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2014-01-26T07:25:06Z

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所有药物可被机体完全[[代谢]]或排出体外。药物的代谢过程是药物[[化学]]结构被机体改变的过程，[[肝脏]]是主要代谢器官，但并不是唯一的代谢场所。代谢产物可以是无活性的，也可具与原药相似活性而继续发挥治疗作用或出现[[毒性]]。一些药物被称为[[前体药物]]，以非活性形式存在，它们的[[代谢物]]具治疗活性并能获得所期望的疗效，这些活性代谢物可被排出体外(主要随尿、粪排出)，也可进一步转化成无活性代谢物且最终被排出体外。

肝脏有一系列酶可[[催化]]药物氧化、还原和水解，它还有其他一些酶能催化药物与某一些物质结合发生结合反应。这种[[结合物]](药物分子和被结合物质)最终从尿排出。

这些[[代谢酶]]系统在初生和[[新生儿]]时期不完善且很难代谢多数药物。因此，新生儿与成人相比，就药物对机体体重的比例而言需较少量药物。少儿(2～12岁)就药物对机体体重比例而言需较成人更多的药物。老年人如同新生儿一样，机体酶活力下降，不能像青年和少儿那样代谢药物。因此，就每千克体重的给药剂量而言，新生儿和老年人需要剂量较小，而少儿需要剂量较大。

机体清除药物的过程称[[排泄]]。[[肾脏]]是主要清除器官，对[[水溶性药物]]及其代谢物的排泄特别有效。

肾脏从[[血液]]中把药物滤出并将其排入尿液。许多因素影响肾脏对药物的排泄能力，被排除的药物或代谢物必须溶于水且不能与[[血浆蛋白结合]]过牢。尿液酸度可影响一些酸性和碱性药物的排泄。肾脏对药物的排泄也依赖于尿流速度，肾脏血流以及肾脏的功能。

当人[[衰老]]时，肾脏功能同时减退，85岁老人的[[肾功能]]仅为35岁成人的一半，许多[[疾病]]，特别是[[高血压]]、[[糖尿病]]和肾脏反复[[感染]]以及暴露于高浓度有毒化学物质可损害肾脏排泄药物的能力。

如果肾功异常，医生必须调整主要由肾清除的药物的使用剂量。随年老而发生肾功能正常减退，医生可根据患者年龄调整用药剂量。然而，更精确地确定用药剂量的方法是利用血液检查评价肾功能(血[[肌酐]]的测定)，这种检查可单独进行或结合尿液检查(测定所收集的12小时到24小时尿液中的肌酐量)进行。

肝脏通过[[胆汁]]可排出一些药物，这些药物进入[[胃肠道]]，如果不被[[重吸收]]入血或被分解最终由粪便排出。此外，[[唾液]]、汗液、乳汁甚至呼出的气体亦能排出一些药物，在[[肝病]]患者应用主要由肝脏代谢的药物时需调整用药剂量。与肾功能检查相比较，检查与[[药物代谢]]有关的[[肝功能]]较困难。
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