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2014-01-26T07:25:13Z

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评估一个人的营养状况，需要了解他的膳食情况和[[疾病]]史，进行[[身体检查]]和[[实验室检查]]，测定血中营养素的水平，以及[[血红蛋白]]、[[甲状腺素]]和[[转铁蛋白]]水平等。

为确定一个人的膳食状况，应询问他近24小时内吃过些什么食物，以及经常吃哪些种类的食物。还可以要求他作一个饮食日记，把3天内所吃的食物列出来。在身体检查中，观察他的一般情况、行为和脂肪的分布并对器官功能进行评估。

[[营养缺乏]]与很多疾病密切相关，如[[胃肠道出血]]可引起[[缺铁性贫血]]。用大剂量的[[维生素A]]治疗[[痤疮]]，常常引起[[头痛]]和维生素A[[中毒]]导致的[[复视]]。人体任何系统都受营养失调的影响。例如[[烟酸]]缺乏（[[癞皮病]]）、[[脚气病]]、[[维生素B6]]缺乏或过多、[[维生素B12]]缺乏都会影响[[神经系统]]。缺锌影响[[味觉]]和[[嗅觉]]器官。[[心血管系统]]受脚气病和[[肥胖症]]的影响，高脂饮食导致[[高胆固醇血症]]及[[冠状动脉]]疾病。[[高盐饮食]]可引起[[高血压]]。烟酸和[[叶酸缺乏]]以及[[酒精中毒]]影响[[胃肠道]]功能。[[口腔]]（包括唇、舌、牙床、粘膜）受B族[[维生素]]缺乏和[[坏血病]]的影响。[[缺碘]]会导致[[甲状腺肿大]]。坏血病，[[维生素K]]、维生素A缺乏，或脚气病容易发生出血、[[皮疹]]、[[皮肤干燥]]、[[水肿]]。骨和[[关节]]受软骨病、[[骨软化]]病、[[骨质疏松症]]和坏血病影响。

一个人的营养状况可由多种方法测定。一种是测量身高和体重，并与标准表对照。另一种方法是计算身体质量指数，即体重（kg）除以身高（M2）的值。成年男性和女性的身体质量指数在20～25之间为正常。

另外，一种评估营养状况的方法是测量皮褶厚度，常常在上臂后份[[肱三头肌]]处测量，将皮褶从上臂拉起测量脂肪层厚度，一般用卡尺测量。皮下脂肪占人体脂肪总量的50％，所以它可以反映一个人的营养状况。一般来说，男性皮褶厚度12mm左右，女性25mm左右为正常值。

还有一种评估方法是测量左上臂的周径，它可以反映身体骨[[髂肌]]的状况，从而估计营养状况。

[[X线]]检查可帮助确定骨密度和心肺情况。它还可以检查由营养失调引起的[[胃肠功能紊乱]]。

当医生怀疑患者有严重营养失调时，要进行[[血细胞]]计数（见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]]）和血、尿检查，以确定体内维生素、矿物质及[[尿素]]之类的[[代谢]]产物含量，[[皮肤]]试验确定某些[[免疫]]状况。

==危险因素==

[[婴儿]]和儿童特别容易受[[营养不良]]的威胁，因为他们的生长和发育需要大量的热量和营养素（见[[家庭诊疗/婴儿营养性疾病|婴儿营养性疾病]]）。膳食不足，他们常会缺乏铁、[[叶酸]]、[[维生素C]]和铜等必需营养素。[[蛋白质]]、热量和其他营养素摄入不足，会导致严重影响[[生长发育]]的营养失调症（蛋白质-能量营养不良）。缺乏维生素K会导致威胁[[新生儿]]生命的[[出血倾向]]。孩子接近青春期时，营养需求随生长发育速度加快而增长。

易患营养不良的危险因素

.[[婴儿期]]，[[食欲不振]]的小孩

.快速生长发育期的青少年

.[[妊娠期]]和[[哺乳期]]妇女

.老年人

.患有慢性胃肠道疾病、[[肝炎]]、[[肾脏]]疾病的人，特别是近来[[体重减轻]]10％～15％的人

.长期节食[[减肥]]的人

.素食者

.进食过少、饮酒或吸毒的人

.[[艾滋病]]患者

.服用影响食欲和营养物质吸收或[[排泄]]的药物

.[[厌食]]症患者

.长期[[发热]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[烧伤]]或[[癌症]]患者

'''易患营养过剩的危险因素'''

.食欲好却不运动的成人和小孩

.超出正常体重20％的人

.长期食用a高脂肪高盐食物的人

.高胆固醇血症患者，服用大剂量的[[尼克酸]]（烟

酸）

.患经前期综合征服用大剂量维生素B6（[[吡多辛]]）的妇女

.患[[皮肤病]]服用大剂量维生素A的人

.未经处方服用大剂量铁和其他[[微量元素]]的人

'''成人身高--体重参考表''''''*'''

{| class="wikitable"
| '''身高（cm）'''
| colspan="2" | '''体重（kg）'''<br />'''女性'''
| '''男性'''
|-
| 147.3
| colspan="2" | 42～55
| —
|-
| 149.9
| colspan="2" | 43～56
| —
|-
| 152.4
| colspan="2" | 45～58
| —
|-
| 154.9
| colspan="2" | 46～59
| 48～61
|-
| 157.5
| colspan="2" | 47～61
| 49～62
|-
| 160.0
| colspan="2" | 49～63
| 50～64
|-
| 162.6
| colspan="2" | 50～65
| 52～66
|-
| 165.1
| colspan="2" | 52～66
| 53～68
|-
| 167.6
| colspan="2" | 54～68
| 55～70
|-
| 170.2
| colspan="2" | 55～70
| 57～72
|-
| 172.7
| colspan="2" | 57～72
| 59～74
|-
| 175.3
| colspan="2" | 59～74
| 60～76
|-
| 177.8
| colspan="2" | 61～77
| 62～78
|-
| 180.3
| colspan="2" | —
| 64～80
|-
| 182.9
| colspan="2" | —
| 66～83
|-
| 185.4
| colspan="2" | —
| 68～85
|-
| 188.0
| colspan="2" | —
| 70～87
|-
| 190.5
| colspan="2" | —
| 71～89
|-
| colspan="2" | *身高指不穿鞋子净高；体重指不穿衣服的净重
| colspan="2" |
|-
|
|
|
|
|}

[[妊娠]]和哺乳的妇女要增加各种营养素的摄入量，以免自己和孩子营养不良。建议妊娠期妇女补充叶酸以减少[[胎儿]][[神经管缺陷]]的危险性。虽然服用口服避孕药的妇女容易缺乏叶酸，但并未证实会引起胎儿缺陷。母亲酗酒的胎儿身心受到影响，可以出现婴儿[[酒精]][[综合征]]。因为母亲酗酒的恶习和因此引起的营养障碍会影响胎儿的发育（见[[家庭诊疗/新生儿和婴儿疾病|新生儿和婴儿疾病]]）。如果母亲是素食者，不吃肉食（绝对素食者），她的婴儿只用母乳喂养，婴儿容易缺乏维生素B12。

老年人可能因为孤独、身体和[[精神障碍]]、极少活动或[[慢性疾病]]导致营养障碍。加之他们对营养的吸收能力衰退，极易患缺铁性贫血、[[骨质疏松]]和骨软化病。随着年龄的增长，老年人的[[肌肉]]逐渐[[萎缩]]，这与疾病和营养不良无关，而是自然发展规律。男性平均减少10kg，女性平均减少5kg。这说明新陈代谢开始变慢，体重减轻，但脂肪量却增加。一般男性脂肪从20％增加到30％，女性从27％增加到40％。因为这些变化和活动减少，老年人需要的热量和蛋白质也比年轻人少。

慢性疾病引起营养[[吸收障碍]]的人，有[[脂溶性维生素]]（A、D、E和K）、维生素B12、钙和铁吸收不良的倾向，也影响蛋白质和[[葡萄糖]]的代谢。[[肾病]]或进行[[肾透析]]的患者，易缺乏蛋白质、铁和维生素D。

大多数素食者是蛋乳素食者。他们不吃肉和鱼，但吃蛋类和乳制品，唯一的危险是缺铁。这类素食者比大多数肉食者寿命更长，患[[慢性病]]更少。他们健康状况良好可能与他们通常不沾烟酒和经常锻炼有关。绝对素食者，不吃任何动物食品，有缺乏维生素B12的危险。东方[[酵母]]食品和其他发酵食品，如鱼子酱都能够提供维生素B12。

许多流行的减肥食谱声称能美化体型，减轻体重，事实上，受高度限制的食谱其营养是不合理的。照此饮食的人，可以导致缺乏维生素、矿物质和蛋白质，影响[[心脏]]、肾脏和新陈代谢；甚至引起死亡。能量极低的食谱（低于400kcal/d，不可能维持人体健康。

酗酒和吸毒的人，生活方式紊乱、忽视足够的营养，导致代谢受到影响。酒精中毒是最常见的药品成瘾，会严重影响营养状况。大量饮酒等于服毒，导致组织损伤，特别是胃肠道、[[肝脏]]、[[胰腺]]和神经系统（包括脑）。喝啤酒加上不断进食，会增加体重，但如果每天喝1瓶烈性酒，体重反而下降，导致营养不良。在美国，酒精中毒是导致[[维生素B1缺乏]]最常见的病因，也可能造成镁、锌和其他维生素缺乏。
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家庭诊疗/营养评估 - 版本历史

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