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2014-01-26T07:28:28Z

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[[胃肠炎]]是一组[[疾病]]状态的[[通用名]]词，通常由[[感染]]引起，出现[[食欲下降]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、程度不等的[[腹泻]]、[[腹痛]]和[[腹部不适]]等[[症状]]。随呕吐、腹泻丢失体液，体内电解质，尤其是钠和钾丢失（见[[家庭诊疗/盐平衡|盐平衡]]）。[[电解质平衡]]破坏对健康成人影响较小，但对重病者、婴幼儿和老年人可引起严重的[[脱水]]而致命。

==病因==

婴幼儿和成人腹泻的流行，常常是由粪便中的[[微生物]]污染饮水和食物引起。感染也可在人与人之间传播，尤其是当腹泻者[[排便]]后没有清洁双手时更易传染他人。接触爬行动物如乌龟或蜥蜴后将手放入口中，可受到沙门菌感染。

一些[[细菌]]能产生[[毒素]]，引起肠[[壁细胞]]分泌电解质和水，[[霍乱]]的水样腹泻即由此引起。一种常见的埃希[[大肠杆菌]]产生的毒素可引起[[旅行者腹泻]]，甚至在[[医院]]、托儿所引起腹泻的[[暴发流行]]。

一些细菌，如大肠杆菌的某些[[菌株]]、[[空肠弯曲菌]]、志贺菌和沙门菌（包括引起[[伤寒]]的沙门菌）能侵犯肠道粘膜，破坏其深层[[细胞]]，造成许多小[[溃疡]][[出血]]，使含有[[蛋白质]]、电解质和水的体液大量丢失。

除细菌外，有几种[[病毒]]如诺瓦克病毒和[[柯萨奇病毒]]也会引起胃肠炎。在[[温带]]的冬天，[[轮状病毒]]是大多数腹泻的病原，严重的腹泻常使婴幼儿需要住院治疗。[[肠病毒]]和[[腺病毒感染]]肺，也能感染胃和肠道。

一些肠道寄生虫，尤其是贾第[[鞭毛虫]]，吸附或侵犯肠道粘膜，引起恶心、呕吐、腹泻和全身[[中毒症状]]，称为贾第鞭毛虫病（见[[家庭诊疗/寄生虫感染|寄生虫感染]]），常见于寒冷地带，如北美洛基山脉和北欧。如果该病持续存在（慢性），将影响病人肠道的营养吸收，称为[[吸收不良综合征]]。另一种称为隐孢子虫的肠道寄生虫可引起水样腹泻，有时伴有腹痛、恶心和呕吐。健康人患此病时，通常病情轻微，但当该病发生于[[免疫系统]]功能减弱的病人，则感染是严重的，甚至危及生命。贾第鞭毛虫和隐孢子虫感染最常见原因是饮用被污染的水。

进食含有[[化学]]毒素的海产食品、某些植物如[[蘑菇]]和土豆，或进食一些化学毒素污染的食物也会引起胃肠炎。一种不能[[消化]]奶中[[乳糖]]的疾病，称为乳糖不耐受症，也可引起胃肠炎。这常常发生在病人饮用牛奶以后，有时被错误地怀疑为对牛奶[[过敏]]。意外地进食含有重金属如砷、铅、汞或镉的食物或饮水，可引起突发的恶心、呕吐和腹泻。许多药物，包括一些[[抗生素]]也可引起腹痛和腹泻。

==症状==

胃肠炎症状的类型和严重程度取决于感染微生物或摄入毒素的种类和数量，也随病人对疾病的[[抵抗力]]不同而不同。症状常常是急性发作，有时甚至是突然出现食欲下降、恶心或呕吐。可出现[[肠鸣音]]增强、腹痛和腹泻，粪便有或没有肉眼可见的血和粘液。肠袢的胀气使腹痛加剧。病人可出现[[发热]]、[[全身不适]]、[[肌肉]]疼痛和四肢[[乏力]]。

严重的呕吐和腹泻可造成明显脱水和严重的[[血压]]下降（[[休克]]）。过多的呕吐或腹泻都可因钾的大量丢失，引起血钾浓度降低（[[低钾血症]]）。血钠浓度也可能降低（[[低钠血症]]），尤其是丢失体液后，病人饮无盐或少盐的水或茶时更容易发生。所有这些水电解质失衡都有严重的潜在危险性。

==诊断==

通常仅根据症状即可作出胃肠炎的诊断，但其原因却常常不易弄清楚。有时家庭中的其他成员或一起工作的同事在近期有过类似的症状；病人曾进食未煮熟、变质或污染的食品，如从冰箱取出后放置过久的蛋黄酱，或进食过生的海产食品；近期曾外出旅游，尤其是去过国外旅游，这些都可为诊断病因提供线索。如果症状严重或持续时间超过48小时，应取其[[粪便标本]]作[[实验室检查]]，包括[[白细胞]]、细菌、病毒或[[寄生虫]]。对呕吐物、所进食物或[[血液]]的检查也有助于病因诊断。

如果症状持续几天以上，应该用[[结肠镜检查]][[大肠]]，以了解病人是否患有[[溃疡性结肠炎]]或[[阿米巴痢疾]]。

==治疗==

通常胃肠炎唯一需要的治疗就是饮用足够的水，即使是让正在呕吐的病人饮用小量液体也有好处，除纠正其脱水外，还能起到止呕的作用。如果呕吐量较多、时间较长，病人出现严重脱水，则需要[[静脉输液]]，补充水和电解质。因为儿童更容易迅速脱水，所以应静脉输入含适当比例的糖盐水。市场上能购得的任何水电解质[[补液]]都有较好的治疗效果。但是，常用的饮料如汽水、茶、运动饮料和果汁不适合于腹泻的儿童。如果呕吐严重而影响服药，可给予注射或[[栓剂]]。

当症状有所改善后，可以逐渐增加清淡食物，如烹调过的燕麦片、香蕉、米饭、[[苹果]]泥、烤面包。如果饮食调整后12～24小时仍未减少腹泻，[[粪便检查]]也无血，未发现有严重[[细菌感染]]的证据，则可给予[[苯乙哌啶]]、[[洛哌丁胺]]或[[次水杨酸铋]]剂等药物。

因为抗生素本身能引起腹泻，还使细菌产生[[耐药性]]，故很少应用，甚至在已知胃肠炎是由某种细菌引起时仍可不用。但是，当病原是空肠弯曲菌、志贺菌和[[霍乱弧菌]]时，则要应用抗生素。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[胃肠炎]]
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