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<p>以“<a href="/%E4%BD%8E%E9%92%A0%E8%A1%80%E7%97%87" title="低钠血症">低钠血症</a>又称低钠<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>、低盐综合征(low salt syndrome)等。是一种较严重的水电解质<a href="/%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E5%B9%B3%E8%A1%A1" title="代谢平衡">代谢平衡</a>紊乱，主要是因体内钠...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[低钠血症]]又称低钠[[综合征]]、低盐综合征(low salt syndrome)等。是一种较严重的水电解质[[代谢平衡]]紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。同时与[[抗利尿激素]](ADH)分泌异常，产生稀释性低钠血症有关。<br /> <br /> 本病征是指体内总钠量降低所致的[[病理]]状态，人体总的可交换钠为40～45mmol/kg。低盐综合征多伴有低钠血症，但也有[[血清钠]]不低者。反之，低钠综合征虽多数伴有体内总钠量减少，但亦有正常或增加者。临床上测定的是血清钠而不是体内总钠量。低盐综合征是指体内总钠量减少，严格来说并不等同于低钠综合征。<br /> ==小儿低钠血症的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1、[[胃肠道]]疾患引起为最常见且容易识别，其他由于脑、肾、肺疾患引起者则辨认较难。<br /> <br /> 2、胃肠道疾患常由[[输液]]不当引起，[[呼吸道]]疾患如[[肺炎]]及[[支气管哮喘]]均可产生[[ADH]]分泌异常，[[颅脑]]疾患如[[脑炎]]、[[肿瘤]]等可以引起脑性[[低钠血症]]。<br /> <br /> 3、肾疾患常由于长期忌盐，钠入量偏少，一旦发生[[感染]]、吐泻、进食量少等，很容易发生本病征。<br /> <br /> 4、[[细胞]]外液量基本正常，但由于[[内分泌疾病]]而致电介质异常丢失。如[[抗利尿激素]]不适当分泌[[综合征]](SIADH)或[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质]]功能紊乱时;细胞外液容量过多，如输入过多低渗液，[[肾功能]]排水障碍，表现为细胞外液钠被稀释，又称稀释性低钠血症。<br /> <br /> 5、当有利尿剂过度使用、[[盐皮质激素]]缺乏、[[呕吐]]、[[腹泻]]、第三腔隙[[体液潴留]]、[[烧伤]]等此类情况时也容易引起本症。[[肾上腺]]功能不足所致的盐皮质激素缺乏在有[[肾上腺增生]]的儿童来说是最为常见的;肾性的钠盐丢失还可见于[[急性肾小管坏死]]恢复期并长期使用[[利尿药]]的儿童，而且随[[糖尿病]]出现的[[渗透性利尿]]也可造成肾性钠盐丢失。<br /> <br /> 6、肾性钠丢失即是由于钠调节过程中[[肾脏]]存在内在缺陷所致。[[早产儿]]由于肾脏对钠[[重吸收]]的功能还不成熟，钠易于从尿液丢失，即使在[[血清钠]]浓度较低时，由先天性尿道异常、阻塞、发育不良、[[发育异常]]或其他一些肾脏[[先天性疾病]]，如[[髓质]]海绵样肾所导致的肾性[[失盐]]综合征，也会造成尿液中明显的钠盐丢失。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 低钠血症指血清钠浓度&amp;amp;lt;130mmol/L，一般是由于[[原发性]]钠缺乏导致机体内钠的消耗或机体内[[水过多]]或者两个原因共同作用的结果。<br /> <br /> 1、钠在肾外组织中的丢失，常常与鼻[[胃消]]化液丢失而未得到及时补偿或[[胃肠炎]]所致的胃肠道液体的丢失有关。这种类型的胃肠炎，常常是呕吐与腹泻，能够引起[[肠道]]内水的丢失和更为明显的钠丢失。由钠的丢失多于水的丢失所致的低钠血症，在低[[溶质]]饮料摄入后还会得到进一步加重。<br /> <br /> 2、在由于营养素钠摄入减少所致的低钠血症中，最为常见的原因是[[水中毒]]综合征。这种类型的水中毒往往见于一些不顾正常膳食浓度配方而摄入大量含钠量极低液体的小[[婴儿]]，这些婴儿会出现较重的低钠血症和中枢[[神经系统]]的[[症状]]，如[[癫痫]]发作。<br /> <br /> 3、在导致原发性水过多的各种异常原因中，抗利尿激素不恰当分泌综合征(SIADH)最为常见。这个综合征可能有许多原因，但共同的特征是在没有[[生理]]性刺激的情况下，抗利尿激素也进行分泌，这种增加了的抗利尿激素分泌能够导致集合管对水的重吸收增加，稀释细胞外液，最终导致低钠血症。对儿童来说，在那些与抗利尿激素不恰当分泌综合征有关的各种异常情况中，急性[[脑膜炎]]的[[并发症]]是最为常见的原因。<br /> <br /> 4、由水过多所致的低钠血症还包括外源性水过多的因素，如静脉内使用稀释的或含钠较少的液体来治疗[[脱水]]。在产生低钠血症同时还有体内钠与水异常[[潴留]]的情况通常是那些能够引起[[水肿]]形成的[[疾病]]，如[[肾病综合征]]和[[肝硬化]]等，在这些[[病理]]情况下，水从[[血浆]]到间质的移动能够刺激机体产生渴感并释放抗利尿激素，导致水与钠的潴留。而当水的潴留超过钠的潴留时，低钠血症便会发生。<br /> ==小儿低钠血症的症状==<br /> (一)临床特征：<br /> <br /> 钠为[[细胞]]外液主要的阳离子，其主要[[生理]]功能为维持细胞外液容量、[[渗透压]]及[[碱储备]]方面起重要作用，保持[[神经]]、[[肌肉]]正常应激性。人体缺少钠时会产生下列[[症状]]：<br /> <br /> 1.细胞外液容量减少：表现为循环不良、[[休克]]、[[面色苍白]]发灰、[[皮肤花纹]]、四肢厥冷、[[血压下降]]、[[少尿]]等。曾有人因患[[肾病综合征]]，长期忌盐再加上合并[[感染]]，引起[[低钠血症]]而死亡。<br /> <br /> 2.释放[[ADH]]增加：水分在体内[[潴留]]，或补低张液过多，致细胞外液渗透压减低→[[细胞内水肿]]→脑细胞[[水肿]]→颅内[[高血压]];如[[精神萎靡]]或[[嗜睡]]与[[烦躁不安]]交替，两眼凝视，重则[[惊厥]]、[[昏迷]]，严重时出现[[中枢性呼吸衰竭]]。<br /> <br /> 3.神经、肌肉应激性低下：表现为四肢肌张力低下、膝[[反射]]减退、[[心音低钝]]、[[腹胀]]、[[肠鸣音]]减弱等。<br /> <br /> 4.低钠血症的[[临床表现]]严重程度取决于血［[[Na]]+］和血钠下降的速率。血［Na+］在125mmol/L以上时，极少引起症状;［Na+］在125～130mmol/L之间时，有[[胃肠道症状]]，主要为软弱[[乏力]]、[[恶心呕吐]]、[[头痛]]思睡、[[肌肉痛]]性[[痉挛]]、神经精神症状和可逆性[[共济失调]]等。<br /> <br /> (二)症状诊断：<br /> <br /> 1.根据本病征的[[病理]]生理及其临床表现以循环不良或(脑)细胞水肿为主的特点，将本病征分成四类：单纯性[[水中毒]]系稀释性低钠血症所致;单纯性低钠;[[低渗性脱水]]及低钠性水中毒均为缺钠性低钠血症所致。<br /> <br /> 2.稀释性者无周围循环不良;缺钠性者细胞外液均减少，故有周围循环不良。但循环不良及[[脑水肿]]程度各有侧重。<br /> <br /> 3.根据临床表现及[[血清钠]]&amp;amp;lt;130mmol/L可确诊。<br /> ==小儿低钠血症的诊断==<br /> <br /> ===小儿低钠血症的检查化验===<br /> 1.[[血液]]检查：[[血清钠]]&amp;amp;lt;130mmol/L。<br /> <br /> 2. 根据临床需要选择[[胸部]]X线片、脑[[CT]]、[[心电图]]等检查。<br /> <br /> 3.确定是否真正有[[低钠血症]]，低钠血症的患者需测定[[血渗透压]]。若[[渗透压]]正常，则可能为严重[[高脂血症]]或少见的异常[[高蛋白血症]]所致的假性低钠血症;渗透压增高则为高渗性低钠血症。<br /> <br /> 4. 其他：视原发病因而异，与[[腹泻]]病有关者，[[大便]]检查有相应改变;有感染者外周血[[白细胞计数]]和中性[[粒细胞]]显著增高;有[[肾病综合征]]者，血[[胆固醇]]高，[[血浆蛋白]]低和有大量[[蛋白尿]];[[脑炎]]者[[脑脊液]]检查有相应发现。<br /> ===小儿低钠血症的鉴别诊断===<br /> [[小儿低钠血症]]应与[[脱水]]相鉴别。脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种[[症状]]，严重时会造成[[虚脱]]，甚至有生命危险，需要依靠[[输液]]补充体液。[[细胞外液减少]]而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或[[渗透压]]的变化。<br /> ==小儿低钠血症的并发症==<br /> [[小儿低钠血症]]可并发[[惊厥]]、[[昏迷]]，严重时出现[[中枢性呼吸衰竭]]。<br /> <br /> 1、 惊厥亦叫[[惊风]]，是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现[[抽搐]]、昏迷为主要特征，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，[[发病率]]越高;昏迷是[[意识障碍]]的最严重阶段，意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者[[防御反射]]及生命体征可以存在，严重者消失。<br /> <br /> 2、 中枢性呼吸衰竭特别主要是由[[乙脑病毒]]所引起的急性[[中枢神经系统]]多说[[炎症]]，可造成弥漫性[[脑水肿]]，形成[[脑疝]];另外[[脑干]]、[[延髓]]受损以及低血钠性[[脑病]]等都可引起中枢性呼吸衰竭。能力主要临床挂上表现：[[呼吸]]表浅、节律不齐、[[双吸气]]、[[叹息样呼吸]]、呼吸暂停、[[潮式呼吸]]等。此外尚有其他水平表现：如[[瞳孔]]变化、[[血压上升]]、肌张力增加、抽搐等。<br /> ==小儿低钠血症的预防和治疗方法==<br /> 1、提高医疗技术来防止医源性[[低钠血症]]，如[[腹泻]]病的合理[[补液]]、[[肾病综合征]]患儿的合理饮食等。<br /> <br /> 2、对于[[感染性疾病]]患儿，尤其是重症病例，注意监测[[血液]]电解质，加强综合治疗措施。<br /> ===小儿低钠血症的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.对于本症原则上是低渗补高张液，但由于大部分病例同时并存低氯，所以可用3%[[氯化钠]]液[[静脉滴注]]，12ml/kg可提高10mmol/L，[[低渗性脱水]]可用2/3张至等张液纠正。<br /> <br /> 2.单纯性[[水中毒]]者主要要限制水分，必要时加[[利尿剂]]，利尿剂最好在循环情况改善时使用。<br /> <br /> 3.有神经系统[[症状]]者给予[[脱水]]剂20%[[甘露醇]]降压，以及止惊药物等。<br /> <br /> 4.对于[[感染]]患者，选择针对[[病原菌]]作用强的[[抗生素]]积极控制感染;而长期限制钠盐饮食者，应予以调整饮食;[[脑肿瘤]]患者应手术治疗等等。<br /> <br /> 5. 急性严重缺钠者可按计算量的2/3，以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充，24h匀速补完。慢性失钠者可48h补足。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病征经过适当处理，部分病例在短期内即消失症状，严重病例如不及时纠正，亦可引起死亡([[病死率]]可高达50%以上)或遗留不可恢复的[[神经系统病变]]。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿低钠血症,小儿低钠血症症状_什么是小儿低钠血症_小儿低钠血症的治疗方法_小儿低钠血症怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿低钠血症,小儿低钠血症治疗方法,小儿低钠血症的原因,小儿低钠血症吃什么好,小儿低钠血症症状,小儿低钠血症诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿低钠血症条目介绍什么是小儿低钠血症，小儿低钠血症有什么症状，小儿低钠血症吃什么好，如何治疗小儿低钠血症等。低钠血症又称低钠综合征、低盐综合征(low salt syndrome)...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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