[皮肤]]、肝穿刺组织中用电镜检出病毒颗粒，是[[埃博拉出血热]]的直接快速的诊断方法。<br /> <br /> 6.病毒分离培养 将[[急性期]]病人的血液、尿液、分泌物或[[尸检]]组织悬液[[接种]]于Vero[[细胞]]，第3天应用间接免疫荧光[[染色]]方法检测细胞内病毒。也可将上述材料接种于豚鼠或猴，观察发病情况，并用间接免疫荧光方法测定血液、组织中的病毒。<br /> <br /> 7.病毒[[抗原]]检测 应用ELISA方法可快速、简便地检测病人血液、分泌[[排泄物]]中的病毒抗原。用直接固相酶免疫法可检出10ng的[[病毒蛋白]]，(5～50)×103 PFU/ml病毒。用[[单克隆抗体]]夹心酶免疫法检测组织[[标本]]中的病毒，阳性率92.7%。斑点[[免疫]]分析(DIA)方法检测病人[[血清]]，也可检出病毒。<br /> <br /> 8.[[病毒抗体]]检测 应用[[中和试验]]或[[补体结合试验]]，可检测血液中的病毒[[中和抗体]]。用间接免疫荧光方法、ELISA法检测血液中病毒特异性[[IgM]]、[[IgG]]。间接免疫荧光方法检测阳性率为83.3%～94.4%。IgM[[抗体]]出现早，在发病后1周达到高峰，可作为早期诊断的依据。1个月后IgM下降，特异性IgG抗体上升，如病人[[双份血清]]中IgG抗体有4倍以上升高，即可确诊。<br /> <br /> 9.分子[[生物学]]检测 应用RT-PCR技术可检测埃博拉出血热病毒，敏感性较高。<br /> <br /> 应做[[X线]]胸片、[[B超]]、脑[[CT]]、[[心电图]]检查。<br /> ===小儿埃博拉病毒病的鉴别诊断===<br /> 根据[[流行病学]]的地区分布等特征、[[临床表现]]、实验室检测的阳性结果进行诊断。在鉴别诊断中须与非洲[[出血性疾病]]如马尔堡病、[[裂谷热]]、[[拉沙热]]、[[克里米亚-刚果出血热]]及[[黄热病]]等区别。主要依据[[病原学]]检测。<br /> ==小儿埃博拉病毒病的并发症==<br /> 可发生DIC，[[皮肤]]、[[胃肠道]]可[[出血]]不止，可发生[[低血压]]、[[休克]]、电解质及[[酸碱平衡失调]]，由于组织多发性局灶性[[坏死]]，可并发[[胰腺炎]]、[[睾丸炎]]、[[尿道炎]]、[[腮腺炎]]、[[舌炎]]、[[肺炎]]、[[唇裂]]、[[口腔溃疡]]等。<br /> ==小儿埃博拉病毒病的预防和治疗方法==<br /> 目前对本病尚无可供实际应用的[[主动免疫]]的措施。但有文献报告表明，用[[埃博拉病毒]]的[[DNA]][[疫苗接种]]给[[猕猴]]，并以表达该[[病毒]]核心[[蛋白]]的[[腺病毒]]载体强化，然后以具有强[[毒力]]的[[野生型]]埃博拉病毒攻击，可以有效地保护实验动物不发生该[[病毒感染]]。用小鼠进行的研究也表明，表达埃博拉病毒[[糖蛋白]]或核心蛋白的DNA，可以以剂量依赖的方式保护致死性埃博拉病毒的[[感染]]。也有人将埃博拉病毒的核心蛋白[[基因]]或糖蛋白[[基因重组]]到减毒[[委内瑞拉马脑炎]]病毒的[[RNA]]中，以此[[重组体]][[免疫]]小鼠或豚鼠，并以埃博拉病毒进行攻击。其结果，该重组体可保护小鼠免受埃博拉病毒感染。该重组体经进一步研究可作为[[埃博拉出血热]]的候选[[疫苗]]。<br /> ===小儿埃博拉病毒病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 虽然体外实验和动物体内实验均表明，一些[[腺苷]]类似物对此[[病毒]]的复制有强的抑制作用，但目前对本病尚无特异性治疗方法。因此对本病应采用全面对症、[[支持疗法]]。<br /> <br /> 1.严格的[[隔离]] 对病人必须进行严格的隔离。隔离的方法称作“屏障技术”(barrier technique)。其内容包括：<br /> <br /> (1)医护人员在检查治疗病人时必须穿、戴隔离衣、[[口罩]]、手套和护目镜。<br /> <br /> (2)严格限制探视病人。<br /> <br /> (3)可丢弃用品在使用之后应焚毁处理。<br /> <br /> (4)一切重复使用的用品在用前须[[消毒]]处理。<br /> <br /> (5)因为本病[[病原体]]易被[[消毒剂]]破坏，所有的硬表面(如桌面、地板等)均应用消毒剂擦拭清洁。<br /> <br /> 2.避免[[创伤]]性操作 对病人的一切治疗护理均应尽可能避免创伤性操作。对病人要谨慎地保持液体供给，做到既保证供给，又避免[[心肌]]损伤或影响肺血管的通透性。<br /> <br /> 3.补充[[凝血因子]]和[[血小板]] 只有当存在[[弥漫性血管内凝血]](DIC)的实验室证据并且有足够的血液学检查、监测支持时才应考虑用[[肝素]]或其他针对DIC的[[疗法]]。<br /> <br /> 4.[[干扰素]] 有一位受该[[病毒感染]]的实验室工作者经干扰素和恢复期[[血浆]]治疗生存了下来，但毕竟只是1例，很难说明问题。动物实验研究表明，用干扰素治疗甚至还可能引起[[发热]]等反应，从而使治疗变得复杂。<br /> <br /> 5.腺苷类似物 体外研究表明，多种腺苷类似物能抑制[[埃博拉病毒]]的复制，其可能的机制是，阻滞受[[感染]][[细胞]]的S-腺苷-L-[[高半胱氨酸]][[水解酶]](S-adenosyl-L-homocysteine hydrolase)，从而间接地限制病毒mRNA的5′帽的[[甲基化]]。给成年、[[免疫]]健全的小鼠用一种腺苷类似物，碳环3-去氮腺苷(carbocyclic 3-deazaadenosine)2.2～20.0mg/kg，结果表明可保护小鼠，在致死剂量埃博拉病毒感染后能生存。给该物质单剂80mg/kg，或给另一种腺苷类似物3-deazaneplanocin A，也可提供同样的或更好的保护作用，而不引起急性毒性。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后极差，50%～80%死亡。幸存者恢复缓慢。<br /> ==小儿埃博拉病毒病的护理==<br /> 对病人进行就地严格的[[隔离]]，并采取上述各条防护措施，对控制本病蔓延是有效的。对曾经发生本病流行的地区进行人员进出方面严格的管制，对从[[疫区]]来的人员进行严格的[[检疫]]是必要的。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿埃博拉病毒病,小儿埃博拉病毒病症状_什么是小儿埃博拉病毒病_小儿埃博拉病毒病的治疗方法_小儿埃博拉病毒病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿埃博拉病毒病,小儿埃博拉病毒病治疗方法,小儿埃博拉病毒病的原因,小儿埃博拉病毒病吃什么好,小儿埃博拉病毒病症状,小儿埃博拉病毒病诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿埃博拉病毒病条目介绍什么是小儿埃博拉病毒病，小儿埃博拉病毒病有什么症状，小儿埃博拉病毒病吃什么好，如何治疗小儿埃博拉病毒病等。埃博拉病毒病即埃波拉出血热是由埃波拉病毒(ebola...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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