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2014-01-25T18:25:05Z

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[[乳腺]]导管内[[乳头状瘤]]与乳腺导管内[[乳头状癌]]：两者均可见到自发的、无痛性[[乳头]]血性溢液；均可扪及[[乳晕]]部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的[[临床表现]]及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性；而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧[[腋窝]][[淋巴结]]无肿大；而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与[[皮肤]]粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。[[乳腺导管造影]]显示[[导管]]突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形[[充盈缺损]]，导管柔软、光整者，多为[[导管内乳头状瘤]]；若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内[[癌]]。溢液[[涂片]][[细胞学]]检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以[[病理]]诊断为准，而且应做[[石蜡切片]]，避免因冰冻切片的局限性造成[[假阴性]]或[[假阳性]]结果。

乳腺导管内乳头状瘤与[[乳腺导管扩张]][[综合征]]：导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以[[乳头溢液]]为主要[[症状]]，但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性；乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生[[红肿]]疼痛，后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征还可见患侧腋窝[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]。乳腺导管造影显示导管突然中断，有规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤；若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。
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导管内乳头状瘤 - 版本历史

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