112.247.109.102：以“'''小儿厌食症'''又称消化功能紊乱（disorders of digestive function）在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振...”为内容创建页面

2014-01-25T16:06:42Z

以“'''小儿厌食症'''又称消化功能紊乱（disorders of digestive function）在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振...”为内容创建页面

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'''小儿厌食症'''又称[[消化]]功能紊乱（disorders of digestive function）在小儿时期很常见，主要的[[症状]]有[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[腹泻]]、[[便秘]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]和[[便血]]等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性[[疾病]]，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于[[中枢神经系统]]疾病或[[精神障碍]]及多种[[感染性疾病]]时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。　　
==诊断==
厌食是[[儿科]]经常遇到的[[主诉]]。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求[[小儿进食]]，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外[[消化系统]]疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。　　
==检查==
1．[[胃肠道出血]]时[[胃管]]内抽出[[咖啡]]样物质及粪便隐血试验阳性，[[血红蛋白]]水平降低；

2．[[血清]]电解质、[[血糖]]、血气、[[血浆]]渗透压反映机体内环境是否平衡；

3．腹胀者[[肝肾]]功能、血清[[心肌酶谱]]等监测观察全身各脏器功能损伤程度；

4．[[纤维]][[胃镜检查]]是早期确诊[[应激性溃疡]]的主要方法，选择性[[血管造影]]可见[[造影剂]]外溢成一团积聚在[[血管]]旁而久不消散，X线平片见腹腔内有游离气体时提示[[溃疡]][[穿孔]]，[[超声]]图像可有胃壁增厚、粘膜皱襞肥大等。　　
==鉴别诊断==
1.厌食：厌食其实是指由于不良的饮食习惯或各种急慢性疾病引起的食欲不振食量显著减少严重的厌食可影响[[生长发育]]造成[[营养不良]]以长期不思乳食为主一般情况尚好无[[腹部胀满]]呕吐腹泻等症　2.[[疳病]]：可由厌食或积滞发展而成以面黄肌瘦[[毛发]]稀疏肚腹[[膨胀]]青筋暴露或腹凹如舟等为特征病程较长影响生长发育且易并发其他疾患

3.畏食：厌食还要与畏食区别开来虽然这两者都是食量减少但畏食者的食欲正常饥肠辘辘只是由于各种各样的原因譬如[[口咽]]溃疡[[牙痛]][[吞咽困难]]或腹痛等原因进食时觉不适畏惧和拒绝进食而致食量减少这些患者在消除了上述病因后食量便可恢复正常　　
==治疗措施==
应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医[[疗法]]、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给[[硫酸锌]]10mg，放[[糖浆]]内饲婴，每日～2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg.d，疗程1～3个月。锌能使[[味蕾]][[细胞]]迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。

中医疗法中医称厌食为[[纳呆]]，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、[[饮食不节]]、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏[[实证]]者治以[[消导]]为主；偏[[虚证]]者治以调补为主，并结合临床随症加减。

实证因停食停乳引起脾胃失调，[[食欲减退]]，[[恶心呕吐]]，[[手足心热]]，睡眠不安，腹胀或腹泻。[[舌苔黄]]白腻，[[脉滑]]数。治以[[消食化滞]]化，常用[[保和丸]]方加减。

处方举例一：[[藿香]]9g，[[胡连]]3g，[[陈皮]]6g，[[建曲]]9g，焦山查9g，[[茯苓]]9g，[[鸡内金]]9g

处方举例二：山药9g，[[川明参]]9g，鸡内金9g，[[苡仁]]9g，[[稻芽]]9g，[[麦芽]]9g。

虚证体质虚弱或久病[[元气]]耗伤，致使脾胃消化[[无力]]，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，[[乏力]]，或大[[便溏]]稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以[[健脾]]益胃法。常用理中汤加减。

处方举例一：[[党参]]9g，[[白术]]9g；茯苓9g，[[草蔻]]3g，[[干姜]]3g，生谷，麦芽各9g。

处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，[[甘草]]3g，焦查6g，[[川朴]]3g，[[生麦芽]]9g。

加味法以上二证均可随证选加下列药物：①[[潮热]]加骨皮9g，[[白薇]]9g；②腹泻加山药9g，[[莲肉]]9g；久泻加[[赤石脂]]9g，[[诃子]]6g；③[[消瘦]]不思食加[[启脾丸]]继服；④[[气逆]]加[[砂仁]]3g，[[千年健]]9g；⑤虚甚加[[黄精]]9g；⑥腹胀加[[莱菔子]]3g；⑦厌食顽固者加[[丁香]]1.5g；⑧婴幼儿停食停乳或便秘加[[一捻金]]，每次～0.6g，日2～3次。⑨出汗多者加[[生牡蛎]]15g，[[浮小麦]]9g。

[[中成药]] 1。[[山白消食合剂]]

成份：山药，白术，茯苓，[[大枣]]，[[山楂]]（焦），鸡内金，[[何首乌]]，[[龙眼肉]]，[[牡蛎]]，[[枳实]]，[[当归]]，[[槟榔]]（焦）。

功能主治：健脾和胃，消食化滞。用于[[小儿厌食症]]，表现为面色无华，不思饮食，[[脘腹胀满]]，食后呕吐，大便不调等。

用法用量：口服，2~3岁，一次~4毫升；3~7岁，一次5毫升；7~15岁，一次10毫升；一日三次。

针灸疗法可灸[[足三里]]、[[合谷]]、[[中脘]]、[[梁门穴]]。

捏脊疗法对厌食效果好，特别是对虚证。方法参阅医护治疗专节。

补锌疗法

补锌可以使[[口腔]][[唾液]]中[[味觉]]素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。研究表明新稀宝片在改善儿童、青少年厌食、偏食方面疗效显著。　　
==[[病因学]]==
①[[胃肠道]]疾病：如[[消化性溃疡]]、急慢性[[肝炎]]、[[慢性肠炎]]、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。②消化道[[变态反应]]及服用易引起[[恶心]]、呕吐的药物如[[红霉素]]、[[氯霉素]]、[[磺胺类药物]]以及[[氨茶碱]]等也可导致厌食。③全身性疾病如[[结核病]]、[[胶原病]]、[[贫血]]、及一些慢性[[感染]]等。④[[锌缺乏]]和缺乏某些[[内分泌]]时，如[[甲状腺]]功能低下等。⑤其他如[[肝功能不全]]、[[高血压]]、[[酸中毒]]、[[尿毒症]]、以及[[心功能不全]]消化道[[淤血]]。⑥近年来较多增加的[[维生素A]]和/或[[维生素D]]中毒等。

除以上疾病外，应注意小儿情绪变化可引起厌食。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度，反而引起[[神经性厌食]]（参阅[[精神疾病]]篇）。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因，高蛋白、高糖的饮食使[[食欲下降]]；两餐之间随意吃糖果、点心、花生、[[瓜子]]等零食，以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲；夏季气候过热，湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌，而影响食欲。

长期厌食可致营养不良和体质减弱。　　
==预防==
首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量，于100g[[食盐]]中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量（约每日mg），食欲可以增加。如有[[慢性疾病]]和营养不良，须及早治愈。

对孩子厌食的心理矫治，应注意做好以下几点：

1.给孩子做出好榜样。事实表明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是个厌食者。

2.注意引导。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。

3.创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。

4.不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其[[营养价值]]。　　
==参看==
*[[自我调养治病/小儿厌食症|《自我调养巧治病》- 小儿厌食症]]
*[[手穴手纹诊治/小儿厌食症|《手穴手纹诊治》- 小儿厌食症]]

小儿厌食症 - 版本历史

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