https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%AF%B9%E4%BE%A7%E8%82%A2%E4%BD%93%E5%81%8F%E7%98%AB 2026-04-19T18:33:37Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%AF%B9%E4%BE%A7%E8%82%A2%E4%BD%93%E5%81%8F%E7%98%AB&diff=51657&oldid=prev 2014-01-25T22:52:42Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E6%A1%A5" title="脑桥">脑桥</a>外侧部<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>有<a href="/%E5%AF%B9%E4%BE%A7%E8%82%A2%E4%BD%93%E5%81%8F%E7%98%AB" title="对侧肢体偏瘫">对侧肢体偏瘫</a>，脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征)：病变位于脑桥腹外侧部，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑桥]]外侧部[[综合征]]的[[临床表现]]有[[对侧肢体偏瘫]]，脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征)：病变位于脑桥腹外侧部，是脑桥常见的病变部位。<br /> ==对侧肢体偏瘫的原因==<br /> 最多见于桥[[脑肿瘤]]，其次为[[桥脑出血]]，[[桥脑梗塞]]较少见。[[肿瘤]]压迫或旁正中[[动脉]]闭塞，影响桥脑部的[[皮质脊髓束]]、[[内侧丘系]]、内侧纵系、桥脑[[小脑]]束、[[外展神经]]核等引起。<br /> ==对侧肢体偏瘫的诊断==<br /> 同侧[[外展神经]]、[[面神经麻痹]]，[[对侧肢体偏瘫]]，并伴有[[锥体束]]征。<br /> ==对侧肢体偏瘫的鉴别诊断==<br /> (一)[[皮质]]与皮质下性[[偏瘫]]　 皮质性偏瘫时，[[上肢瘫痪]]明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有[[癫痫]]发作。[[顶叶]]病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即[[触觉]]、温[[痛觉]]等正常,而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。[[感觉障碍]]以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有[[失语]]、失用、失认等[[症状]](右利)，双侧皮质下偏瘫伴有[[意识障碍]]，精神症状。[[大脑皮质]]性偏瘫一般无[[肌萎缩]]，晚期可有废用性肌萎缩;但[[顶叶肿瘤]]所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫[[腱反射亢进]]，但其他[[锥体束]]征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中[[动脉]]病变引起的最常见，其次为[[外伤]]、[[肿瘤]]、闭塞性[[血管病]]、[[梅毒]]性血管病或[[心脏病]]引起的[[脑栓塞]]等。<br /> <br /> (二)[[内囊]]性偏瘫　 锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部[[面肌]]、[[舌肌]]在内的上下肢[[瘫痪]]。偏瘫时受双侧皮质支配的[[肌肉]]不被累及，即[[咀嚼肌]]、[[咽喉]]肌以及眼、躯干和上部面肌。但有时上部面肌可以轻度受累，[[额肌]]有时可见力弱，表现[[眉毛]]较对侧轻度低下，亦可有眼[[轮匝肌]]力弱，但这些障碍为时短暂，很快恢复正常。[[内囊后肢]]的前2/3损害时，肌张力增高出现较早而且明显，[[伸展肌]]给[[病理反射]]均易出现，[[内囊前肢]]损害时出现肌僵直，病理反射以[[屈肌]]组为主。内囊性偏瘫最常见的病因是[[大脑中动脉]]分支的豆纹动脉供应区[[出血]]或闭塞。<br /> <br /> (三)[[脑干]]性偏瘫(亦称[[交叉性偏瘫]])　 [[脑干病变]]引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧[[颅神经麻痹]]和对侧上下肢瘫痪。其病因以[[血管]]性、[[炎症]]和肿瘤为多见。<br /> <br /> 1.中脑性偏瘫：<br /> <br /> (1) Weber氏症候群：是[[中脑]][[性交]]叉性偏瘫的典型代表，其特点是病变侧[[动眼神经麻痹]]，病灶对侧偏瘫。由于动眼神经麻痹，故临床上出现脸下垂，[[瞳孔散大]]，[[眼球]]处于外[[下斜视]]位。有时见到眼球向侧方[[共同运动]][[麻痹]]，即出现Foville氏症候群，并可伴有与偏瘫现侧的[[感觉迟钝]]，以及[[小脑性共济失调]]。其机理是在Weber氏症候群的基础上病变范围更广泛，影响了眼球的脑干侧视中枢及其径路。以及感觉[[纤维]]和[[小脑]][[红核]]束所致。<br /> <br /> (2)Benedikt氏症状群：表现为病灶对侧不全偏瘫，同时偏瘫侧有舞蹈和[[手足徐动症]]。<br /> <br /> 2.[[脑桥]]性偏瘫：<br /> <br /> (1)Millard-Gubler氏症候群：病灶同侧周围性[[面神经麻痹]]和同侧[[外展神经麻痹]]，病灶对侧偏瘫，呈交叉性瘫痪。因[[面神经]]的核上纤维在脑桥高位交叉，终止于脑桥下部的[[面神经核]]，再由顼[[神经核]]发出面神经纤维，走向背内侧，绕过[[外展神经]]核，再走向腹内侧，于脑桥及[[延髓]]交界处出脑。当面神经核上纤维交叉后的脑桥部病变时，即再现病灶同侧[[周围性面瘫]]，与外[[展神经]]麻痹，对侧上下肢锥体束损害的交叉性瘫痪。<br /> <br /> (2)Foville氏症候群:表现为面神经麻痹，外展神经麻痹同时两眼向病灶对侧注视，实际上是Millard—Gubler氏症候群加上两眼侧视[[运动障碍]]，故应称Millard—Gubler—Foville氏症候群。如病变侵及同侧[[三叉神经]]根丛或[[三叉神经脊束核]]可有病变同侧面部感觉迟钝。<br /> <br /> 3.延髓性偏瘫：<br /> <br /> (1)延髓上部症候群：病例对侧上下肢瘫痪，病灶同侧舌肌瘫痪和[[舌肌萎缩]]。<br /> <br /> (2)延髓旁正中症候群;病灶对侧有深感觉和精细感觉障碍。<br /> <br /> (3)延髓背外侧症候群(wallenberg氏症候群):有时伴有轻偏瘫。此外尚有同侧肢体[[共济失调]]、[[眼球震颤]]、同侧[[软腭]]下垂、[[声带麻痹]]、面部核性感觉障碍、Horner氏症等。<br /> <br /> (4)Babinski—Nageotte氏症候群:病变对侧偏瘫与偏侧分离性感觉障碍，血管运动障碍。病变同侧颜面感觉障碍，[[小脑共济失调]]症，Horner氏征，[[眼震]]，软腭，咽及[[喉肌麻痹]]( Avellis症候群)。<br /> <br /> (5)延髓交叉部病变：在交叉前病变可有对侧上下肢瘫痪。<br /> <br /> (四)[[脊髓]]性偏瘫<br /> <br /> 1.[[锥体交叉]]以下:脊髓半侧病变时，于病变同侧出现上下肢瘫痪，而无颅神经麻痹，病灶侧深部感觉障碍，对侧有[[温度觉]]、痛觉障碍，(Brown-S'equard症候群)。<br /> <br /> 2.[[颈膨大]](颈5～胸2)受损:可出现偏瘫。表现为上肢下运动元瘫痪，[[下肢]]上[[运动神经元]]瘫痪。各种感觉丧失、[[尿失禁]]和有向上肢放散的[[神经痛]]。常有Horner氏征。<br /> <br /> 同侧外展神经、面神经麻痹，[[对侧肢体偏瘫]]，并伴有锥体束征。<br /> ==对侧肢体偏瘫的治疗和预防方法==<br /> 心理护理很重要：因[[瘫痪]]会给病人带来沉重的思想负担，因此要重视和作好病人的思想工作，鼓励病人树立战胜[[疾病]]的信心，积极配合家属和医护人员工作，坚持进行瘫痪肢体的锻炼，防止[[关节畸形]]和[[肌肉萎缩]]。<br /> <br /> 保持肢体功能位置：瘫痪肢体的[[手指]][[关节]]应伸展、稍屈曲，为达到效果，患者手中可放一块绵团;[[肘关节]]微曲，[[上肢]][[肩关节]]稍外展，避免关节内收，[[伸髋]]、[[伸膝关节]];为防止足部下垂，使[[踝关节]]，稍背曲;为防止[[下肢]]外旋，在外侧部可放沙袋或其它自制支撑物。<br /> <br /> 加强瘫痪肢体活动：包括肢体[[按摩]]、被动活动及坐起、站立、步行锻炼，以防止肢体[[畸形]]、挛缩。<br /> ==参看==<br /> *[[老年人短暂性大脑缺血性发作]]<br /> *[[面肌瘫痪]]<br /> *[[四肢淋巴水肿]]<br /> *[[先天性静脉畸形肢体肥大综合征]]<br /> *[[中风后遗症]]<br /> *[[小儿急性偏瘫]]<br /> *[[四肢血栓性浅静脉炎]]<br /> *[[四肢血管损伤]]<br /> *[[四肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;对侧肢体偏瘫,对侧肢体偏瘫的治疗_对侧肢体偏瘫的原因,对侧肢体偏瘫怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;对侧肢体偏瘫,对侧肢体偏瘫治疗,对侧肢体偏瘫原因,对侧肢体偏瘫症状&quot; metad=&quot;医学百科对侧肢体偏瘫症状条目页面。介绍对侧肢体偏瘫是怎么回事，对侧肢体偏瘫的原因，对侧肢体偏瘫怎么办，如何治疗等。脑桥外侧部综合征的临床表现有对侧肢体偏瘫，脑桥外侧部综合征(Millard-...&quot; /&gt;<br /> [[分类:四肢症状]]</div>

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