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2014-01-26T07:26:11Z

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[[腹膜炎]]是腹腔内层（[[腹膜]]）的[[炎症]]，通常由[[感染]]引起。

腹膜是薄而光滑的一层膜，正常情况下，覆盖着[[腹部]]所有器官和腹壁的内面。腹膜炎通常是由腹腔内某一器官的感染扩散所致。常见原因是胃、肠、[[胆囊]]或[[阑尾穿孔]]。腹膜对感染有较强的[[抵抗力]]，除非污染持续存在，否则一般不会发生腹膜炎，腹膜本身也有自行修复愈合的功能。

在有性生活的妇女，[[盆腔炎]]性[[疾病]]是腹膜炎的一个常见原因。[[子宫]]和[[输卵管]]感染可扩散到[[腹膜腔]]，包括引起[[淋病]]的[[细菌]]和[[衣原体感染]]。在[[肝脏]]和[[心脏功能]][[衰竭]]的病人，腹腔内可聚积液体（[[腹水]]），发生感染。

手术后，有几种原因可引起腹膜炎。胆囊、子宫、[[膀胱]]或肠道在手术中的损伤可使细菌溢出到腹膜腔内，引起感染。在肠段吻合手术时，也可发生肠内容物的渗漏，进入腹膜腔引起感染。

[[腹膜透析]]（治疗[[肾功能衰竭]]的一种方法）常常引起腹膜炎。其常见原因是经腹腔的液体[[引流]]管而引起感染。

在没有感染的情况下，腹膜炎也可因受某些刺激而引起。例如，[[胰腺]]发生炎症（[[急性胰腺炎]]）时可引起腹膜炎。同样，手术时，[[外科]]医生手套上的[[滑石粉]]或[[淀粉]]也可以在没有感染的情况下引起腹膜炎。

==[[症状]]==

腹膜炎的症状在一定程度上取决于感染的类型和程度。通常，病人会出现[[呕吐]]、[[高热]]和腹部[[压痛]]，还可以形成一个或多个[[脓肿]]。感染还可以带状组织的形式留下[[瘢痕]]（粘连瘢痕），继而有可能引起[[肠梗阻]]。

除非及时治疗，否则腹膜炎会迅速引起[[并发症]]。肠道[[蠕动]]消失，液体[[潴留]]于[[小肠]]和[[大肠]]内。液体还可从[[血液]]渗入到腹膜腔内。可发生严重[[脱水]]，血液中电解质丢失。随后，会发生严重的并发症，如肺、肾或肝脏功能衰竭和[[弥漫性血管内凝血]]。

==诊断==

关键是早期诊断。病人取卧位和坐位作[[X线]]检查，在X线片上发现腹腔内游离气体则提示有胃肠[[穿孔]]。偶尔，医生用空针[[穿刺]]腹腔，抽出其中的液体作[[实验室检查]]，能够确定引起感染的[[微生物]]，还可以检测这种微生物对各种[[抗生素]]的敏感性。但是，[[剖腹探查术]]是最可靠的诊断方法。

==治疗==

通常，首选的措施是紧急剖腹探查，尤其是怀疑为[[阑尾炎]]、[[溃疡]]穿孔或[[憩室炎]]时。[[胰腺炎]]或女性病人的盆腔炎，通常不需要急诊手术。

要及时给予抗生素，常常是多种抗生素联合使用。还有，经[[鼻腔]]插管至胃和小肠，抽吸其液体和气体，经静脉输液补充丢失的水和电解质。
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==参考==
*[[腹膜炎]]
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家庭诊疗/腹膜炎 - 版本历史

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