112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 骨关节炎（退行性关节炎、退行性关节病）是一种慢性关节疾病，以关节软骨和邻近骨的退...”为内容创建页面

2014-01-26T07:19:42Z

以“{{Hierarchy header}} 骨关节炎（退行性关节炎、退行性关节病）是一种慢性关节疾病，以关节软骨和邻近骨的退...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[骨关节炎]]（退行性[[关节炎]]、退行性[[关节病]]）是一种慢性[[关节]][[疾病]]，以[[关节软骨]]和邻近骨的退变为主要特征，最终引起关节疼痛和僵硬。

骨关节炎是最常见的关节疾患，人在70岁以前可受到不同程度的影响。男女[[发病率]]基本相同，但男性的发病年龄要早些。几乎所有的[[脊椎动物]]如鱼、两栖类和鸟都可发生骨关节炎。水生动物如[[海豚]]和鲸也不例外。但有两种经常悬挂肢体的动物——[[蝙蝠]]和树懒则不患本病。这种疾病在动物界是如此普遍以至于许多权威人士认为骨关节炎也许涉及了一个古老的关节软骨的修复方法。

许多关于骨关节炎的传说仍在继续，正如[[头发]]变白和[[皮肤]]起皱纹，[[衰老]]现象不可避免，对此人类无能为力，也没有灵丹妙药。虽然骨关节炎在老年人中常见，但它并不是简单地由年龄增长和磨损引起。许多患者，尤其是年轻人，几乎没有[[症状]]。但是，许多老年人则会导致明显的[[功能障碍]]。

==病因==

正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成[[软骨]]成分的异常，如[[胶原]]（是一种坚韧的、[[结缔组织]]中的[[纤维蛋白]]）和[[粘蛋白]]（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长旺盛，但是很薄，其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为[[骨赘]]）。骨赘引起[[关节面]]不平，干扰正常关节的功能，引起疼痛。

上述种种原因使湿润、光滑的软骨表面变得粗糙和凹凸不平，关节不能光滑地活动。所有的关节成分——骨、[[关节囊]]（包绕关节的组织）、[[滑膜]]（衬在关节囊内的组织）、[[肌腱]]和软骨等不同程度上失去了正常的功能和形态，改变了关节的结构。

病因不明的骨关节炎称为[[原发性]]（特发性）骨关节炎。若因[[畸形性骨炎]]、[[感染]]、[[畸形]]、损伤或关节的过度使用等原因引起的称[[继发性]]骨关节炎。反复使关节[[劳损]]的人群是患骨关节炎的[[高危人群]]，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病的高危人群。[[肥胖]]是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分。

==症状==

许多40岁左右的人拍[[X线]]片会发现有一些骨关节炎的表现，尤其在负重关节如[[髋关节]]，但一般没有症状。通常，症状是缓慢发生，并首先影响一个或数个关节。[[手指]]关节、[[拇指]]基底部、[[颈部]]、[[腰部]]、脚趾、髋和膝都是常见的受累部位。疼痛是首发症状，可因锻炼而加重。有些人在睡觉醒来或较长时间处于静态后会感觉[[关节僵硬]]，但在活动关节后30分钟内僵硬感会逐步消失。

当骨关节炎造成严重损害时，关节不能活动并固定在屈曲位。新生的软骨、骨和其他组织使关节增粗，在关节活动时粗糙的软骨可引起关节磨损、关节面破裂。骨性[[增生]]（希伯登[[结节]]）一般在手指关节的末端出现。

在某些关节，如[[膝关节]]，包绕关节并维持关节稳定的[[韧带]]变得松弛，使膝关节不稳，触摸或运动关节可引起剧痛。相反，髋关节却变得更僵硬，失去了正常的运动范围，活动时仍会感觉疼痛。

骨关节炎常累及[[脊柱]]。后背痛是常见症状。受累的关节可引起轻微疼痛和僵硬感。然而，在颈部或腰部的骨关节炎，如果骨的过度增生压迫[[神经]]，可产生麻木、异常感觉、疼痛和肢体软弱无力等症状。比较少见的情况是骨性增生使供给[[大脑]]后部的[[血管]]受压，引起[[视力]]障碍、[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状。增生也可压迫[[食管]]，引起[[吞咽困难]]。

在症状出现后骨关节炎常持续缓慢发展，许多人出现不同程度的功能障碍。偶尔，关节的退变会自行停止甚至趋向好转。

==治疗==

患者应进行适当的活动，包括[[等长收缩]]、[[等张收缩]][[肌肉]]和姿势锻炼，这样有助于保护健康的软骨，增加关节活动范围，加强关节周围的肌肉使之更好地吸收震荡。锻炼时必须注意与其他疼痛关节的平衡。不活动关节比活动关节更可能加重骨关节炎。使用过软的座椅、枕头、床垫和汽车座垫可加重已有的症状。建议使用直背椅、硬床垫和床板。专项锻炼对脊柱的骨关节炎是有益的。当病情严重时，可使用后背支架或[[绷带]]。患者应坚持日常活动，独立地完成在家庭中和工作中所扮演的角色，这一点对疾病的治疗是非常重要的。

[[理疗]]，一般采用热疗，对疾病是有益的。例如，将[[石蜡]]与矿物油混合加热至47.8～52.2 ℃，再将患手放入石蜡浴。手指疼痛的患者也可使用[[温热]]水浴。在疼痛活跃期可使用[[夹板]]或 [[支具]]保护特殊部位的关节。当特定类型的骨关节炎累及[[颈椎]]时，[[按摩]]、牵引以及透热法或[[超声波]]的深热治疗对缓解病情都是有用的。

药物在整个治疗方案中是次要的。有时可使用止痛药如[[醋氨酚]]。[[非类固醇抗炎药]]如[[阿司匹林]]或[[布洛芬]]可缓解疼痛和[[肿胀]]。当[[关节突]]然[[发炎]]、肿胀和疼痛时，可将[[皮质类固醇激素]]直接注射入关节治疗，该法仅能使症状在短期内缓解。

当其他治疗手段无法缓解症状时可考虑手术治疗。髋和膝关节的[[人工关节]]置换术效果十分理想，术后能明显改善关节功能，提高关节活动幅度且减轻疼痛。因此，当关节功能明显障碍时应考虑关节置换手术。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[骨关节炎]]
{{Hierarchy footer}}
{{导航板-炎症}}

家庭诊疗/骨关节炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 骨关节炎（退行性关节炎、退行性关节病）是一种慢性关节疾病，以关节软骨和邻近骨的退...”为内容创建页面