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2014-01-26T07:19:29Z

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钡餐检查是让病人[[吞钡]]剂来检查[[食管]]的一种常用方法。检查时，医生采用[[X线]]透视，即一种连续照射X线的技术，在钡剂经过食管时，钡能被观察到或被照像。X线透视使医生能观察到食管的收缩和任何解剖缺陷，如像梗阻或[[溃疡]]。通常，这些影像都会被记录为照片或录像带。

除液体状钡剂外，还可使用钡包裹的食物来检查，这样能确定梗阻部位或观察到不能正常收缩的食管部位。这两种钡剂合用则能显示一些异常，如[[食管蹼]]（食管部分地被[[纤维]]组织所阻隔）、岑克尔[[憩室]]（食管的一种突出囊袋）、[[食管糜烂]]和溃疡，以及[[食管静脉曲张]]（食管粗大的[[静脉]]）和[[肿瘤]]。

压力测定即在食管中放入表面有压力测定装置的测压管，通过此装置可以确定食管的收缩能否正常地推进食物。

食管pH测定即测定食管中的酸度，能在测压的同时进行，可检查出病人有无酸返流（胃酸返流到食管），可作一点或多点测定。

食管滴酸试验即将小量酸经鼻[[胃管]]滴入食管，以了解病人[[胸痛]]是否由食管的酸刺激所致，这是探查[[食管炎]]症（食管炎）的一种好方法。

'''插管法'''

经鼻或[[口腔]]将一根细小的软塑料管插入胃或[[小肠]]的检查方法。

此法可用于诊断或治疗。虽然插管对有些病人可引起[[恶心]]，但它是无痛性的。插管的粗细可因使用目的不同而异。

通过鼻胃管（经鼻插入胃内）可获取胃液[[标本]]，确定胃内是否有[[血液]]，或分析胃酸和酶的分泌情况，以及了解其他一些特征。对[[中毒]]的患者，通过分析胃液标本可确定中毒的毒物。有些病人，插管被留置胃内，如此可在数小时内获得更多的标本。

鼻胃管也可用作治疗，如向胃内灌注冷水有助于[[止血]]；通过鼻胃管吸出毒物或用[[活性炭]]中和毒物；对不能[[吞咽]]的病人，还能经鼻胃管灌入液体食物。

有时在鼻胃管的一端连接上抽吸装置，可用于持续抽吸胃内容物或气体，这有助于缓解[[消化道]]梗阻其他或消化道[[功能障碍]]时增高的腹压。

鼻肠管是一根更长的管子，从鼻插入，经过胃，置入小肠。可用于收集小肠内容物作为检查标本、持续抽吸肠液或供给食物。在管子末端加上一个特殊的小器械，则可用于取小肠活检（从小肠取一小块组织供检查）。活检取出的组织标本可作[[酶活性]]分析、[[显微镜]]检查或其他检查。因为胃和小肠对活检无感觉，因此这种活检操作是无痛的。

'''内镜检查'''

内镜检查是通过光纤管（内镜）来探查内部结构的一种方法。

内镜经口腔插入，可检查食管（[[食管镜检查]]）、胃（[[胃镜检查]]）和小肠（上[[胃肠道]]内镜检查）。内镜经肛门插入，可检查[[直肠]]、下段[[大肠]]（[[乙状结肠镜检查]]）和整个大肠（[[结肠镜检查]]）。

内镜直径大约为6～13mm，长度约为30～150cm。光学纤维的影像系统使内镜在提供光源和影像观察的同时还能弯曲。很多内镜还配备有一小[[钳子]]用于钳取组织标本，配有[[电极]]用于烧灼破坏异常组织。

医生通过内镜能够很好地观察消化道的内表面，可发现[[炎症]]、溃疡和异常[[新生物]]，通常还能取活检。内镜也可用于治疗。经内镜的小孔道可插入不同的器械。电烙用于封闭[[血管]]以止血或电切小的新生物。插入细针能注射药物到食管曲张静脉以止血。

在胃镜检查前，病人必须禁食几小时。因为胃内食物会影响医生的观察，还可能在检查时呕出来。在[[肠镜]]检查前，通常病人要服[[泻药]]和[[灌肠]]以清除所有的粪便。

内镜检查的[[并发症]]很少。虽然有可能引起损伤甚至胃肠道[[穿孔]]，但更常见的是仅有一点内表面的刺激和轻微[[出血]]。

'''[[腹腔镜检查]]'''

腹腔镜检查是用内镜在腹腔内进行的一种检查。

通常要在病人全麻下进行腹腔镜检查。对相应部位[[皮肤]]进行[[消毒]]后，在腹壁作一小切口，将内镜插入腹腔，观察有无肿瘤或其他异常，最后检查腹腔中各个器官，还可[[采集标本]]，甚至做修复手术。

'''X线检查'''

X线是胃肠道的常用检查方法。[[腹部]]平片是一种标准的[[腹部X线检查]]法，不需要病人作任何准备。通常能显示有无消化道梗阻或[[肠麻痹]]，或腹腔内气体的情况，还能显示长大的脏器，如[[肝脏]]、[[肾脏]]和[[脾脏]]。

钡剂造影检查常能提供更多的资料。病人吞入钡剂后，钡剂在X线片上呈白色，显现出消化道的轮廓，能显示食管、胃和肠道的形状和内表面情况。钡剂积聚在异常部位，可显示出溃疡、肿瘤、[[糜烂]]和食管静脉曲张。间断地拍摄X线照片可确定钡剂在胃肠道的通过情况，也可用胶卷拍摄下来供以后研究用。通过观察钡剂在胃肠道的通过情况，可以了解食管和胃的功能，确定它们的收缩是否正常，以及食物在胃肠道内有无梗阻。

钡剂也可经灌肠来显示下段大肠，能发现[[息肉]]、肿瘤或其他结构异常。这一检查可能引起病人[[腹部绞痛]]，产生轻至中度[[腹部不适]]。

吞下或灌肠的钡剂最终都会从粪便中排出，使粪便变为白色。因钡剂可引起明显的[[便秘]]，所以检查后应尽快排出钡剂。使用轻泻剂可加快钡剂的排出。

'''[[腹腔穿刺]]检查'''

腹腔穿刺是将一[[穿刺针]]刺入腹腔抽取液体的一种检查方法。

正常情况下，腹腔内胃肠道之外仅有很少量液体，但在某些情况下，如胃肠穿孔、肝脏[[疾病]]、[[癌症]]或[[脾破裂]]时，腹腔内可有液体积聚。医生可作腹腔穿刺获取标本进行分析或抽出多余液体。

在腹腔穿刺前，要作[[体格检查]]，有时还同时作[[超声波]]扫描以确定腹腔内是否有过多的液体。选一腹壁区域，通常在脐下，进行皮肤消毒和局部[[麻醉]]，然后用连接有空针的针头刺穿腹壁皮肤和[[肌肉]]，进入[[腹水]]聚积处，抽取少量腹水供化验，或抽取几升腹水以缓解[[腹胀]]。

'''腹部超声波检查'''

超声波扫描是利用声波来形成内部器官的图像，能显示许多器官的大小和形状，如肝脏和[[胰腺]]，还能显示这些器官内部的异常区域。它能探查体腔内[[积液]]的存在，但它并不是检查消化道腔内[[表面结构]]的好方法，所以它不能用来寻找胃、小肠或大肠的肿瘤和搜寻出血的原因。

超声波扫描是一种无痛性的检查方法，且无任何危险性。检查者（医生或技师）将一小探头置于病人腹壁，通过移动此探头而将声波导入腹腔的各个部位，其图像即显示在一监视屏上，并可记录在录像胶片上。

'''粪便隐血试验'''

引起[[消化系统]]出血的原因可以是一点轻微的炎症，也可以是如癌症一样的严重疾病。当出血量很大时，病人可[[呕吐]]血液，解鲜红色血便、或黑色、柏油样大便。若出血量太少而肉眼不可见，或不能引起大便颜色改变，则可用[[化学]]方法检查出来，这样可为溃疡、癌肿或其他异常提供线索。

作直肠检查时，在医生[[手指]]套上可获得少许粪便，将此标本置于浸有化学[[试剂]]的一张滤纸上，再加入另一化学试剂，若粪便中有血液存在，则会改变颜色。另一方法是病人将一小试验盒带回家，取三次[[粪便标本]]置于盒中滤纸上，装于特制容器内邮寄给医生作试验。如果发现隐血，则需要作进一步检查以寻找原因。
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家庭诊疗/食管检查 - 版本历史

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