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2014-01-26T07:27:32Z

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[[胆汁淤积]]是[[胆汁]]流出受阻或减少。

胆汁流可在[[肝细胞]]至[[十二指肠]]之间的任一部位受阻。尽管胆汁流完全受阻，但[[肝脏]]仍持续产生[[胆红素]]，逆流入血，胆红素淤积于[[皮肤]]，由尿中排出，引起[[黄疸]]。

为便于进行诊断和治疗，胆汁淤积被分作两类：内源性和外源性。内源性包括[[肝炎]]、[[酒精]]性肝脏损害、[[原发性胆汁性肝硬化]]、药物损害、孕期[[激素]]改变（[[妊娠期]]胆汁淤积）；外源性包括胆道[[结石]]、[[胆管狭窄]]（结构性）、[[胆管癌]]、[[胰腺癌]]和[[胰腺炎]]。

==[[症状]]==

过量胆红素造成黄疸和尿色加深，特别是因肠道内缺乏胆红素，大便常呈灰白陶土色；因胆汁在肠道内缺乏，不能帮助食物脂肪[[消化]]，大便也可含有大量脂肪（[[脂肪泻]]），同时也影响钙和维生素D的吸收。如果这种情况持续，这类营养元素的缺乏可引起骨钙丢失，导致[[骨痛]]和[[骨折]]。此外，[[凝血]]所需物质的吸收也减少，造成容易[[出血]]的倾向。

胆汁产物在血循环内的滞留可引起[[瘙痒症]]（继发皮肤抓痕和损害），持续性黄疸可引起[[皮肤色素]]加深和皮肤的黄色[[脂肪沉积]]。决定于可引起黄疸的原因不同，病人可出现相应的不同表现，如[[腹痛]]、胃口丧失、[[呕吐]]或[[发热]]。

==诊断==

为判断黄疸的原因，医生将询问有关[[病状]]，如肝炎、饮酒量、近期用药史。皮肤[[蜘蛛痣]]、[[脾脏]]增大和[[腹水]]是肝细胞已有病变的信号。如果黄疸为肝外性，病人可有[[寒战]]史、[[胆绞痛]]和[[胆囊]]增大（医生可触摸到或经影像检查探查增大的胆囊）。

典型情况下，胆汁淤积病人血中[[碱性磷酸酶]]可显著升高，血中胆红素水平检测可显示胆汁淤积的严重程度，但不能确定原因。如果血中胆红素水平异常，一般要再作[[超声波]]检查、[[CT]]扫描或两者同时进行，以帮助医生区别肝内或肝外原因引起的黄疸。如果病因在肝内，也许会进行肝活检检查（获取少量肝组织作[[显微镜]]检查），肝活检通常能确定诊断；如果病因为肝外[[胆道梗阻]]，常再作内镜检查，以明确梗阻的性质。

==治疗==

肝外梗阻通常采用[[外科手术]]或治疗性内镜（一种附设有[[外科]]器械的可弯曲、可视性[[导管]]）治疗；肝内梗阻依病因不同而采用不同的治疗方法，如为某药物引起的黄疸，则需停服该药，如为肝炎，黄疸往往随肝炎病程缓和后消失。

口服[[消胆胺]]可用于处理瘙痒症。该药可与[[小肠]]中某些胆汁产物结合，阻碍其[[重吸收]]以减轻对皮肤的刺激。在肝脏损害不太严重的情况下，服用[[维生素K]]能改善凝血情况。胆汁淤积持续存在情况下常补充钙和维生素D，但不能很有效地防止骨脱钙。脂肪泻病人需要补充[[甘油三酯]]等[[脂类]]物质。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[胆汁淤积]]
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家庭诊疗/胆汁淤积 - 版本历史

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