112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 在许多家庭补充维生素包括铁剂是非常普遍的，轻微的铁剂过量很常见。然而，铁剂过量可能是严重的或...”为内容创建页面

2014-01-26T07:21:56Z

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在许多家庭补充[[维生素]]包括铁剂是非常普遍的，轻微的铁剂过量很常见。然而，铁剂过量可能是严重的或致命的。对于儿童和成人，铁剂包含在多种维生素中。儿童口服的维生素所含铁剂有明确的安全系数，因为药瓶使药片的数量受到限制。

然而，并不是所有铁补充剂含量都相同。若随意给儿童服用少量成人剂量的铁剂，可能使儿童受到伤害。如果儿童服下危险剂量的铁剂应立即通知[[中毒]][[急救中心]]。

==[[症状]]==

铁剂过量可引起[[腹泻]]、[[呕吐]]、[[白细胞]]升高和[[高血糖]]。如果儿童铁剂过量在6小时内没有症状出现，或血铁含量低，铁中毒的危险较小。

铁过量的[[临床表现]]有四个阶段：

.第1阶段（6小时以内）：症状包括呕吐、易怒、暴发性腹泻、[[腹痛]]、[[惊厥]]、[[嗜睡]]和[[昏迷]]。对消化道粘膜的刺激可引起[[胃出血]]（[[出血性胃炎]]）。当[[血清铁]]浓度过高时可出现[[呼吸]]和心率加快、[[低血压]]和[[代谢性酸中毒]]。服药6小时以内[[血压]]极低或昏迷，预示着病情十分严重。

.第2阶段（10～14小时以内）：可出现好转的假象，并可维持24小时以上。

.第3阶段（12～48小时之间）：低血压性[[休克]]将进一步加重，组织血流灌注不良和[[低血糖]]也会发生。血清铁可能正常，但是检查可显示[[肝脏]]损害。其他症状还包括[[发热]]、白细胞升高、[[出血]]性[[疾病]]、心电传导异常、[[定向障碍]]、[[烦躁不安]]、惊厥、嗜睡和昏迷。病人可能死亡。

.第4阶段（2～5周之后）：铁中毒[[并发症]]，如[[肠梗阻]]、[[肝硬化]]（见[[家庭诊疗/脂肪肝、肝硬化和相关疾病|脂肪肝、肝硬化和相关疾病]]）或脑损伤均可能发生。

==诊断和治疗==

发生中毒之后应立即通知中毒急救中心。在家里可即刻给予[[吐根糖浆]]催吐。

在[[医院]]，血清铁浓度2～4小时是正常的，之后浓度增高。如果血清铁浓度不高，可观察6小时，不必住院，除非症状进一步加重。如果血清铁浓度高或如果出现症状，则必须住院治疗。

全力以赴清除残留在胃中的铁。在医院急诊室，可使用[[胃管]][[洗胃]]，将其排除。即使病人没有服入大量的铁剂亦可使用[[活性炭]]。[[灌肠]]可将铁冲洗到体外。[[去铁敏]]注射剂可结合血中的铁，可用于血中铁浓度高或有症状的严重患儿。

由于治疗和胃出血导致的缺铁，[[贫血]]可能随之出现。过量服药6周后或更长时间，胃或肠道上段[[X线]]检查，尚可看到由[[消化道]]粘膜受到刺激而产生的狭窄。

预后一般较好。全部铁中毒就医患儿，[[病死率]]大约1％，但是进入休克和昏迷的患儿，病死率大约为10％。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[铁中毒]]
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家庭诊疗/铁中毒 - 版本历史

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