112.247.67.26：以“寻常型银屑病(牛皮癣)是临床上最为常见的牛皮癣类型。占牛皮癣患者的96%。多层银白色鳞屑，刮除薄膜即见点状...”为内容创建页面

2014-02-05T23:16:36Z

以“寻常型银屑病(牛皮癣)是临床上最为常见的牛皮癣类型。占牛皮癣患者的96%。多层银白色鳞屑，刮除薄膜即见点状...”为内容创建页面

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[[寻常型银屑病]]([[牛皮癣]])是临床上最为常见的牛皮癣类型。占牛皮癣患者的96%。多层银白色[[鳞屑]]，刮除薄膜即[[见点]]状[[出血]]，是本病的重要特征。
==寻常型牛皮癣的病因==
[[银屑病]]病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：

①[[遗传因素]]。多认为本病受[[多基因]]控制，同时也受外界其他因素的影响。本病常有家族史，并有[[遗传]]倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系[[常染色体]]显性遗传，伴有不完全[[外显率]]，亦有人认为系[[常染色体隐性遗传]]或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔[[发病率]]较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。

②[[感染]]因素。[[链球菌感染]]可能是本病的重要诱发因素。

③[[代谢障碍]]。有报告患者[[血清]]内[[脂质]]、[[胆固醇]]、[[球蛋白]]、糖、[[尿酸]]、钾等增高，[[叶酸]]含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及[[花生四烯酸]]增加。

④[[免疫功能]]紊乱。有的患者[[细胞免疫]]功能低下;有的血清[[IgG]]、[[IgA]]、[[IgE]]增高;部分患者血清中存在有抗 IgG[[抗体]];有人用[[免疫荧光技术]]测到患者[[表皮]]角质层内有抗角质的[[自身抗体]]。

⑤精神因素。[[精神创伤]]和情绪[[紧张]]及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

⑥其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或[[自然消退]]。[[内分泌障碍]]，[[外伤]]或手术，潮湿，[[血液]]流变学的改变，以及理化因素及药物刺激等，对银屑病患者的发病也有一定关系。
==寻常型牛皮癣的症状==
一、[[寻常型银屑病]]的早期[[症状]]：

1.大多急性发病，迅速扩延全身。

2.初起损害往往是红色或棕红色的[[丘疹]]、或[[斑丘疹]]。以后逐渐扩展，成为棕红色的斑块。

3.皮损上覆盖干燥的银白色[[鳞屑]]。边界清楚，相邻的损害可以互相融合。鳞屑逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜。剥去薄膜出现[[点状出血]]。对[[银屑病]]的诊断有特异性。

4.有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响[[皮肤]]的伸缩。在[[关节面]]上的厚硬的鳞屑很容易破裂，使皮肤发生[[皲裂]]而感到[[疼痛]]。

5.本病自觉有不同程度的[[瘙痒]]。

二、寻常型银屑病的损害：变化较多

鳞屑性损害呈盘状或钱币状，称为盘状或[[钱币状银屑病]]，临床上最常见;

鳞屑性损害呈为水滴状，称为点滴状银屑病;

鳞屑性损害位于[[毛囊]]皮脂腺开口，称为毛囊性银屑病;

鳞屑性损害呈蛎壳状，称为[[蛎壳状银屑病]];

鳞屑性损害不规则呈地址状，称为[[图状银屑病]];

三、寻常型银屑病的发病部位：

可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见，特别是肘部，膝部，可对称发生，和[[骶]]尾部。[[头皮]]损害也常见，可单独发生，也可以和全身损害并存。[[头部]]损害界限清楚，[[头发]]呈束状，但不[[脱发]]。指(趾)甲也可以受累，甲表面呈“顶针状”或凹陷不平。甲表面失去光泽，也可以变厚，呈灰黄色，甲板与[[甲床]]分离，其游离缘可破碎或翘起，少数病人损害可发生在[[口唇]]、[[阴茎]]、[[龟头]]等处。

四、寻常型银屑病按皮损表现分为三期：

(1)[[进行期]] 旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。皮损[[浸润]]明显，[[炎症]]明显，损害周围可有红晕，鳞屑较厚。这一期如针刺，刺伤，[[烧伤]]，[[外科手术]]等机械性刺激皮肤，一般在7～14天以后，刺激周围皮肤出现典型银屑病损害，称为人工银屑病(Psoriasis factitia)亦称为同型反应(isomorphism)。

(2)[[静止期]] 皮损长期没有多大变化，基本无新[[皮疹]]出现，炎症减轻，病情稳定。

(3)[[退行期]] 损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少[[白斑]]或[[色素沉着]]斑。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可长期不愈。少数病人临床痊愈后可长久不复发。
==寻常型牛皮癣的诊断==

===寻常型牛皮癣的检查化验===
光[[镜检]]查：平常型[[银屑病]]患者可有明显的、不同程度的甲皱[[微循环]]异常。

[[实验室检查]]：部分平常型银屑病患者可见[[红细胞]]的均匀体积([[MCV]])、均匀[[血红蛋白]]量([[MCH]])、均匀血红蛋白浓度([[MCHC]])及体积分布宽度(RDW)4项指标异常。一般情况是：患者的均匀红细胞体积值明显增大;患者的红细胞体积分布宽度值明显增大;患者的均匀红细胞血红蛋白浓度值明显降低;少数患者的均匀红细胞血红蛋白量出现异常。
===寻常型牛皮癣的鉴别诊断===
根据本病的[[临床表现]]，特别是[[皮疹]]的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。但应与下列[[疾病]]鉴别。

[[脂溢性皮炎]] [[红斑]]边缘不十分鲜明，基底部[[浸润]]较轻，[[鳞屑]]少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及[[点状出血]]。

[[玫瑰糠疹]] 好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿[[肋骨]]及[[皮纹]]方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个[[母斑]]，以后逐渐增多。

[[副银屑病]] 较少见。其表面鳞屑较薄，周围[[炎症]]轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉[[症状]]。

[[盘状红斑狼疮]] 好发于面部，特别是两颊和[[鼻背]]部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见[[毛细血管扩张]]。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑[[粘附]]紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的[[毛囊]]口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心[[萎缩]]凹陷，色素改变。

[[慢性湿疹]] 常可表现为红斑，上覆鳞屑，尤其发生于[[小腿]]部者。但慢性湿疹多伴有剧烈[[瘙痒]]，皮损[[两侧对称]]，其浸润程度较[[银屑病]]为重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基底色红，可有渗水。
==寻常型牛皮癣的并发症==
由于[[银屑病]]大量拖屑，构成[[皮肤]]的[[蛋白质]]、[[维生素]]及[[叶酸]]等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致[[低蛋白血症]]或[[营养不良]]性[[贫血]]。
==寻常型牛皮癣的预防和治疗方法==
　　[[牛皮癣]]的复发预防：

　　1.牛皮癣临床痊愈后，其[[免疫功能]]、[[微循环]]、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后，不要突然停药，要逐渐减少用药量，防止出现反弹。

　　2.消除[[精神紧张]]因素，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，避免过于[[疲劳]]，注意休息。必要时可适量服用[[镇静剂]]。

　　3.在日常用药中，[[抗疟药]]、β-[[受体]][[阻滞剂]]均可诱发或加重病情，尽量避免使用。

　　4.尽可能避免[[感冒]]、[[扁桃腺炎]]、[[咽炎]]的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。

　　5.居住潮湿、淋雨、涉水、[[风寒]]及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。
===寻常型牛皮癣的中医治疗===
中医药治疗祖国医学称本病为“[[白疕]]”。[[中医]]认为[[银屑病]]的主要[[病机]]为[[血热]]毒盛;气血[[虚风]]燥引起，中医治疗本病的方法和有效[[方剂]]甚多。

[[清热法]]治疗血热型银屑病，相当于[[进行期]]，以[[清热凉血]]为主，处方：[[生地]]、[[元参]]、[[杭芍]]、[[茅根]]、牛子、[[知母]]、[[荆芥]]、[[防风]]、[[升麻]]、[[甘草]]等。

[[活血]]法治疗血淤型银屑病，相当于[[静止期]]，以活血化淤为主。处方：[[土茯苓]]、[[三棱]]、[[莪术]]、红花、[[赤芍]]、[[归尾]]、甘草。

[[养血]]法治疗[[血虚]]风燥型银屑病，相当于静止期，病情迁延日久。处方：[[熟地]]、[[蜂房]]、[[当归]]、[[首乌]]、[[白芍]]、[[天冬]]、[[麦冬]]、[[玉竹]]、甘草。
===寻常型牛皮癣的西医治疗===
本病目前尚无满意的治疗方法，多数只能达到近期疗效，但不能制止复发。

1.一般[[疗法]]

首先树立病人的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制[[感染]]。禁忌辛辣饮食和饮酒，[[进行期]]病人禁用刺激性较强的外用药。

2.全身治疗

对任何型泛发性[[银屑病]]均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用[[副作用]]小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、[[肾功能]]及[[血常规]]的变化。

(1)[[免疫抑制剂]]

1)氨甲喋呤(MTX) 为抗[[叶酸]]类[[抗肿瘤药]]，是比较早用于治疗银屑病的[[细胞毒]]药物。对各型银屑病均有效。用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于[[细胞]][[DNA]]合成，阻止DNA产生而[[抑制细胞]]核[[有丝分裂]]。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，[[肌注]]或[[静脉]]给药的方法。此药对[[肝脏]]的[[毒性反应]]较重。可引起肝脏的广泛[[纤维化]]和[[肝硬化]]。对[[造血系统]]有抑制作用，主要表现[[白细胞]]下降，对[[血小板]]亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查[[肝功能]]和血常规，此外要严格选择[[适应症]]。对[[肝肾]]功能障碍，[[贫血]]，白细胞降低及[[妊娠]]妇女禁用此药。

2)[[乙亚胺]] 又称[[亚胺]]154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内[[脱氧核糖核酸]]的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日～400mg分～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%。其主要副作用是[[骨髓抑制]]，造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生[[白血病]]的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻[[白细胞减少]]的副作用，可以辅助给[[鲨肝醇]]，[[利血生]]等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用[[皮疹]]消退后小剂量较长时间的维持方法，每日双酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg，复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次要大。

3)[[环孢素A]](cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg . d)分两次口服，显效后逐渐减量，[[不良反应]]常有[[胃肠道]]反应，[[乏力]]，尿路刺激及[[血压升高]]等。由于CyA[[免疫]]作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。

(2)[[皮质类固醇激素]] 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重[[激素]]副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为[[脓疱型银屑病]]。

(3)[[维生素类]]

1)[[维生素C]] 可每日[[静脉注射]]或[[静脉点滴]]维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制[[表皮细胞]]的[[增殖]]而发挥治疗作用。

2)[[维甲酸]] 是一系列[[维生素A]]的[[衍生物]]，常用有[[芳香维甲酸]]，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和[[肝功能不全]]者禁用。

(4)[[抗菌素]]类临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效[[青霉素]]80万U[[肌肉注射]]，每日1次，15天为一疗程;[[红霉素]]成人每次～0.9g加入5%[[葡萄糖]]溶液中静脉点滴，每日1次，15天～30天为一疗程。有用用红霉素，[[洁霉素]]，[[磷霉素]]，[[先锋必素]]等静脉点滴治疗[[寻常型银屑病]]收到满意疗效的报道。

(5)[[免疫调节]]剂对[[免疫功能低下]]的银屑病患者可试用免疫调节剂如[[胸腺因子D注射液]]，每日mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用[[左旋咪唑]]，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月;也可用[[转移因子]]。均有一定治疗效果。

3.'''[[寻常型牛皮癣]]不同时期有不同的治疗原则'''

[[牛皮癣]]进行期的[[症状]]表现是：皮损迅速发展蔓延，皮损[[浸润]]明显，[[炎症]]明显，同时新疹不断出现，病情严重者皮疹在数日内就会遍布全身。皮疹色红，皮损四周可有红晕，这都是炎症加重所致。这个时期的牛皮癣患者治疗一定要及时，而且要注意用药温和，尤其避免使用刺激性强的外用药，以免造成病情加重。

牛皮癣[[静止期]]的症状表现是：皮损变化不大，没有新生的皮疹出现或有少量的新生皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。这个时期皮损情况会相对持续一段较长的时间，患者不要随意停药、减药量，一定要坚持治疗，以加快皮损的痊愈进程。患者在这个时期只要坚持治疗，就会缩短治疗时间，尽快进入皮损消退期。

牛皮癣消退期的症状表现是：皮损慢慢减轻或者消退。皮损消退的顺序一般自躯干和[[上肢]]开始消退，[[下肢]]消退较慢，[[头皮]]、手足等处皮损消退很缓慢;皮损的颜色由红变为淡红，或由深红变为红褐，由厚逐渐变薄，变平，周围出现[[白晕]]，[[鳞屑]]由多逐渐减少。皮损消退期，牛皮癣患者一定要加强巩固治疗，争取彻底清除牛皮癣病灶。
==寻常型牛皮癣的护理==
　　清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离[[皮屑]]，以免造成[[局部感染]]。

　　适当的体育锻炼可以提高患者的身体[[抵抗力]]，增强抗病能力，对[[牛皮癣]]患者的[[康复]]很有好处。
==寻常型牛皮癣吃什么好？==
[[牛皮癣]]的[[食疗]]方(资料仅供参考，具体请询问医生)

1、凉拌[[苦瓜]]

苦瓜200g，洗净去瓤，切丝焯过，加[[麻油]]适量，[[味精]]、盐少许，拌匀即可。本菜具[[清热泻火]]之功，适于[[血热]][[风燥证]]的牛皮癣患者。

2、凉拌肉皮冻

[[猪肉]]皮200g，洗净，刮去肥油，加水500ml，微火炖1.5小时以上，纳入[[胡萝卜]]丁、青豆丁、豆腐干丁以及适当调味品，待凉成冻，切块食用。本菜具有[[滋阴]]和阳、柔润[[肌肤]]之功效，适于[[血虚风燥证]]的牛皮癣患者。

3、[[红油]][[豆腐]]

豆腐400g，胡萝卜50g，切方丁，开水焯过，另用麻油30ml烧开，入红花3g ，关火。待凉后捞去残渣，淋于豆腐之上，加入适当调料即可。本菜具有[[活血化瘀]]、和中健脾作用，适用于久病入络，[[瘀血阻滞证]]的牛皮癣患者。

4、梨子粥

梨子2只，洗净后连皮带核切碎，加[[粳米]]100克，和水煮粥。因梨具有良好的[[润燥]]作用，用于煮粥，可作为秋令牛皮癣患者常食的保健食。

5、[[栗子粥]]

[[栗子]]50克、粳米100克加水同煮成粥。因栗子具有良好的[[养胃]][[健脾]]、[[补肾]]强筋、[[活血]][[止血]]的作用，尤其适用于老年牛皮癣患者腰腿酸痛、[[关节痛]]等。

6、[[芝麻粥]]

[[芝麻]]50克、粳米100克，先将芝麻炒熟，研成细末，待粳米煮熟后，拌入芝麻同食。适于[[便秘]]、[[肺燥咳嗽]]、[[头晕目眩]]者食用。

7、[[胡萝卜粥]]

将胡萝卜用素油煸炒，加粳米100克和水煮粥。因胡萝卜中含有[[胡萝卜素]]，牛皮癣患者人体摄入后可转化为[[维生素A]]，适于[[皮肤干燥]]、[[口唇]]干裂者食用。

8、[[菊花粥]]

[[菊花]]60克，粳米100克，先将[[菊花煎]]汤，再同煮成粥。因其具有散[[风热]]、[[清肝]]火、明目等功效，对秋季风热型[[感冒]]、[[心烦]]咽燥、[[目赤]][[肿痛]]等有较好的治疗功效。同时对患有[[心血管疾病]]的牛皮癣患者也有较好的防治作用。

牛皮癣最好吃什么

白菜：含有胡萝卜素、[[维生素C]]等多种成分。其[[性味]]甘、温，具有[[解热]]、[[安神]]等作用。

胡萝卜：主要含有大量胡萝卜素，可以补充患者体内维生素A的缺乏。

白[[萝卜]]：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉，具有[[清热解毒]]、消食等作用。

[[茄子]]：含有[[蛋白质]]、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒，具有活血[[凉血]]、去[[风消]]肿等作用。

[[芋头]]：含有蛋白质、钙、磷、铁及[[维生素类]]。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清热解毒、[[祛瘀消肿]]、补虚止痛、[[消炎]]等作用。

[[空心菜]]：含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉，无毒，具有清热解毒、[[化瘀]][[消肿]]等作用。

土豆：含有大量[[淀粉]]，其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时，含有[[毒性]]较大的[[龙葵]]素，[[不能食]]用。

油菜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。其性味辛、温、无毒，具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、搀扶、[[消化道]][[溃疡]]以及[[过敏]]体制的患者不宜食用。

苦瓜：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等，其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉，具有[[清热]]、[[解毒]]的作用。

[[黄瓜]]：含有糖类、[[氨基酸]]和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，具有清热解毒、[[利水]]等作用。

[[丝瓜]]：含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉，具有清热解毒功效。

[[杨桃]] ：杨桃鲜食有清热、[[生津]]、[[利尿]]、解毒之功。[[银屑病]]患者有风[[热嗽]]、[[牙痛]]、[[口疮]]时，吃上几个杨桃就可以收到良好的效果。

[[无花果]]：无花果除生食外还可以加工成为果干、蜜饯、罐头等。无论干鲜无花果均可入药。银屑病患者[[咽喉肿痛]]时，吃上几颗会减轻[[疼痛]]，很快恢复。在肺热、[[声音嘶哑]]时，服用[[冰糖]]水煎无花果，可起带去火消哑的作用。

[[罗汉果]]：银屑病患者可用罗汉果泡茶饮用，有清热利喉的作用，可治疗百口咳、肺热、[[咳嗽]]、[[咽喉炎]]、[[口干舌燥]]等。银屑病患者如从事教师等职业，此果理想[[保健食品]]。

[[枇杷]]：枇杷具有有[[润肺]]、[[止咳]]、下气之功效，可以治疗银屑病患者[[肺萎]]咳嗽、[[吐血]]和烦渴等。

其它：如黄豆芽、[[绿豆]]芽、豆腐、[[菠菜]]、[[芹菜]]、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分，均可经常食用。

牛皮癣不宜吃什么

应忌食烟酒、鱼虾海鲜、[[羊肉]]、[[辣椒]]等辛腥[[发散]]的[[温热]]之品，而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、[[蔬菜]]及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。饮食宜忌并不能一概而论，因人而异。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到[[医院]]向医生咨询
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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[[分类:皮肤病科疾病]]

寻常型牛皮癣 - 版本历史

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