富血小板血浆 - 版本历史

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-'''富血小板血浆'''(Platelet-rich plasma,PRP)：高度浓缩的[[血小板]]，其中富含多种[[生长因子]]，它可以促进细胞增生和[[分化]]。自1998年Marx等首次用PRP复合移植骨修复下颌骨缺损以来，PRP已逐渐应用于[[口腔]]、[[整形]]、[[骨科]]、[[耳鼻喉科]]、[[神经外科]]等领域的[[组织修复]]中。<sup>[1]</sup>PRP有治疗痘印、难治性伤口愈合、自体脂肪移植后帮助脂肪细胞存活、皮肤激光治疗后伤口修复、抚平皮肤细纹等疗效 <sup>[2]</sup> 。
+'''富血小板血浆'''(Platelet-rich plasma,PRP)：高度浓缩的[[血小板]]，其中富含多种[[生长因子]]，它可以促进细胞增生和[[分化]]。自1998年Marx等首次用PRP复合移植骨修复下颌骨缺损以来，PRP已逐渐应用于[[口腔]]、[[整形]]、[[骨科]]、[[耳鼻喉科]]、[[神经外科]]等领域的[[组织修复]]中<ref name="富血小板血浆">王羿婷，毕志刚.自体富血小板血浆在脱发治疗中的应用[J]临床皮肤科杂志2014,43（7）：444-446</ref>。PRP有治疗痘印、难治性伤口愈合、自体脂肪移植后帮助脂肪细胞存活、皮肤激光治疗后伤口修复、抚平皮肤细纹等疗效<ref name="富血小板血浆2">杨民,许生领,徐祝军.富血小板血浆在骨科领域的应用与前景[J]医学综述2011,17（18）：2776-2778<br /></ref>。
 == 简介 ==
 [[File:Injectables-platelet-rich-plasma.jpg|thumb|200px|right|富血小板血浆]]PRP是抽取自体静脉血经过密度梯度[[离心]]法产生的血小板浓缩物，并加入[[氯化钙]]和[[凝血酶]]激活 PRP后形成富血小板凝胶（platelet-rich gel，PRG）。PRP形成 PRG 的过程中，血小板通过脱颗粒作用，释放[[血小板源性生长因子]] （platelet-derived growth factor，PDGF）、[[转化生长因子]] （transforming growth factor，TGF）-β1、TGF-β2、[[胰岛素样生长因子]]、[[表皮生长因子]]和[[血管内皮细胞生长因子]]（vascular endothelial growthfactor，VEGF）等 ，不同的生长因子有着不同的理化特性及临床作用。<br />
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 目前获取 PRP 的方法很多，不同的离心时间、离心次数和离心力获得 PRP 的血小板浓度和活性皆不相同，各家学者研究建议不同，目前多数学者认为，一次以低速离心后吸取全部上清、交界层及交界面下的一少部分红细胞层于另一支离心管，二次以高速离心，所得的 PRP 中血小板回收率较高。
 == 作用机制 ==
-PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的，生长因子分泌后立即黏附至[[靶细胞]]膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞正常的基因序列表达<sup>[1]</sup>。当 PRP 被凝血酶激活后，可释放出大量的生长因子如 TGF-β、PDGF，[[成纤维生长因子]]（fibroblast growth factor，FGF）、[[肝细胞样生长因子]]（hepatocyte growth factor，HGF）和 VEGF等。PDGF 可刺激内皮细胞生长，促进[[毛细血管]]生成，刺激单核[[巨噬细胞]]趋化，增加[[胶原蛋白]]的合成能力 ；TGF-β 和 PDGF 均可激发使创伤局部各种参与修复的细胞成倍增殖，激发胶原的合成，激活巨噬细胞和其他[[细胞因子]]的作用 ；VEGF 是一种强烈的血管生长因子，在伤口愈合和血管化方面发挥重要作用，是血管生成初期关键的促进因子：VEGF 与血管内皮细胞表面的相应受体结合，刺激内皮细胞的增殖，诱导新血管形成并且增加血管尤其是微小血管的通透性，为细胞的生长和新生毛细血管网的建立提供[[营养]]<sup>[2]</sup>。除生长因子外，PRP中还含有[[纤维蛋白]]，[[纤维结合蛋白]]和[[玻连蛋白]]等，它们形成纤维网络，可以承接组织修复细胞、促进细胞黏附、防止细胞流失的支架作用。<sup>[1]</sup>
+PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的，生长因子分泌后立即黏附至[[靶细胞]]膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞正常的基因序列表达<sup>[1]</sup>。当 PRP 被凝血酶激活后，可释放出大量的生长因子如 TGF-β、PDGF，[[成纤维生长因子]]（fibroblast growth factor，FGF）、[[肝细胞样生长因子]]（hepatocyte growth factor，HGF）和 VEGF等。PDGF 可刺激内皮细胞生长，促进[[毛细血管]]生成，刺激单核[[巨噬细胞]]趋化，增加[[胶原蛋白]]的合成能力 ；TGF-β 和 PDGF 均可激发使创伤局部各种参与修复的细胞成倍增殖，激发胶原的合成，激活巨噬细胞和其他[[细胞因子]]的作用 ；VEGF 是一种强烈的血管生长因子，在伤口愈合和血管化方面发挥重要作用，是血管生成初期关键的促进因子：VEGF 与血管内皮细胞表面的相应受体结合，刺激内皮细胞的增殖，诱导新血管形成并且增加血管尤其是微小血管的通透性，为细胞的生长和新生毛细血管网的建立提供[[营养]]<sup>[2]</sup>。除生长因子外，PRP中还含有[[纤维蛋白]]，[[纤维结合蛋白]]和[[玻连蛋白]]等，它们形成纤维网络，可以承接组织修复细胞、促进细胞黏附、防止细胞流失的支架作用<ref name="富血小板血浆"/>。
 == 应用 ==
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 PRP的研究为[[脊柱]]融合开辟了一条新途径，它解决了自体骨来源有限，异体骨免疫排斥反应，生物材料无骨诱导活性, 单一生长因子制作复杂、价格昂贵等缺陷, 明显促进成骨作用，加速骨愈合能力，提高脊柱融合率, 促进患者术后病情恢复及生活质量的提高。但目前PRP在脊柱融合方面尚处于研究阶段，相关报道有限。PRP能够早期促进骨融合，在临床上应用于[[腰椎]]融合时产生良好的效果。
 ==== 预防骨与关节感染 ====
-[[骨]]与[[关节]]感染是骨科手术面临的难题之一，常用预防方法是在围手术期应用[[抗生素]]。但长期大量应用抗生素不仅带来各种系统副作用，还会导致耐药菌株的出现。因此，有必要探索一种新的解决骨[[感染]]问题的方法。PRP由于其含有的高浓度血小板可以释放大量生长因子，当PRP被凝血酶激活后形成血小板-白细胞凝胶（PLG），其中含有高浓度的血小板和白细胞，这些细胞成分在机体先天[[免疫防御]]反应中发挥着趋化、吞噬和氧化杀菌等重要作用。此外，血小板还可释放大量生长因子促进被炎症破坏的组织细胞再生，为[[炎症]]消退提供良好的局部微环境。PRP的这种多重特性使其具有传统抗生素所不具备的优势。因此，作为一种“生物抗菌制剂”，PRP为我们预防和治疗骨感染提供了一种新的思路<sup>[2]</sup>。
+[[骨]]与[[关节]]感染是骨科手术面临的难题之一，常用预防方法是在围手术期应用[[抗生素]]。但长期大量应用抗生素不仅带来各种系统副作用，还会导致耐药菌株的出现。因此，有必要探索一种新的解决骨[[感染]]问题的方法。PRP由于其含有的高浓度血小板可以释放大量生长因子，当PRP被凝血酶激活后形成血小板-白细胞凝胶（PLG），其中含有高浓度的血小板和白细胞，这些细胞成分在机体先天[[免疫防御]]反应中发挥着趋化、吞噬和氧化杀菌等重要作用。此外，血小板还可释放大量生长因子促进被炎症破坏的组织细胞再生，为[[炎症]]消退提供良好的局部微环境。PRP的这种多重特性使其具有传统抗生素所不具备的优势。因此，作为一种“生物抗菌制剂”，PRP为我们预防和治疗骨感染提供了一种新的思路<ref name="富血小板血浆2"/>。
 === 口腔颌面外科 ===
-[[颌骨]]由于其解剖及功能上的特殊性，其缺损的修复一直是口腔颌面外科临床所面临的难题之一。传统的颌骨重建方法主要有自体骨移植、异体或异种骨移植、人工合成生物材料等，存在着骨源有限、传播疾病、相容性及无诱导活性等缺陷。近期甚为活跃的组织工程化人工骨虽然有非常良好的应用前景，但是由于存在种子细胞需分离纯化、体外扩增及诱导成骨细胞方向分化等程序需时较长，而支架材料的[[物理]]、[[化学]]性能、组织相容性及降解率等与种子细胞的复合尚缺乏有效的调控，生长因子的适宜比例难以确定 ，故临床应用还有很长的路要走。应用PRP行颌骨缺损的重建是近期提出的一个研究方向，并且已有在颌面部根治性外科切除术后、[[颌骨重建]]、[[牙槽嵴裂]]的修复、[[牙种植]]外科及其它骨科领域成功应用的报道<sup>[3]</sup>。
+[[颌骨]]由于其解剖及功能上的特殊性，其缺损的修复一直是口腔颌面外科临床所面临的难题之一。传统的颌骨重建方法主要有自体骨移植、异体或异种骨移植、人工合成生物材料等，存在着骨源有限、传播疾病、相容性及无诱导活性等缺陷。近期甚为活跃的组织工程化人工骨虽然有非常良好的应用前景，但是由于存在种子细胞需分离纯化、体外扩增及诱导成骨细胞方向分化等程序需时较长，而支架材料的[[物理]]、[[化学]]性能、组织相容性及降解率等与种子细胞的复合尚缺乏有效的调控，生长因子的适宜比例难以确定 ，故临床应用还有很长的路要走。应用PRP行颌骨缺损的重建是近期提出的一个研究方向，并且已有在颌面部根治性外科切除术后、[[颌骨重建]]、[[牙槽嵴裂]]的修复、[[牙种植]]外科及其它骨科领域成功应用的报道<ref>[http://www.baike.com/wiki/%E5%AF%8C%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E8%A1%80%E6%B5%86 富血小板血浆]</ref>。
 === 治疗秃顶 ===
-[[File:Images.jpg|thumb|200px|right|患者接受富血小板血浆注射]]据英国每日邮报报道，科学家通过自己的血液中提取富血小板血浆(PRP)注射在头部发囊，现能够重新生长出新的头发。这种吸血鬼疗法可以刺激头发之下的新干细胞，从而促进头发再生。这种最新治疗方法能够帮助那些遭受[[斑秃]]困扰的男性，手术之外最好的治疗方案<sup>[4]</sup>。
+[[File:Images.jpg|thumb|200px|right|患者接受富血小板血浆注射]]据英国每日邮报报道，科学家通过自己的血液中提取富血小板血浆(PRP)注射在头部发囊，现能够重新生长出新的头发。这种吸血鬼疗法可以刺激头发之下的新干细胞，从而促进头发再生。这种最新治疗方法能够帮助那些遭受[[斑秃]]困扰的男性，手术之外最好的治疗方案<ref>[http://tech.qq.com/a/20130509/000027.htm 血液提取血浆注射发囊可促进秃顶男头发再生]</ref>。。
-<big><big>参考资料</big></big><br />
+== 参考资料 ==
+{{Reflist}}
 [[分类:血液制品]]

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 <big><big>参考资料</big></big><br />
-[1]王羿婷，毕志刚.自体富血小板血浆在脱发治疗中的应用[J]临床皮肤科杂志2014,7（43）：444-446<br />
+[1]王羿婷，毕志刚.自体富血小板血浆在脱发治疗中的应用[J]临床皮肤科杂志2014,43（7）：444-446<br />
-[2]杨民,许生领,徐祝军.富血小板血浆在骨科领域的应用与前景[J]医学综述2011,18（17）：2776-2778<br />
+[2]杨民,许生领,徐祝军.富血小板血浆在骨科领域的应用与前景[J]医学综述2011,17（18）：2776-2778<br />
 [3][http://www.baike.com/wiki/%E5%AF%8C%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E8%A1%80%E6%B5%86 富血小板血浆]<br />

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 目前获取 PRP 的方法很多，不同的离心时间、离心次数和离心力获得 PRP 的血小板浓度和活性皆不相同，各家学者研究建议不同，目前多数学者认为，一次以低速离心后吸取全部上清、交界层及交界面下的一少部分红细胞层于另一支离心管，二次以高速离心，所得的 PRP 中血小板回收率较高。
 == 作用机制 ==
-PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的，生长因子分泌后立即黏附至[[靶细胞]]膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞正常的基因序列表达<sup>[1]</sup>。当 PRP 被凝血酶激活后，可释放出大量的生长因子如 TGF-β、PDGF，[[成纤维生长因子]]（fibroblast growth factor，FGF）、[[肝细胞样生长因子]]（hepatocyte growth factor，HGF）和 VEGF等。PDGF 可刺激内皮细胞生长，促进[[毛细血管]]生成，刺激单核[[巨噬细胞]]趋化，增加[[胶原蛋白]]的合成能力 ；TGF-β 和 PDGF 均可激发使创伤局部各种参与修复的细胞成倍增殖，激发胶原的合成，激活巨噬细胞和其他[[细胞因子]]的作用 ；VEGF 是一种强烈的血管生长因子，在伤口愈合和血管化方面发挥重要作用，是血管生成初期关键的促进因子：VEGF 与血管内皮细胞表面的相应受体结合，刺激内皮细胞的增殖，诱导新血管形成并且增加血管尤其是微小血管的通透性，为细胞的生长和新生毛细血管网的建立提供[[营养]]<sup>[2]</sup>。除生长因子外，PRP中还含有[[纤维蛋白]]，[[纤维结合蛋白]]和[[玻连蛋白]]等，它们形成纤维网络，可以承接组织修复细胞、促进细胞黏附、防止细胞流失的支架作用。[1]
+PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的，生长因子分泌后立即黏附至[[靶细胞]]膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞正常的基因序列表达<sup>[1]</sup>。当 PRP 被凝血酶激活后，可释放出大量的生长因子如 TGF-β、PDGF，[[成纤维生长因子]]（fibroblast growth factor，FGF）、[[肝细胞样生长因子]]（hepatocyte growth factor，HGF）和 VEGF等。PDGF 可刺激内皮细胞生长，促进[[毛细血管]]生成，刺激单核[[巨噬细胞]]趋化，增加[[胶原蛋白]]的合成能力 ；TGF-β 和 PDGF 均可激发使创伤局部各种参与修复的细胞成倍增殖，激发胶原的合成，激活巨噬细胞和其他[[细胞因子]]的作用 ；VEGF 是一种强烈的血管生长因子，在伤口愈合和血管化方面发挥重要作用，是血管生成初期关键的促进因子：VEGF 与血管内皮细胞表面的相应受体结合，刺激内皮细胞的增殖，诱导新血管形成并且增加血管尤其是微小血管的通透性，为细胞的生长和新生毛细血管网的建立提供[[营养]]<sup>[2]</sup>。除生长因子外，PRP中还含有[[纤维蛋白]]，[[纤维结合蛋白]]和[[玻连蛋白]]等，它们形成纤维网络，可以承接组织修复细胞、促进细胞黏附、防止细胞流失的支架作用。<sup>[1]</sup>
 == 应用 ==
 [[File:Q-platelet-rich-plasma-collage.jpg|thumb|200px||富血小板血浆用于美容]]PRP已逐渐应用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复中。PRP有治疗痘印、难治性伤口愈合、自体脂肪移植后帮助脂肪细胞存活、皮肤激光治疗后伤口修复、抚平皮肤细纹等疗效

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−	<big><big>参考资料</big></big>	+	<big><big>参考资料</big></big><br />
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	[1]王羿婷，毕志刚.自体富血小板血浆在脱发治疗中的应用[J]临床皮肤科杂志2014,7（43）：444-446<br />		[1]王羿婷，毕志刚.自体富血小板血浆在脱发治疗中的应用[J]临床皮肤科杂志2014,7（43）：444-446<br />

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 === 治疗秃顶 ===
 [[File:Images.jpg|thumb|200px|right|患者接受富血小板血浆注射]]据英国每日邮报报道，科学家通过自己的血液中提取富血小板血浆(PRP)注射在头部发囊，现能够重新生长出新的头发。这种吸血鬼疗法可以刺激头发之下的新干细胞，从而促进头发再生。这种最新治疗方法能够帮助那些遭受[[斑秃]]困扰的男性，手术之外最好的治疗方案<sup>[4]</sup>。
 <big><big>参考资料</big></big>
-[1]王羿婷，毕志刚.自体富血小板血浆在脱发治疗中的应用[J]临床皮肤科杂志2014,7（43）：444-446
+[1]王羿婷，毕志刚.自体富血小板血浆在脱发治疗中的应用[J]临床皮肤科杂志2014,7（43）：444-446<br />
 [2]杨民,许生领,徐祝军.富血小板血浆在骨科领域的应用与前景[J]医学综述2011,18（17）：2776-2778
-[3][http://www.baike.com/wiki/%E5%AF%8C%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E8%A1%80%E6%B5%86 富血小板血浆]
+[2]杨民,许生领,徐祝军.富血小板血浆在骨科领域的应用与前景[J]医学综述2011,18（17）：2776-2778<br />
 [4][http://tech.qq.com/a/20130509/000027.htm 血液提取血浆注射发囊可促进秃顶男头发再生]
 [[分类:血液制品]]