112.247.109.102：以“对乙酰氨基酚（扑热息痛，acetaminophen）有解热镇痛作用。本药自胃肠道吸收迅速，口服（治疗量）后30～120分钟...”为内容创建页面

2014-01-26T09:45:35Z

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[[对乙酰氨基酚]]（[[扑热息痛]]，acetaminophen）有解热[[镇痛]]作用。本药自[[胃肠道吸收]]迅速，口服（治疗量）后30～120分钟，[[血浆]]浓度达最高峰。90％药物在[[肝脏]]内与[[葡萄糖醛酸]]和[[硫酸]]物结合，自尿中排出；仅2％～4％经肝内细胞色素P-450混合功能[[氧化酶]]系统[[代谢]]，成为有毒的[[中间代谢]]产物而与[[谷胱甘肽]]结合。后者消耗殆尽后，未结合的[[代谢物]]与[[肝细胞]][[蛋白质]]结合，而导致[[肝细胞坏死]]。成人一次口服7．5g即可产生肝[[毒性]]作用。
==对乙酰氨基酚中毒的病因==
主要是病人过量或者误食[[对乙酰氨基酚]]类药物，引起[[中毒]]。
==对乙酰氨基酚中毒的症状==
服药24小时内，患者有轻度[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和出汗；服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区[[疼痛]]，并可发现[[肝功能异常]]，谷丙与[[谷草转氨酶]]显著升高；2～4天后发生[[肝坏死]]，[[肝性脑病]]，[[心肌]]损害及[[肾功能衰竭]]，[[黄疸]]明显，[[凝血酶原时间]]显著延长。

药物[[血浆]]浓度测定可发现[[潜在中毒]]，间隔几小时后反复测定，有助[[中毒]]诊断。
==对乙酰氨基酚中毒的诊断==

===对乙酰氨基酚中毒的检查化验===
出现[[中毒症状]]应立即给予催吐、[[洗胃]]、导泻、[[灌肠]]及[[输液]]等措施，病情稳定后再做常规检查。
===对乙酰氨基酚中毒的鉴别诊断===
主要与引起[[胃肠道]]反应的[[药物中毒]]相鉴别。
==对乙酰氨基酚中毒的并发症==
可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、出汗、[[腹痛]]及苍白等。剂量过大可引起[[肝脏]]损害，严重者可致[[昏迷]]，甚至死亡。
==对乙酰氨基酚中毒的预防和治疗方法==
如病人服药后发生[[过敏反应]]须立即停止用药;不得与其他含[[对乙酰氨基酚]]的药物同时服用;服药期间应避免饮用含酒精的饮料;肝、[[肾功能不全]]者慎用。3岁以下儿童及[[新生儿]]因肝、[[肾功能]]发育不全，应避免使用。

[[急救]]处理：[[对乙酰氨基酚中毒]]患者处理是否及时关系到其预后。如处置及时，[[病死率]]较低。相反，如处理延误，即使在[[中毒]]早期也易发生意外。处理措施包括：

1.[[洗胃]]，[[硫酸钠]]导泻。

2.有条件者测定[[血药浓度]]，以估计中毒程度。

3.尽早使用[[巯基]][[供体]] [[N-乙酰半胱氨酸]](N-acetylcysteine)防治对乙酰氨基酚引起的[[肝损害]]有特效。该药可增加[[肝细胞]]内[[谷胱甘肽]]的储存，使谷胱甘肽与对乙酰氨基酚的活性[[代谢]]产物结合，阻止其与肝细胞的大分子共价结合。宜尽早使用，争取在服对乙酰氨基酚10小时内用药，超过该时间则用之无效。该药本身相对无肝[[毒性]]。因此，在下列情况下应果断用之：

(1)服[[醋氨酚]]4小时后[[血浆]][[药物浓度]]逾200mg/L或12小时超过50mg/L。

(2)有充分证据表明患者服用对乙酰氨基酚过量。如患者曾长期饮酒，同时服过可诱导肝酶的药物，[[饥饿]]或缺乏[[蛋白质]]等，则更应及时应用N-乙酰半胱氨酸。

用法：首剂140mg/kg口服，随后给予维持剂量，按70mg/kg每4小时服1次，共72小时。也可将首剂150mg/kg置于5%[[葡萄糖]]液200ml中[[静脉注射]]，注射时间不短于15分钟;随后用50mg/kg溶于葡萄糖液500ml中[[静脉滴注]]4小时以上。其后16小时内用100mg/kg溶在葡萄糖液1000ml中持续静脉滴注。如此在20小时内总量达300mg/kg。
===对乙酰氨基酚中毒的中医治疗===
此类药物功能清泄[[里热]]，解除[[热毒]]，[[凉血]][[泻热]]，主要用于热性体质和[[里热证]]候。

1[[玄参]] 玄参为[[玄参科]]植物玄参和北玄参的根，含玄参素，环烯醚萜甙类;还含挥发油、[[生物碱]]等;药理试验证明、玄参水浸液，醇浸液和煎剂都有降 [[低血压]] 的作用;玄参还有[[扩张血管]]和强心作用;多种玄参屑植物的侵剂都有镇表和抗[[惊厥]]作用。 [[中医]]认为，其性寒，味甘、苦，功能[[滋阴降火]]，[[凉血解毒]]，适用于[[热病]]烦渴，发斑，[[骨蒸劳]]热，[[夜寐不宁]]，[[自汗]][[盗汗]]，[[伤津]] [[便秘]] 及[[咽喉肿痛]]等症。用量：6--12克;但[[大便溏泄]]及痰湿盛者忌用。

2[[决明子]] 决明子为[[豆科植物]]炖叶[[决明]]或决明的种子，内含蒽酯及[[蒽醌甙]]，决明素及[[维生素A]]等，药理试验证明：决明子有降低[[血压]]和降低[[血清胆固醇]]的作用;有抗多种[[致病菌]]和软便[[泻下]]的作用。中医认为，其性微寒，味甘、苦，功能[[清肝]]明目，[[利水]][[通便]]，适用于肝热或[[肝经]][[风热]]所致的[[目赤]]涩痛，[[羞明]]多泪等;此外对治疗 [[高血压]] ， [[肝炎]] ， [[肝硬化]] [[腹水]]及[[习惯性便秘]]等也有效。用量：3--9克，捣碎煎服。

3[[地骨皮]] 地骨皮为茄科[[枸杞]]属植物枸杞的根皮，内含[[桂皮]]酸，多种酚类物质，[[甜菜碱]]及[[亚油酸]]等;地骨皮有显著的[[解热]]作用，其煎剂可使[[血糖]]降低，有降低血清胆固醇和抗 [[脂肪肝]] 的作用，地骨皮的浸剂对动物有显著的降低血压的作用。中医认为，其性寒，味甘、淡，功能凉血，退蒸，[[清泻]]肺热，适用于[[虚劳]][[潮热]]盗汗，肺热[[咳喘]]，[[血热妄行]]的[[吐血]]、[[衄血]]、[[痈肿]][[恶疮]]以及 [[肺结核]] 和高血压症等。用量：一般为3--9克。

4[[芦根]] 芦根为[[禾本科植物]]芦苇的[[地下茎]]，内含薏苡素，[[天门冬]]酰胺等。中医认为，其性寒，味甘，功能[[清热生津]]，除烦，止呕、[[利尿]]，适用于热病伤津、[[烦热]][[口渴]]、[[胃热呕吐]]、[[噎膈]]、[[反胃]]以及治疗[[肺热咳嗽]]、[[肺痈]]等。用量：一般干者9---30克;鲜者15--40克。

5[[连翘]] 连翘为木犀科植物连翘的果实，内含挥发油，连翘酚，黄酮甙，生物碱等;药理试验表明：连翘有[[广谱]]抗菌作用，所含连翘酚可能是主要[[抑菌]]成分;连翘还有抗炎、镇吐、利尿和强心的作用;所含黄酮甙能增强[[毛细血管]]的致密度，因而对毛细血管破裂所致的[[出血]]，皮下[[溢血]]等均有[[止血]]作用。中医认为，其性微寒，味苦，功能[[清热解毒]]，散结[[消肿]]，适用于[[温热]]，[[丹毒]]，[[斑疹]]，[[痈]]疡肿毒及 [[过敏]] 性 [[紫癜]] 等。用量：一般6--9克。

6[[牡丹皮]] 牡丹皮为[[毛茛]]科[[芍药]]属植物[[牡丹]]的根皮，含牡丹酚，牡丹酚甙，挥发油和植物甾醇等。药理试验证明：牡丹皮有降低血压作用;有[[镇痛]]、[[镇静]]、抗炎和解热作用;对多种致病菌有较强的抑制作用。中医认为，其性凉，味苦、辛，功能[[清热]]，凉血、和血、清瘀，适用于热人血分，发斑、惊痛、吐血、痈疡，[[跌打损伤]]等症。用量：5---9克，但[[脾胃虚寒]]泻泄者忌用。

7[[知母]] 知母为[[百合]]科植物知母的[[根茎]]，含多种皂甙及皂甙之，此外还含有两种黄酮类成分、芒果甙等。试验证明：知母有明显的解热作用，对流行性[[出血热]]、流行性乙型 [[脑炎]] 、肺结核潮热均有明显疗效。中医认为，其性寒，味甘、苦，功能[[清热泻火]]、[[滋阴润燥]]，适用于肺热咳喘或[[阴虚]][[咳嗽]]，烦热[[消渴]]，骨蒸劳热，[[小便不利]]，[[大便燥结]]等症。用量：一般6---9克，但[[肾阳虚]]，两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。

8.[[板蓝根]] 板蓝根为十字花科[[大青叶]]属植物菘兰和草[[大青]]的根，含板蓝根靛甙，大青素B，B--[[谷甾醇]]等;板蓝根有显著抗病毒作用。对多种致病菌有抑制作用，有条[[钩端螺旋体]]作用。临床上用板蓝根煎剂口服或[[肌肉注射]]治疗[[流行性乙型脑炎]]有显著疗效;对急慢性肝炎均有一定疗效，能缓解或消退[[症状]]，促进[[肝功能]]改善;用板蓝根治疗[[病毒性]] [[皮肤病]] ，如单纯 [[疱疹]] ，[[带状疱疹]]、[[玫瑰糠疹]]， [[扁平疣]] 等都有不同程度的治疗效果。中医认为，其性寒，味苦，功能清热解毒，凉血，利咽，适用于[[流感]]脑炎、[[乙型脑炎]]、 [[肺炎]] 、丹毒、热毒发斑、[[火眼]]、疱疹等。用量：——般5-9克;但脾胃虚寒者不宜用。

9[[金银花]] 金银花为[[忍冬]]科植物忍冬的花蕾，含[[绿原酸]]，[[肌醇]]，黄酮类成分等;药理试验证明：金银花有抗炎和解热作用，对流感[[病毒]]和多种致病菌、[[皮肤]]致病[[真菌]]都有抑制作用，反映了金银花的清热解毒功效。中医认为，其性寒，味甘，功能清热，[[解毒]]，适用于[[温病]][[发热]]，热毒[[血痢]]，疮、痈、[[疖肿]]等热毒壅盛之症。用量：一般为6-12克;但[[虚寒泄泻]]及疮流清脓无热毒者不宜用。

⑩[[夏枯草]] 夏枯草为唇形科植物夏枯草的花卉或全草，内含[[三萜]]皂甙及其甙元[[齐墩果酸]]，挥发油及[[维生素]]，[[氯化钾]]等;药理研究证明：夏枯草的全草均有降低血压的作用;其煎剂对某些常见皮肤真菌有不同程度的抑制作用，对多种致病菌亦有抑制作用。中医认为，其性寒，味苦、辛，功能清肝火，散郁结，降血压，适用于[[肝火上炎]]所致的目赤[[肿痛]]，[[目珠]][[疼痛]]，羞明[[流泪]]、[[头痛]]、[[眩晕]]等;用于[[痰火郁结]]所致的[[瘰疠]]，[[瘿瘤]]等。用量：一般为9克左右。

11[[栀子]] 栀子为[[茜草]]科植物[[山栀]]的果实，含多种苦味素甙，还含[[甘露醇]]，[[熊果酸]]等，栀子有利胆作用，或使[[胆汁]]分泌增加;同时栀子有降温，镇静，镇痛和抗惊厥作用;还有抗微生物作用，对多种致病菌及多种皮肤致病真菌有抑制作用。中医认为，其性寒、味苦，功能[[泻火]]除烦，[[清热利湿]]，凉血解毒，适用于热病[[虚烦不眠]]、[[黄疸]]、目赤、衄血、热毒[[疮疡]]等症。用量：3-9克。

12[[蒲公英]] 蒲公英为菊科植物蒲公英的带根全草，含蒲公英[[甾醇]]、[[胆碱]]、[[菊糖]]和果酸等;其煎剂有抗病原[[微生物]]作用;又有[[保肝]]、[[利胆]]和提高[[人体免疫功能]]的作用。中医认为，其性寒，味甘、苦，功能清热解毒，[[消肿散]]结，适用于[[急性乳腺炎]]，[[淋巴腺]]炎，肩挑腺炎， [[胃炎]] 、肝炎、 [[胆囊炎]] 、[[尿路感染]]等。用量：9-—15克，捣烂外敷，可用于[[乳痈]]、疹疮、痈肿等。

以上资料仅供参考，详情请询医生。
===对乙酰氨基酚中毒的西医治疗===
早期给予含[[巯基]][[化合物]]以替代谷胱甘胱与药物[[中间代谢]]产物相结合，可明显减轻[[肝脏]]损害。[[蛋氨酸]]及[[巯乙胺]]([[半胱胺]])都有[[解毒作用]]。目前主要选用[[乙酰半胱氨酸]](acetylcysteine[[痰易净]])。服毒尚在16～24小时内，可给痰易净20%水溶液口服或鼻饲管灌入，第一次剂量为140mg/kg，以后每4小时服70mg/kg，共需服药17次(68小时)。该[[解毒药]]有[[恶心]]、[[呕吐]]等[[副作用]]，患者一般能耐受，但不能与药用碳同时服用，后者可吸附痰易净。如服药已超过24小时以上，则以[[支持疗法]]为主，痰易净已不能起解毒作用。
==对乙酰氨基酚中毒的护理==
服药24小时内，患者有轻度[[厌食]]，[[恶心]]，[[呕吐]]和出汗;服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区[[疼痛]]，并可发现[[肝功能异常]]，谷丙与[[谷草转氨酶]]显著升高;2～4天后发生[[肝坏死]]，[[肝性脑病]]，[[心肌]]损害及[[肾功能衰竭]]，[[黄疸]]明显，[[凝血酶原时间]]显著延长。

药物[[血浆]]浓度测定可发现[[潜在中毒]]，间隔几小时后反复测定，有助[[中毒]]诊断。
==对乙酰氨基酚中毒吃什么好？==
患者无特别饮食禁忌，可正常饮食。

[[食疗]]方：1.活[[泥鳅]]2000克，放清水中养1天，使其排净肠内废物。次日放干燥箱内烘干或焙干，研末装瓶。每日1次，每次10克，温开水送服，15日为一疗程。有温中[[益气]]，[[解毒]]功效。

2.[[茵陈]]、[[车前草]]各100克(或[[车前子]]20克)，加水1000毫升，煮取800毫升，每服200毫升，加白糖20克，每日~3次。有利湿[[清热]]功效。

3.茵陈30~60克，[[粳米]]50~100克，白糖适量。先将茵陈洗净，煎汁，去渣，入粳米后，加水适量，煮粥欲熟时，加入适量白糖稍煮1~2分钟即可。每日服2~3次，7~10日为一疗程。有[[清利湿热]]、退[[黄疸]]功效。适用于急性传染性[[黄疸型肝炎]]。

4.[[酸枣]]50克，加水500毫升，[[文火]]煎1小时，加白糖适量。每日服1次。适用于急、[[慢性肝炎]]，有降低[[转氨酶]]作用。

5.[[枸杞子]]30克，母鸡1只，清汤1250克，料酒10克。将母鸡在鸡[[肛门]]部开膛，挖去[[内脏]]，洗净;将[[枸杞]]洗净装入鸡腹内，然后放入钵内(鸡[[腹部]]向上)，摆上葱、姜，注入清汤，加盐、料酒、[[胡椒]]面，隔水蒸2小时取出，拣去姜、葱，调好咸淡即成。每日2次，吃肉喝汤，有[[保肝]]益精、[[养阴]]明目功效。适用于慢性肝炎、早期[[肝硬变]]、[[贫血]]等患者。

6.鲜芹菜100~150克，洗净，捣烂取汁，加[[蜂蜜]]炖服，每日1次。有[[清热解毒]]、养肝功效。

以上资料仅供参考，详情请询医生。
==参看==
*[[急救科疾病]]
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对乙酰氨基酚中毒 - 版本历史

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