https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%AE%BE%E6%96%AF%E6%97%BA%E6%A0%BC%E7%97%85 2026-04-18T10:49:15Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%AE%BE%E6%96%AF%E6%97%BA%E6%A0%BC%E7%97%85&diff=79147&oldid=prev 2014-01-26T10:29:34Z

<p>以“<a href="/%E5%AE%BE%E6%96%AF%E6%97%BA%E6%A0%BC%E7%97%85" title="宾斯旺格病">宾斯旺格病</a>(Binswanger disease)又称<a href="/%E7%9A%AE%E8%B4%A8" title="皮质">皮质</a>下<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%84%91%E7%97%85" title="动脉硬化性脑病">动脉硬化性脑病</a>(subcortical arteriosclerotic encephalopathy)，是一种较为常见的小血...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[宾斯旺格病]](Binswanger disease)又称[[皮质]]下[[动脉硬化性脑病]](subcortical arteriosclerotic encephalopathy)，是一种较为常见的[[小血管]]性[[痴呆]]。<br /> <br /> Binswanger(1894)首次报告一例54岁女性患者，表现为进行性[[智能障碍]]、[[语言障碍]]、双下肢[[无力]]伴[[双手震颤]]，描述[[脑动脉硬化]]、双侧[[脑室]]明显增大、[[白质]][[萎缩]]和多处[[室管膜]]增厚等[[病理]]改变。1902年Alzheimer正式提出此病，并用其老师Binswanger的名字命名。<br /> ==宾斯旺格病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 本病的病因不清，Fisher(1989)在72例[[病理]]确诊的[[宾斯旺格病]]患者发现，94%的患者有[[高血压病]]史，提出本病可能与[[高血压]]及[[白质]]内深穿[[小动脉]][[玻璃样变性]]有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 宾斯旺格病的发病机制不明，Schmidt对273例老年人进行为期3年的随访研究，通过[[MRI]]观察脑白质异常变化，发现49例(17.9%)有脑白质改变。推测本病的[[基因作用]]约占73%，引起脑白质改变的[[基因]]，可能与高血压基因相关，Apo E和超氧化酶基因可能是[[脑白质病]]变的危险因素。<br /> <br /> 病理改变：脑沟和脑回大致正常，可见中、重度[[动脉粥样硬化]]，脑切片病变主要累及脑白质，可见白质[[萎缩]]、双侧[[脑室]]扩大、脑室旁白质多发腔隙性[[梗死]]灶，有时可见[[胼胝体]]变薄。镜下可见[[大脑]]、[[脑桥]]、[[基底核]]等小动脉丰富处白质空泡样[[变性]]，伴有髓[[纤维]]数量减少。半球深层白质[[动脉]]和小动脉特别是穿髓小动脉呈玻璃样变性，深层白质[[髓鞘]]脱失主要位于[[枕叶]]、[[颞叶]]及与[[额叶]]联系纤维，[[皮质]]和皮质下U形纤维保留完好，胼胝体常不受累。<br /> ==宾斯旺格病的症状==<br /> 1.多于55～65岁发病，男女发病均等，多数病例有多年高[[血压]]病史，发病隐匿，呈[[亚急性]]或[[慢性病]]程。<br /> <br /> 2.表现为慢性进行性[[痴呆]]、局灶性[[神经]][[定位体征]]和精神[[症状]];病情可长期稳定或[[卒中]]后迅速加重。多以[[认知障碍]]为首[[发症]]状，记忆力减退、[[抑郁]]、[[定向力障碍]]，发展为生活不能完全自理。肢体运动障碍较轻，可出现[[共济失调]]、[[尿失禁]]等症状，是多数小的局灶性[[体征]]逐渐叠加的结果，很少出现完全性[[偏瘫]]体征，可出现[[假性延髓麻痹]]。<br /> <br /> 3.[[脑电图]]节律减慢至8～9Hz以下，可伴局灶性阵发高波幅δ节律;40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。[[CT]]、[[MRI]]检查可见[[脑萎缩]]以[[白质]]为主，脑[[皮质]]轻度[[萎缩]]，并有不同程度的[[脑室扩张]]，可伴有多发腔隙性[[梗死]]。<br /> <br /> 根据长期[[高血压]]中老年患者出现[[认知功能障碍]]、轻微肢体运动障碍、共济失调和尿失禁等，神经[[影像学]]显示[[脑白质萎缩]]、[[脑室]]旁白质疏松伴多发腔隙性梗死。<br /> ==宾斯旺格病的诊断==<br /> <br /> ===宾斯旺格病的检查化验===<br /> [[脑脊液常规检查]]和测定[[脑脊液]]、[[血清]]中Apo E[[多态性]]及Tau[[蛋白]]定量、β[[淀粉样蛋白]]片段，有诊断与鉴别意义。<br /> <br /> 1.[[脑电图]] 节律减慢至8～9Hz以下，双侧[[额区]]、[[颞区]]和中央区出现弥漫性θ波，可伴局灶性阵发高波幅δ节律。[[视觉]][[诱发电位]](VEP)、[[脑干]][[听觉]]诱发电位(BAEP)和[[事件相关电位]](ERP)P300的[[潜伏期]]均较同龄对照组明显延长，40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。<br /> <br /> 2.[[影像学]]检查 [[CT]]可见脑[[皮质]]轻度[[萎缩]]，不同程度的[[脑室扩张]]，双侧[[脑室]][[前角]]、后角及体部两侧出现边界模糊的斑片状低密度影，可伴[[基底核]]、[[丘脑]]及[[脑桥]]等穿髓[[小动脉]]丰富区多发性腔隙性[[梗死]]。[[MRI]]检查可见[[脑萎缩]]以[[白质]]为主，皮质较轻，双侧脑室周围及半卵圆中心散在多发的T1WI低信号，T2WI[[高信号]]，伴多发腔隙性梗死灶。PET检查显示双侧脑室周围白质脑血流弥漫性减少，[[葡萄糖]]和氧[[代谢]]显著降低。<br /> ===宾斯旺格病的鉴别诊断===<br /> 1.[[正常颅压脑积水]] 也表现为本病的进行性[[步态异常]]、[[尿失禁]]、[[痴呆]]三联症，[[脑室]]扩大，是[[脑脊液]]分泌或回[[吸收障碍]]及CSF循环通路受阻所致。起病隐匿，病前有[[脑外伤]]、[[蛛网膜下隙]][[出血]]或[[脑膜炎]]等病史，无[[卒中]]史，发病年龄较轻，腰穿[[颅内压]]正常，[[CT]]可见双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及[[中脑导水管]]明显扩张，[[影像学]]上无[[脑梗死]]的证据。<br /> <br /> 2.多发性[[硬化]](MS) [[MRI]]显示[[侧脑室]]体旁白质散在多发T1WI低信号、T2WI[[高信号]]，病灶与[[血管]]分布无关，MS的发病年龄较轻，出现[[脊髓]]、[[脑干]]、[[小脑]]和[[视神经]][[症状]]、[[体征]]，病程缓解-复发，CSF[[淋巴细胞]]增高、[[IgG]]指数增高和寡[[克隆]]带等，临床不难鉴别。<br /> <br /> 3.Alzheimer病 逐渐出现[[记忆障碍]]、[[认知功能障碍]]，日常生活需他人帮助，严重者卧床不起，CT可见脑[[皮质]]明显[[萎缩]]及[[脑室扩张]]，确诊需脑组织活检。有时AD可与[[血管性痴呆]]并存，此时AD常伴[[淀粉]]样[[脑血管病]]，合并[[脑叶出血]]。<br /> ==宾斯旺格病的并发症==<br /> 可能合并有自主[[神经]]功能紊乱、[[高血压病]]表现。另外，应注意继发的[[肺部感染]]、[[尿路感染]]及[[褥疮]]等。<br /> ==宾斯旺格病的预防和治疗方法==<br /> 预防：<br /> <br /> 1.及早发现并避免[[脑卒中]]的危险因素，如[[高血压]]、[[糖尿病]]和[[高脂血症]]等，并积极治疗，高度[[颈动脉狭窄]]者可手术治疗。有助于降低[[血管性痴呆]]的发生。<br /> <br /> 2.戒烟、控制饮酒及合理饮食。<br /> <br /> 3.有明确[[遗传]]背景者应进行[[基因诊断]]和治疗。<br /> ===宾斯旺格病的中医治疗===<br /> [[中药]]治疗：选用叁七总[[皂苷]]([[血栓通]])、[[葛根素]](普乐林)和[[川芎嗪]]([[甲基吡嗪]])等，有活血化淤、改善[[血液]]黏滞度及抗血小板聚集作用。<br /> ===宾斯旺格病的西医治疗===<br /> 药物治疗：<br /> <br /> .改善[[脑循环]]，增加脑血流量，提高氧利用度<br /> <br /> (1)[[二氢麦角碱]]类：消除[[血管痉挛]]和增加[[血流量]]，改善[[神经元]]功能，常用双[[麦角碱]]0.5～1mg 口服，3 次/d，以及[[尼麦角林]]([[麦角溴烟酯]])。<br /> <br /> (2)钙离子[[拮抗药]]：增加脑血流、防止钙超载及[[自由基]]损伤，[[二氢吡啶]]类如[[尼莫地平]]，治疗[[白质]]疏松症病人伴[[认知障碍]]，1 年后病情平稳或改善，二苯烷胺类如[[氟桂利嗪]]。<br /> <br /> (3)[[烟酸]]：可增加脑血流量和[[改善记忆]]。<br /> <br /> 脑[[代谢]]剂 促进脑细胞[[对氨基]]酸、[[磷脂]]及[[葡萄糖]]的利用，增强病人的反应性和[[兴奋性]]，增强记忆力。<br /> <br /> (1)[[吡咯烷酮]]：常用[[吡拉西坦]]([[脑复康]])及[[茴拉西坦]]，可增加脑内叁磷腺([[ATP]])形成和转运，增加葡萄糖利用和[[蛋白质合成]]，促进[[大脑半球]]信息传递。<br /> <br /> (2)[[甲氯芬酯]]：可起中枢[[激素]]作用，增加葡萄糖利用，兴奋[[中枢神经系统]]和改善学习记忆功能。<br /> <br /> (3) [[甲磺酸双氢麦角毒碱]]( 双氢麦角碱) ：增强[[突触]]前神经末梢释放[[递质]]，刺激突触后[[受体]]，改善[[神经]]功能及脑细胞能量平衡。<br /> <br /> (4)阿咪叁嗪：如阿米叁嗪/[[萝巴新]]( [[都可喜]])可增加[[动脉血]][[氧分压]]和[[血氧饱和度]]，增加供氧、改善[[微循环]]和脑代谢。<br /> <br /> (5)其他如[[脑蛋白水解物]]([[脑活素]])、[[胞磷胆碱]]([[胞二磷胆碱]])、叁磷[[腺苷]](ATP)、[[辅酶A]] 等。<br /> <br /> 脑保护药<br /> <br /> (1)钙离子拮抗药：如尼莫地平和氟桂利嗪。<br /> <br /> (2)兴奋性[[氨基酸]]受体拮抗药：如[[硫酸镁]]和MK801。<br /> <br /> (3)自由基清除剂如[[维生素E]]、[[维生素C]] 和[[银杏叶]]制剂等。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;　　预后：与[[脑血管病]]的预后密切相关，同时[[痴呆]]的预后因病变部位、范围不同也不一致，但总认知功能衰退的过程，呈不可逆的进程，进展速度不一。<br /> ==宾斯旺格病的护理==<br /> 目前国内尚未查到较全面的[[发病率]][[统计学]]资料，多数病例有多年高[[血压]]病史，多于55～65 岁发病，男女发病均等。我国[[脑血管病]]患者合并[[痴呆]]不少于200 万人，但尚未见分类性发病率统计资料。<br /> ==宾斯旺格病吃什么好？==<br /> [[食疗]]方：<br /> <br /> 二子[[延年]]茶<br /> <br /> 【组成】 [[枸杞]]、[[五味子]]各6克。<br /> <br /> 【二子延年茶制法】 将二味捣烂，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟。<br /> <br /> 【用法】 代茶频用，一般可从跑3~5次。每天2剂。<br /> <br /> 【功效与作用】 [[滋补肝肾]]，健脑益智，代茶频用，一般可冲泡3~5次。每天2剂。<br /> <br /> 五子健脑茶<br /> <br /> 【组成】 [[沙苑子]]、[[菟丝子]]、枸杞、五味子、[[女贞子]]各200克，[[熟地黄]]、[[山萸肉]]各100克，[[神曲]]50克。<br /> <br /> 【五子健脑茶制法】 将熟地黄、山萸肉放入锅中，加水2000克浸泡1小时，煮沸后改小火煎煮40分钟，滤除药汁;加水1500克，煮沸后改小火煮40分钟，滤除药汁;如此再煎1次，滤除药汁，去渣;合并3次药汁，加入神曲粉，搅拌，大火煎取浓糕。将上述五子焙干，捣成碎末。加入药汁浓膏，搅拌均匀，捏成团，以触之能散为度，用模具或压块机制成[[小方]]块，[[低温]]干燥，使含水量降至3%以下，即成。密封储存。<br /> <br /> 【用法】 每次取茶块20克，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟即成。每天1~2剂。<br /> <br /> 【功效与作用】 滋补肝肾，健脑益智，适用于[[肝肾]]不足、随海空虚型[[血管]]型[[痴呆]]。<br /> <br /> 饮食要求：<br /> <br /> 建立良好的生活方式和饮食习惯，加强锻炼，不嗜烟酒、调节饮食防止过度[[肥胖]]。<br /> ==参看==<br /> *[[神经内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;宾斯旺格病,宾斯旺格病症状_什么是宾斯旺格病_宾斯旺格病的治疗方法_宾斯旺格病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;宾斯旺格病,宾斯旺格病治疗方法,宾斯旺格病的原因,宾斯旺格病吃什么好,宾斯旺格病症状,宾斯旺格病诊断&quot; metad=&quot;医学百科宾斯旺格病条目介绍什么是宾斯旺格病，宾斯旺格病有什么症状，宾斯旺格病吃什么好，如何治疗宾斯旺格病等。宾斯旺格病(Binswanger disease)又称皮质下动脉硬化性脑病(sub...&quot; /&gt;<br /> [[分类:神经内科疾病]]</div>

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