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2014-01-26T07:25:28Z

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[[葡萄胎]]是[[胎盘]][[绒毛]][[滋养细胞]]的一种[[增生]]性[[疾病]]。

葡萄胎可以由[[流产]]或足月[[妊娠]]的残留[[细胞]]发生，但常见的是由一个[[受精卵]]变性异常增生发展而来。在[[胎儿]]正常时，胎盘很少有异常。80％以上的葡萄胎都不是癌，有15％能[[浸润]]到周围组织（侵袭性葡萄胎），还有2％～3％是[[绒毛膜癌]]，可扩散到全身。

30～40多岁的妇女[[怀孕]]，发生葡萄胎的危险率最高。在美国大约每2000次妊娠中有一次葡萄胎，而亚洲妇女的发生率几乎比这要高10倍，其原因尚不清楚。

==[[症状]]和诊断==

葡萄胎往往在受孕后不久就能发现。[[葡萄]]状[[胎块]]在子宫内迅速增生，患者的[[腹部]]比同孕龄的正常孕妇要大得多。常常出现严重的[[恶心]]、[[呕吐]]，并可能有[[阴道出血]]。出现这些症状应立即就诊。葡萄胎的严重[[并发症]]有：[[感染]]、[[出血]]和妊娠[[毒血症]]等。

如果孕妊是葡萄胎，检查时会发现没有胎动和胎心。有时有少量[[水泡状胎块]]从[[阴道]]排出，将这些排出的组织送[[病理]]检查可以确诊。

[[超声波]]可以鉴别葡萄胎和正常妊娠。测定血中的[[绒毛膜促性腺激素]]水平，如果是葡萄胎这种[[激素]]水平特别高，因为葡萄胎能产生大量的这种激素。在正常妊娠早期，绒毛膜促性腺激素的水平也相当高，因此，在妊娠早期很少用这种方法来鉴别诊断。

==治疗==

通常用宫颈扩张与[[刮宫术]]来清除葡萄胎，葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除[[子宫]]。

术后测定绒毛膜促性腺激素水平，确定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后，激素水平通常在8周内可降至正常，并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又怀孕，这时，要区别绒毛膜促性腺激素升高的原因就很困难。因为，再次妊娠与胎块残留都能引起这种激素水平升高。因此，建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕。

[[良性葡萄胎]]一般不需要[[化疗]]，但癌性葡萄胎必须进行化疗，常用的药物有：[[甲氨蝶呤]]、[[更生霉素]]或[[化疗药物]]联合使用。

早期，病情轻的患者，治愈率可达100％，即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85％。大多数患者都可保存生育能力。
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==参考==
*[[葡萄胎]]
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家庭诊疗/葡萄胎 - 版本历史

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