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2014-01-26T07:28:36Z

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[[胃炎]]是胃内层的[[炎症]]。

胃的内层能抵抗刺激，耐受强酸。但当一些因素存在时，胃仍会受[[激惹]]，发生炎症。

[[细菌]]性胃炎通常是由[[幽门螺杆菌]]（该菌生长于胃内层的粘液[[分泌细胞]]内）引起的炎症。

在胃酸正常的情况下，尚未发现有其他的细菌能够生长，但当胃酸产生减少时，多种细菌可能生长繁殖，这类细菌的生长可引起暂时性或持续性胃炎。

急性应激性胃炎是最严重的一种胃炎，由于患某种突发性严重[[疾病]]或损伤引起。这种损伤不一定发生在胃，如广泛的[[烧伤]]和引起大出血的各种[[外伤]]都是典型的原因。

慢性[[糜烂性胃炎]] 由多种病因刺激所致，如药物，尤其是[[阿司匹林]]和非[[类固醇]]抗炎药，[[克罗恩病]]，以及细菌和[[病毒]]的[[感染]]。此类胃炎发展缓慢，病人健康状况良好，当然有时也可发生[[出血]]或[[溃疡]]。酗酒者中此类胃炎非常常见。

病毒或[[真菌]]胃炎发生于长期患病或[[免疫系统]]受损害的病人。

嗜酸细胞性胃炎可发生于对[[蛔虫]][[过敏]]者，[[嗜酸性细胞]]（一种[[白细胞]]）聚积在胃壁。

[[萎缩性胃炎]] 由[[抗体]]损害胃的内表面层，使其变薄、分泌酸和酶的多数或全部[[细胞]]消失，常发生于老年人。曾做过胃部分切除手术的人也常见。由于萎缩性胃炎影响食物中[[维生素B12]]的吸收，因此，可引起[[恶性贫血]]。

[[肥厚性胃炎]] 原因未明，其胃壁变厚、皱襞变大、[[腺体肥大]]，伴有充满液体的小[[囊肿]]。大约10％的肥厚性胃炎病人发展为[[胃癌]]。

[[浆细胞]]胃炎是原因未明的另一种胃炎，浆细胞（一种白细胞）聚积在胃壁和其他器官。

吞下[[腐蚀性]]物质如[[清洁剂]]，或接受大剂量[[放射线]]如[[X线]]治疗时，也可引起胃炎。

==[[症状]]==

症状多种多样，取决于胃炎的类型。但是一般说来，胃炎患者有[[消化不良]]和[[上腹]]部不适。

急性应激性胃炎，原发疾病、外伤或烧伤通常掩盖了胃的症状。病人可感上腹部轻度不适。损伤后不久，胃内可出现[[红肿]]，并迅速发展为溃疡。若病人原发病迅速恢复，则胃炎和溃疡都会消失。若病因持续存在，则溃疡可变大并开始出血，通常发生在损伤后第2～第5天。出血使大便变为柏油样黑色、胃液变为红色，严重病例可引起[[血压]]下降，甚至是致命性大出血。

慢性糜烂性胃炎的症状包括轻度[[恶心]]和上腹部疼痛。但很多病人如长期使用阿司匹林者，常常没有疼痛。某些病人出现像溃疡一样的症状，如[[空腹]]时疼痛。若胃炎发展为出血性溃疡，则出现黑便或[[呕血]]或部分被[[消化]]的[[血液]]呈咖啡渣样。

嗜酸细胞性胃炎，由于胃到[[十二指肠]]的出口狭窄或阻塞可致[[腹痛]]和[[呕吐]]。

肥厚性胃炎的最常见症状是[[胃痛]]，而较少出现[[食欲下降]]、恶心、呕吐和体重下降。[[胃出血]]也少见。胃炎使[[蛋白质]]丢失可引起体液聚积和组织[[肿胀]]（[[水肿]]）。这种丢失的蛋白质与胃内容物混合后由粪便排出。

浆细胞胃炎，腹痛和呕吐可与[[皮疹]]和[[腹泻]]同时发生。

[[放疗]]后胃炎，因炎症，有时也因发生[[胃溃疡]]而出现疼痛、恶心和烧心。溃疡可穿透胃壁，使胃内容物溢出进入腹腔，引起[[腹膜炎]]（腹腔内层的炎症）和剧烈腹痛。[[腹肌]]紧张、腹壁变硬为其特征，需要紧急[[外科手术]]。偶尔，放疗后，胃出口的[[瘢痕]]性狭窄引起腹痛和呕吐。放射线能损伤[[胃保]]护层，使细菌侵入胃壁，引起急性、严重、伴有剧痛的胃炎。

==诊断==

病人有上腹疼痛并伴有恶心或烧心时，应怀疑患有胃炎。如果症状持续，常不需作什么检查，可根据胃炎的最常见原因开始治疗。

如果凭症状不能判断病人问题所在，可采用[[胃镜检查]]，必要时，还可作活检。

如果胃炎继续发展或复发，应寻找病因。了解有无感染，还应考虑病人的饮食状况、药物使用和有无饮酒习惯等。活检可诊断细菌性胃炎。许多细菌性胃炎血中有该细菌的抗体，能用血液学检查检测出来。

==治疗==

若幽门螺杆菌感染引起症状，许多医生都予以治疗。用铋剂和[[抗生素]]，如[[羟氨苄青霉素]]和[[灭滴灵]]能控制或消除这种感染。有时，要彻底清除幽门螺杆菌是困难的。

当原发疾病、外伤或出血控制后，大多数急性应激性胃炎会完全恢复。但是，[[重症监护病房]]的这类病人，有2％会发生大出血，而且常常是致命性大出血。因此，对重症疾病患者、严重外伤或[[重度烧伤]]患者应采取措施预防急性应激性胃炎发生。对大手术后病人和多数重症监护病房的病人给予抗酸剂和高效抗溃疡药物，以预防和治疗急性应激性胃炎。

对急性应激性胃炎引起大出血者，需采用各种治疗措施，但因为这种出血常常是致命性的，因此极少能改善其预后。[[输血]]可能使出血更加严重。内镜检查时可暂时[[电凝]][[出血点]][[止血]]，但如果原发疾病存在，出血会再发生，如果出血持续不止，可在相应的[[血管]]内使用[[凝血]]药物加强凝血，或作[[全胃切除术]]，作为紧急挽救生命措施。

慢性糜烂性胃炎可采用[[抗酸药]]物治疗。应避免某些药物（如阿司匹林和其他一些非类固醇抗炎药）和刺激性食物。糖衣片的阿司匹林比无糖衣片者较少引起溃疡。[[米索前列醇]]可降低非类固醇抗炎药引起溃疡的危险性。

对嗜酸细胞性胃炎，需用[[皮质类固醇]]或外科手术以解除胃出口的阻塞。

萎缩性胃炎尚无法治愈。大多数病人需要注射维生素B12。

浆细胞性胃炎可采用抗溃疡药物以阻止胃酸分泌来治疗。
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==参考==
*[[胃炎]]
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家庭诊疗/胃炎 - 版本历史

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