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2014-01-26T07:27:04Z

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[[胸膜炎]]是[[胸膜]]的[[炎症]]。

'''胸膜炎的主要病因'''

.[[肺炎]]

.[[肺栓塞]]所致的[[肺梗死]]

.[[癌症]]

.[[结核病]]

.[[类风湿性关节炎]]

.[[系统性红斑狼疮]]

.[[寄生虫感染]]，如[[阿米巴病]]

.[[胰腺炎]]

.损伤，如[[肋骨骨折]]

.由气道或其他部位到达胸膜的刺激物，如石棉

.[[药物过敏反应]]，如肼苯哒嗪、[[普鲁卡因酰胺]]、[[异烟肼]]、[[苯妥英]]、[[氯丙嗪]]

胸膜炎是致病因素（通常为[[病毒]]或[[细菌]]）刺激胸膜所致的胸膜炎症。[[胸腔]]内可有液体积聚（[[渗出性胸膜炎]]）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。

==[[症状]]和诊断==

胸膜炎最常见的症状为[[胸痛]]。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者[[深呼吸]]或[[咳嗽]]时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为[[壁层]]胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为[[腹部]]、[[颈部]]或肩部的[[牵涉痛]]（见[[家庭诊疗/疼痛|疼痛]]）。

由于深呼吸可致疼痛，故常引起[[呼吸]]浅快，患侧[[肌肉]]运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量[[胸腔积液]]可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生[[呼吸困难]]。

根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用[[听诊器]]可闻及一种吱吱的[[摩擦音]]，称为胸膜摩擦音。尽管[[胸部X线检查]]不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。

==治疗==

胸膜炎的治疗视其病因而定。[[细菌感染]]所致者，应给予[[抗生素]]治疗。[[病毒感染]]所致者，无需抗感染治疗。[[自身免疫疾病]]所致者，治疗基础[[疾病]]可使胸膜炎消退。

止痛药如对[[乙酰氨基酚]]（[[醋氨酚]]）和[[布洛芬]]可减轻各种胸膜炎的胸痛。[[可待因]]及其他麻醉剂为较强的镇痛剂，但可导致[[呼吸抑制]]，不是最佳选择，因为深呼吸和咳嗽有助于预防肺炎。因此，胸膜炎患者胸痛减轻后应鼓励其咳嗽和深呼吸。用枕头抵住胸壁患处可减轻咳嗽所致的胸痛。用不具刺激性的宽弹力[[绷带]]包裹胸壁有助于缓解严重胸痛。但是，[[胸部]]包裹固定后限制呼吸时[[胸廓]]扩张，可增加发生肺炎的危险性。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[胸膜炎]]
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家庭诊疗/胸膜炎 - 版本历史

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