2014年3月12日 (三) 15:03 Admin

2014-03-12T15:03:49Z

112.247.109.102：以“寻常狼疮是由结核杆菌所引起的慢性进行性皮肤感染。多发生于儿童及青年人。病程缓慢。初起时眼睑皮肤出现...”为内容创建页面

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以“寻常狼疮是由结核杆菌所引起的慢性进行性皮肤感染。多发生于儿童及青年人。病程缓慢。初起时眼睑皮肤出现...”为内容创建页面

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[[寻常狼疮]]是由[[结核杆菌]]所引起的慢性进行性[[皮肤感染]]。多发生于儿童及青年人。病程缓慢。初起时[[眼睑]]皮肤出现米粒至黄豆大的[[结节]]，周围绕一红晕，半透明，呈棕红色或褐色，质柔软。结节可自行吸收或破溃形成[[溃疡]]，有时呈乳头状[[增殖]]。　寻常狼疮为口咽部另一类型[[结核]]，儿童常见，女多于男，病变进展缓慢，患者全身状况良好，偶有咽喉部疼痛感，发干，[[吞咽]]不便。[[悬雍垂]]常为首发部位，继而扩散到前后[[腭弓]]、咽后壁，而[[扁桃体]]却不受累。先发生棕黄色发亮的[[狼疮]]小结，小结渐腐烂，彼此融合，形成较浅的溃疡，覆以浆液性或脓性分泌物，溃疡有自愈倾向，形成[[瘢痕]]，收缩后使[[咽腔]]变形。经常小结、溃疡、瘢痕同时存在，此起彼伏，但对组织破坏性小，预后良好。

{{百科小图片|bk7gl.jpg|寻常狼疮}}{{百科小图片|bk7gm.jpg|}}病因

寻常狼疮是发生在先前[[感染]]过结核，且已[[致敏]]者身上的一种[[继发性]][[皮肤结核]]，对[[结核菌素纯蛋白衍化物]]的敏感性很高。结核杆菌可经[[皮肤]]损伤处侵入皮肤。寻常狼疮亦可由破溃的[[淋巴结]]、[[骨关节结核]]病灶直接或经[[淋巴管]]蔓延至皮肤，也可由[[内脏]][[结核病]]灶经血流播散至皮肤。极少数病例可发生于[[卡介苗]][[接种]]处，故认为在卡介苗接种后，如在接种处发生[[肉芽组织]]，久不消退，即应追踪观察。此外，患者的营养、生活条件、卫生状况、个人[[抵抗力]]等对寻常狼疮的发生与发展皆有很大的关系。

[[临床表现]]

基本损害为粟粒至[[豌豆]]大的狼疮结节，红褐色至棕褐色，呈半透明状，触之质软，微隆起于皮面，结节表面薄嫩，用[[探针]]探查时，稍用力即可刺入，容易贯通及[[出血]](探针贯通现象)。如用玻片压诊，减少局部[[充血]]时，结节更明显，呈淡黄色或黄褐色，如苹果酱颜色，故亦称“苹果酱结节”，有时许多结节互相融合构成大片红褐色[[浸润]]性损害，直径可达10～20cm，表面高低不平，触之柔软，覆有大片叶状[[鳞屑]]。在长期的过程中有的损害自愈形成瘢痕，有的结节往往破溃形成溃疡，溃疡开始时仅见于损害的一部分，以后可致整个损害全部溃烂。其溃疡多浅表，呈圆形或不[[整形]]，溃疡表面为红褐色肉芽组织，有少量稀薄脓液，脓液干燥后结污褐色厚[[痂]]。溃疡边缘不整齐，质柔软，色暗红，边缘呈潜行性。在发展过程中，溃疡中央或一侧结疤治愈，但边缘或另一侧不断向外扩展，可形成大片损害，亦可形成环状、弧形或蛇行性等特殊形态。

诊断

根据寻常狼疮的特点，如常自幼年发病，基本损害为苹果酱样的狼疮结节，破溃后愈合形成瘢痕，瘢痕上又可再生新结节，一边破坏，一边愈合等特点，再结合组织病理检查呈结核性或结核样浸润等，一般诊断不难。但临床上需与下列[[疾病]]相鉴别：

（1）[[结节病]] 结节病之结节较狼疮结节坚实，有浸润感，一般不破溃。[[结核菌素试验]]阴性。

（2）[[结节性梅毒疹]] [[梅毒]]性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如[[软骨]]，铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后结疤。梅毒[[血清反应]]阳性。其[[病理]]改变主要为[[浆细胞]]浸润及[[血管]]变化。

（3）[[盘状红斑狼疮]] [[红斑]]呈蝶状，常对称分布于鼻及两颊部，无狼疮结节及溃疡，红斑上有粘着性鳞屑，底面附着[[毛囊]][[角质栓]]。

（4）[[深部真菌病]] 结节常破溃、结疤，[[真菌]]培养阳性。[[组织病理学]]可查获病原菌。

（5）[[结核样型麻风]] 结节较狼疮结节稍硬，患处[[感觉障碍]]为其特点，有[[周围神经]]粗大及[[肢体麻木]][[畸形]]，可出现营养性溃疡。

治疗 

要增强病人抗病能力，寻找及消除体内潜在的结核性病灶。

（1）全身性用药合理使用[[异烟肼]]、[[利福平]]、[[乙胺丁醇]]等抗结核药，防止[[药物不良反应]]；中医药方面可用[[补中益气汤]]加减等。

（2）局部治疗对小片寻常狼疮，可在[[局部麻醉]]下，施行[[刮除术]]，术后压迫[[止血]]，外敷10％[[次没食子酸铋]]。对范围不大的皮肤损害可用1％[[普鲁卡因]]液1mL加入2。5％异烟肼溶液2mL，在损害四周作环形[[皮下注射]]，或将5％异烟肼软膏涂于损害处，亦可在局麻后，对皮损处涂布[[乳酸]]、[[铬酸]]或纯[[石炭酸]]腐蚀。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于寻常狼疮的相关提问==
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