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2014-01-27T05:39:01Z

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[[亚急性]][[骨髓炎]]是由低毒力[[细菌]]所引起的局限性[[骨感染]]。以起病隐匿，局部[[症状]]轻微，多无[[发热]]等[[全身症状]]为主要特征。
==小儿亚急性骨髓炎的病因==
(一)发病原因

多数学者认为，由于[[抗生素]]的广泛使用，致使[[细菌毒力]]有所减低，或病人[[抵抗力]]增强，经血循环进入骨内的[[细菌]]，只产生局限性[[炎症反应]]，形成局限性[[脓肿]]和[[骨组织]]破坏。

(二)发病机制

病变周围有明显的成骨反应。病灶中央可是脓液，亦可是[[肉芽组织]]。当穿破[[骨皮质]]后，[[骨膜]]受到刺激而[[增殖]]，产生新生骨，即[[骨膜反应]]。
==小儿亚急性骨髓炎的症状==
通常病人只有局部的轻微[[疼痛]]和不适，[[软组织肿胀]]也不明显，没有[[发热]]、[[食欲减退]]等全身反应。[[体格检查]]可发现病变局部有轻、中度的深[[压痛]]，有时可见软组织轻度[[肿胀]]，但无[[皮肤]]温度增高和[[浅静脉]]扩张等表现。

本病的诊断尚有一定困难，往往误诊为恶性或[[良性肿瘤]]，确定诊断主要依靠[[病理]]检查和病灶组织的[[细菌培养]]。
==小儿亚急性骨髓炎的诊断==

===小儿亚急性骨髓炎的检查化验===
1.血象检查血[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]计数多正常，可有[[血红蛋白]]量减少。

2.[[血液]]检查 [[血沉]]往往增快。

3.[[病原菌]]检查病灶组织[[细菌培养]]的阳性率在60%左右。

[[X线]]检查对诊断本病具有重要意义。因病变部位、病灶形状和周围组织反应的不同，其X线表现也有很大的差异。Roberts等将其分成6个类型，已被普遍接受。

1.Ⅰ型为[[长骨]][[干骺端]]中心性病变，可见一个大小不等的透亮区，有时其周围有[[骨硬化]]反应，以前将此型病变称为布隆迪(Brodie)[[脓肿]]。

2.Ⅱ型也是发生于干骺端的病变，特点是[[髓腔]]内脓肿向一侧[[皮质]]蔓延，使[[骨皮质]]破坏，并沿纵轴向两端发展，与成[[骨肉瘤]]有相似的表现。

3.Ⅲ型系骨干部位的骨破坏，伴有骨皮质增厚和[[骨膜反应]]。

4.Ⅳ型也是位于骨干的局限性骨破坏，并有葱皮样骨膜反应，需与早期尤文瘤相鉴别。

5.Ⅴ型为[[骨骺]]中心性骨破坏。

6.Ⅵ型是椎体中央有一密度减低区，边界清楚，常伴有椎体塌陷。
===小儿亚急性骨髓炎的鉴别诊断===
须注意与早期尤文瘤和其他[[骨肿瘤]]相鉴别。
==小儿亚急性骨髓炎的并发症==
病程迁延，形成[[骨组织]]破坏，可发生[[椎骨]]塌陷。
==小儿亚急性骨髓炎的预防和治疗方法==
多为血行播散或[[感染]]引起,应积极预防、治疗[[败血症]];积极防治[[皮肤]]、[[黏膜]]的各种[[感染性疾病]]、[[上呼吸道感染]]等。
===小儿亚急性骨髓炎的西医治疗===
(一)治疗

绝大多数的[[致病菌]]是[[金黄色葡萄球菌]]。[[骨髓炎]]的致病菌种与年龄组有关。因此在未得致病菌的条件下开始要选用[[广谱抗生素]]以求能对不同菌种均能奏效。

[[抗生素]]治疗：治疗[[急性骨髓炎]]主要靠抗生素[[疗法]]。一旦明确致病[[细菌]]就要尽快选用敏感抗生素。另外应尽可能用[[杀菌]]性抗生素;大剂量[[静脉]]给药;未得致病菌前应选用[[广谱]]抗生菌;一旦明确致病菌则改用单一有效抗生素而且疗程要够长。

杀菌性抗生素较[[抑菌]]性者为好。各种[[青霉素]]和各代[[头孢]]霉素均可。静脉给药可确保病变部位的有效浓度。了解致病菌后及时将广谱抗生素改为有效[[窄谱]]抗生素。因长期使用广谱抗生素易对[[医院]]内[[菌株]]产生[[抗药性]]，从而并发这类[[感染]]的机会较用窄谱者为高。

抗生素治疗时间要够长，否则易致感染复发或形成慢性感染，为此对严重病例至少应连续静脉给药21天。

(二)预后

若能得到及时正确彻底治疗，预后好，若发生[[骨组织]]破坏，常见[[骨骼畸形]]、肢体[[功能障碍]]等。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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