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2014-01-25T16:28:35Z

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[[寻常疣]]是由人类[[乳头瘤病毒]]所引起的[[表皮]][[肿瘤]]，中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。

［[[临床表现]]］

1．初起为针尖大的[[丘疹]]，渐渐扩大到[[豌豆]]大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。

2．好发于[[手指]]、[[手背]]、足缘等处。

3．数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉[[症状]]，偶有[[压痛]]。

4．病程慢性，部分可自愈。

5．[[跖疣]]是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦，表面形成黄色[[胼胝]]状，如以小刀削去此层，即可见白色软刺状[[疣]]体，表面常有散在小黑点。

6、发生在甲缘者，可破坏[[指甲]]生长。

7、特殊类型：（1）[[丝状疣]]：好发于[[眼睑]]、颈、颏部等处，多为单个细软的丝状突出；（2）[[指状疣]]：发生一簇参差不齐的多个指状突起，尖端为角质样棘刺，数目多少不等，常发于[[头皮]]，也可发于面部、趾间。

［诊断］

1．根据典型临床表现即可诊断。

2．跖疣应与[[鸡眼]]鉴别。后者多见于足缘、[[足趾]]或足底压迫处，有圆锥形[[角质栓]]，疣体中央呈轮状角质中心核，压痛较跖疣更明显。

现代医学治疗常采用[[冷冻]]，[[激光]]，[[外科]]切除，[[放射疗法]]，[[免疫疗法]]等。但容易反复。

发病机理是由[[风邪]]搏于[[肌肉]]而变化。也有认为[[肝主筋]]，肝失血养，[[肝气]]外发，而生疣赘。或因肝失荣养，失其藏血之功，导致[[血枯]]升燥。筋气外发于肌肤，复遭风毒之邪[[相乘]]，而致[[血瘀]]，肌肤不润而生苦筋箭。

寻常疣［概述］疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性[[赘生物]]，临床上常见的有寻常疣、跖疣、[[扁平疣]]及[[尖锐湿疣]]等。

［症状体症］ 1.一般无自觉症状，偶有压痛； 2.皮损为针尖至豌豆大，半圆形或多角形丘疹，表面粗糙，角化明显。触之略硬，呈灰黄、污褐或正常[[肤色]]，[[乳头]]样[[增殖]]，表面多呈花蕊或刺状； 3.好发于手指、手背、甲缘及足部。

［诊断依据］ 1.好发于手指、手背、甲缘及足部； 2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状； 3.初发为单个，可自身[[接种]]而增多，多无自觉症状，病程慢性。

［治疗原则］ 1.锐匙刮除或液氮冷冻，CO2镭射治疗，[[外科手术]]切除； 2.鸦担子外敷； 3.外涂5-氟料[[嘧啶]]软膏或[[疣必治]]。

［疗效评价］ 1.治疗：突出的疣完全消除。 2.好转：疣部伤消除。 3.未愈：疣同治疗前无变化。

［专家提示］寻常疣是良性[[疾病]]，通过外科物术或冷冻、镭射等方法治疗效果多较满意。

寻常疣(verruca vulgaris)中医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV-2.4型、7型引起，

〖临床特点〗

一、病因：HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关

二、好发年龄：儿童及青少年。

三、好发部位：手背、手指及足缘等处，

甲周疣发生于甲周者，

甲下疣在[[甲床]]者。

丝状疣皮一细长丝状突起。

指状疣有时为一族集多个参差不齐的指状突起。

四、[[皮疹]]特点：小丘疹，表面角化粗糙，坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。

五、自觉症状：无，

六、病程：病程慢性，1-2年

七、预后：有自限性，可自行消退。

八、组织病理：呈乳头瘤样[[增生]]，角化过度间角化不全，[[棘层]]上部及[[颗粒层]][[细胞]]有空泡化。[[表皮突]]处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，[[真皮]]乳头上延，[[血管扩张]]。

〖预防治疗〗

一、[[液氮冷冻治疗]] 最常用，适用于皮损较小、数目少

二、激光

三、对于基底部较小的疣如丝状疣，可用[[刮匙]]直接刮除后[[止血]]。

四、局部外用药物 5％5-Fu软膏、10％[[水杨酸软膏]]等。

五、[[左旋咪唑]] 50mg，口服 3/日，服3天停11天，连用3个月。

六、[[板蓝根注射液]]2ml[[肌肉注射]]，1/日， 10～20次为一疗程。

七、中医[[中药]]治疗

“瘊子”是人们对寻常疣(或跖疣)的俗称，中医称“千日疮”。本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起，通过直接或[[间接接触传染]]，[[外伤]]对HPV[[感染]]是一个很重要的因素。

所以，长瘊子是感染[[病毒]]引起的，不是自身[[血液]]有病。但是本病发生与机体免疫状态有关，[[免疫缺陷]]状态者，如[[肾移植]]、[[恶性淋巴瘤]]、慢性淋巴性[[白血病]]及[[红斑狼疮]]病人疣的[[发病率]]增高。

瘊子是一种常见的[[皮肤病]]，其治疗方法有很多种，大体上可分为以下四类：

(1)全身治疗中药水煎内服，或以[[清热解毒]]为主，或以[[理气]][[活血]]、软坚散结为主，多能奏效。常用的中药如清热解毒的[[板蓝根]]、[[大青叶]]、[[马齿苋]]、[[败酱草]]，理气活血的[[川芎]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[牛膝]]，软坚散结的[[龙骨]]、[[牡蛎]]、[[穿山甲]]等。内服同时还可配合外洗，效果更佳。

(2)局部药物治疗可用10%～20%[[水杨酸]]或[[三氯醋酸]]、[[冰醋酸]]溶于等量的[[弹性火棉胶]]外涂疣体，或用5% 5-[[氟脲嘧啶]]软膏外涂，可使疣体环死、脱落。但可致局部刺激，出现[[红肿]]、[[皲裂]]、疼痛、[[过敏反应]]、[[色素沉着]]等[[副作用]]。还有用0.1%[[争光霉素]][[生理盐水]]溶液 0.1ml注射于寻常疣或跖疣基底部，隔日1次，共2～3次即可脱落，此法副作用少。跖疣可用3%福尔马林溶液作[[局部湿敷]]或浸泡，每天1次，每次15分钟，连续4～8周，常有效。

(3)[[物理疗法]] 包括冷冻、电灼、激光等方法。

(4)手术切除术后易复发且易形成[[疤痕]]。

瘊子虽不是什么大病，却会影响美观，并给工作生活带来很多不便，患者多希望寻求简便而迅速的治疗方法。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和[[激光治疗]]，因其治疗迅速、彻底、简便易行而且副作用少。但这也不是绝对的，对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体，还是应采取综合[[疗法]]为宜，即内服中药配合外洗中药或[[细胞毒性]]药物外涂以促使疣体脱落。

寻常疣的[[辨证论治]]

[[血虚]]肝旺、[[气滞血瘀]]型

【证见】皮疹数量较多，较泛发，并可伴有[[口苦]]，[[咽干]]，烦躁易怒，[[头晕目眩]]。舌质黯红，或[[舌尖]]边有[[瘀斑]]，[[脉弦]]涩或弦数。

【治法】 [[养血]][[平肝]]、活血通络。

【方药】

1．主方治疣方(广州中医学院《外科学》)加减

处方：灵[[磁石]]、[[代赭石]]、[[生龙骨]]、[[生牡蛎]]各30克(先煎)，板蓝根、[[浙贝母]]、[[白芍]]、[[地骨皮]]各15克，[[黄柏]]12克，桃仁、红花各9克，[[山慈姑]]6克。水煎服，每日l剂。

2．单方验方治瘊汤(广州中医学院《外科学》)

处方：[[熟地黄]]25克，[[何首乌]]15克，白芍、赤芍、[[杜仲]]、牛膝、[[赤小豆]]各12克，桃仁、川红花、[[牡丹皮]]、穿山甲、[[白术]]各9克。水煎服，可复渣再煎服。每日l剂。

寻常疣的外治法

用[[鸦胆子]]捣烂如泥，外敷疣体(外敷前最好先用热水浸泡患部，并用[[刀片]]刮去表面的[[角质层]])，用玻璃纸及[[胶布]]固定，3日换药1次。用[[木贼]]、[[香附]]、板蓝根各30克，大青叶15克，煎水浸泡患部，每日2次，每次30分钟。用[[艾柱]]着疣体上灸之，每日1次，至脱落为止。碘酒[[注射法]]常规[[消毒]]患部后，取2％～3％碘酒0．2-1．0毫升，用皮试[[注射器]]注射在疣的根部，每次注射总量不宜超过1毫升。注射后约3～5日自行脱落。此法适用于数量不多的寻常疣。推疣法适用于头大蒂较小并明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉枝或刮匙(刮匙[[头部]]用[[棉花]]包裹)，与[[皮肤]]成30度角度向前推之。用力不可过猛，即可将疣推除。推除后[[创面]]压迫止血，再掺上[[桃花散]]或生石灰少许，用[[纱布]]覆盖，胶布固定。用[[五妙水仙膏]]点涂疣体，再用胶布封包。

[[分类:疾病]][[分类:皮肤病]]
==参看==
*[[皮肤性病学/寻常疣|《皮肤性病学》- 寻常疣]]

寻常疣 - 版本历史

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