112.247.109.102：以“性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射...”为内容创建页面

2014-01-26T01:40:05Z

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性欲、[[勃起]]、[[性交]]、性高潮、[[射精]]是男子[[性功能]]系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。[[射精功能障碍]]常见有[[早泄]]、不射精及[[逆行射精]]。　　
==射精障碍的诊断==
早泄：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以[[阴茎]]在[[阴道]]内停留时间（不足1.5cm）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年国[[精神病]]学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或[[精液]]生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或[[果糖]]是鉴别要点。同时应了解[[内分泌]]功能，有无先天性或后天性病变导致的[[射精管]]梗阻。

应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有[[遗精]]并能[[手淫]]射精，有心理[[创伤]]或性知识缺乏而无[[神经]][[疾病]]、[[糖尿病]]及[[外伤]]、手术史。

逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有[[精子]]/和果糖，证实精液逆流人[[膀胱]]。病史中应注意询问有无[[神经系统疾病]]、外伤手术及药物服用史。[[排尿]]期膀胱尿道造影了解[[膀胱颈]]及[[尿道]]结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。　　
==射精障碍的治疗措施==
早泄的治疗

1.[[心理治疗]]：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人[[焦虑]]心理，建立信心是治疗的先决条件。

2.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉 [[阴囊]]和[[睾丸]]或用[[拇指]]与[[食指]]挤压[[阴茎头]]降低其[[兴奋性]]。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

3.药物治疗：用1%[[地卡因]]或2%[[利多卡因]]类[[表面麻醉]]剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用[[镇静剂]][[鲁米那]]、[[非那根]]提高射精中枢阈值。α[[肾上腺素]]能[[阻滞剂]][[酚苄明]]减低[[交感神经]]兴奋性等均可能有助于延长射精时间。

不射精症的治疗

1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

2.电振动和电刺激[[疗法]]：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗[[脊髓损伤]]患者：颈推损伤患者成功率90.9%，[[胸椎]]为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。[[直肠]]插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β[[受体]]药物[[麻黄素]]有助于射精功能的恢复。

4.其他治疗：[[内分泌失调]]或药物所致的射精障碍，应适量补充[[激素]]或停服影响射精药物。射精管梗阻可用[[内腔]]镜切开射精管口。

逆行射精的治疗

1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 [[动功]]能时才有效果，如糖尿病或[[自主神经]]病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。

药物有[[抗组织胺]]及抗[[胆碱]]能类制剂溴苯吡丙胺（brompheniramine maleate）、[[丙咪嗪]]（imipramine）、[[去甲丙咪嗪]]（desipramine）以及麻黄素等均有一定疗效。

2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行[[膀胱颈重建术]]，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入[[缓冲液]]（Baker液）高速膀胱内尿液[[酸碱度]]，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液[[标本]]，经离心处理或直接进行[[人工授精]]。

引起射精障碍的病因

1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道[[瓣膜]]或[[尿道憩室]]，先天性脊柱裂。这些[[先天性疾病]]使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和[[前列腺]]手术，胸[[腰部]]交感神经[[切除术]]，[[腹膜]]后广泛[[淋巴结]]清除术及其它的[[盆腔]]手术，导致了[[神经根]]切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

3、机械性因素外伤性及[[炎症]]性[[尿道狭窄]]由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性[[骨盆骨折]]常可引起[[后尿道]]损伤导致狭窄，同时[[骨折]]片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期[[排尿困难]]亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭[[无力]]。

4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，[[发病率]]较高。

5、药物性因素服用a-[[肾上腺素能受体]]阻滞剂，如[[利血平]]、呱乙啶、苯甲呱及[[溴苄胺]]等都可引起[[平滑肌]]收缩无力而出现逆行射精。

6、特发因素部分原因不明。

什么是逆行射精？

逆行射精是射精功能障碍的一种。若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是[[男性不育]]的原因之一。

射精障碍的保健方法

(1)补髓场：鳖1只，猪[[脊髓]]200克，[[生姜]]、葱、[[胡椒]]粉、[[味精]]各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有[[滋阴补肾]]、填精补髓之功，适用于[[肾阴虚]]、精髓不足而致的不射精症。

(2)葱炖[[猪蹄]]：猪蹄4个，葱50克。将猪蹄洗净，用刀划目，置锅内，加入葱、[[食盐]]，适量加水，先用旺火煮沸，然后用小火炖烂即成，分顿吃蹄喝汤，佐餐食用。具有填精补益之功，适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。

(3)麻雀肉汤：麻雀3～5只，菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、[[内脏]]，洗净置锅内炖煮，同时放入调料，食肉喝汤。具有[[益肾]][[壮阳]]之功，用于[[命门火衰]]而致的不射精症。

(4)[[海马]]酒：海马1对，白米酒500毫升。将海马浸入酒中，封固，2周后即可饮用。每日!陶睡前饮1小盅(不会饮酒者可加入适量温开水)。具有补肾壮阳之功用，适用于[[肾阳不足]]所致的不射精症。

(5)[[桃仁]]墨鱼汤：桃仁6克，墨鱼(即[[乌贼鱼]])l条。将墨鱼去骨洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食肉，作早餐食用。具有[[活血]]通络之功，用于[[淤血]]阻滞而致的不射精症。

(6)桃仁粥：桃仁10克，[[粳米]]50克。将桃仁研碎，和米，如常法煮粥，作早餐食用，食时加入[[红糖]]少许。具有活血化淤之功，凡淤血阻络而致的不射精等症均可用之。

(7)[[橘皮]]饮：橘皮10克，[[杏仁]]10克，老[[丝瓜络]]10克。三药共煮15分钟，加入少许白糖，冬天热饮，夏日凉饮，春秋温饮。具有[[理气]]通络[[化痰]]的作用，用于[[肝气郁滞]]所致的不射精症。

(8)[[赤小豆]]粥;赤小豆30克，白米50克。共煮粥，加入白糖少许，作正餐用，可常食之。具有[[清利湿热]]、散血[[消肿]]的作用，用于[[湿热]]久蕴所致的不射精症。　　
===射精障碍的危害===
1、早泄，是[[男性性功能障碍]]的一种[[常见病]]。也是射精障碍的一种类型。

2、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为[[原发性]]不射精和[[继发性]]不射精。　

3、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成[[不育]]。

4、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。　　
==射精障碍的主要[[临床表现]]==
1.性交障碍，包括性交[[晕厥]]、性交[[失语]]、性交[[癔病]]、性交[[猝死]]、性交恐惧症、鸡精症等。　2.阴茎勃起障碍，包括[[阳痿]]、阴茎勃起不坚、[[阴茎异常勃起]]等。

3.射精障碍包括早些、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

4.性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、[[性厌恶]]、[[性欲亢进]]等。

5.上述四个面射精障碍临床表现，可以单独出现。亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，因为又共同的致病因素。

6.不射精，不射精是在性交时没有精液流出，也没有性高潮，它是射精障碍的一种表现，不射精症在男子性功能障碍中较为常见。　　
==射精障碍在生活中的注意事项==
性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理。射精功能障碍常见有、不射精及。射精障碍患者的人群在逐渐增多，严重的影响到了男性的生育问题。那么射精障碍在生活中要注意什么?

1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间[[按摩]]来治疗早泄的方法是很有效的。

4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得[[鼻孔]][[出血]]，[[牙龈]][[红肿]]，出现“上火”现象。

射精障碍患者在生活中要注意忌吃[[牡蛎]]等性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种[[行为治疗]]来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。　　
==射精障碍药物治疗==
治疗射精障碍的药物。以下药物可用于对症治疗。

酚苄明 又称[[氧苯苄胺]]、[[酚苄胺]]。常用其[[盐酸]]盐，白色或几乎白色结晶性粉末。为a-肾上腺素能受体阻滞剂，有[[血管舒张]]作用，用于治疗周围血管疾患，也可用于治疗早泄。这是由于交感神经直接参与精液泄入后尿道的过程，而来自骶区的[[副交感神经]]则负责精液射出。酚苄明能消除[[输精管]]、[[精囊]]及射精管的[[蠕动]]，使精液不能泄人后尿道，因而延迟了射精的副交感神经刺激，使性交时间延长。使用本品后性交时，虽无精液射出，但有射精感觉，适用于不要求生育的早泄患者，无明显[[副作用]]。[[肾功能不全]]、冠脉功能不全及[[脑血管病]]患者慎用。

[[麻黄]]硷 从中药麻黄中分离出的生物硷。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末。麻黄硷为b-肾上腺素能受体[[激动剂]]，可使[[交感神经节]]后[[纤维]]释放[[儿茶酚胺]]，增强输精管平滑肌的收缩，对射精有促进作用，用于不射精的治疗。[[高血压]]、[[冠心病]]、[[甲状腺机能亢进]]者忌用。此外，麻黄硷在临床上还用于治疗[[哮喘]]，治疗[[鼻粘膜]][[充血]]、[[肿胀]]引起的[[鼻塞]]及[[外科手术]][[麻醉]]时维持[[血压]]等。

苯福林 又称[[去氧肾上腺素]]、[[新福林]]、[[新辛内弗林]]、[[新交感酚]]。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭，味苦。本品为a-肾上腺素能受体激动剂，具有明显的[[血管收缩]]作用，使[[血压上升]]。临床用于治疗[[中毒性休克]]及[[过敏性休克]]，防治[[全身麻醉]]及腰麻时的[[低血压]]等。也可用于逆行射精的治疗。患有这种射精障碍者，当射精时，膀胱颈[[闭锁]]不全，精液逆流入膀胱而不从尿道射出。由于膀胱颈受交感神经控制，受体为a型，因此用苯福林治疗可增加膀胱颈张力，防止精液逆流入膀胱。但患有高血压、[[心动徐缓]]、[[动脉硬化]]、[[心肌病]]、甲状腺机能亢进及糖尿病的人应慎用。

[[苯丙醇]]胺 常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭或微具芳香臭，味苦。为[[拟交感神经]]药，具有与[[麻黄碱]]类似的中枢兴奋作用，但作用较弱。本品能增加膀胱颈张力，防止精液逆流入膀胱，可用于治疗逆行射精。

[[分类:男性健康]][[分类:阳痿]][[分类:不孕不育]][[分类:早泄]]

射精障碍 - 版本历史

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