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2014-01-26T07:28:58Z

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[[肺脓肿]]是由[[感染]]所致的被[[炎症]]组织包裹的肺内充满脓液的空腔病灶。

==病因==

肺脓肿形成的常见原因为[[细菌]]从口咽部吸入至肺内，引起感染。机体有多种机制预防这类感染，所以肺脓肿仅发生于这些防御功能降低时，如意识丧失、[[镇静剂]]所致的严重[[嗜睡]]、[[麻醉]]、酗酒或[[神经系统疾病]]患者。通常细菌来源于[[牙龈]][[疾病]]，一旦发生吸入，即使正常的[[唾液]]亦含有足以引起感染的细菌。有时，尤其是年龄大于40岁者，可因肺部[[肿瘤]]阻塞气道而发生肺脓肿。某些细菌引起的[[肺炎]]，如[[金黄色葡萄球菌]]、肺炎[[军团菌]]或[[真菌]]，均可发生肺脓肿。[[免疫系统]]功能低下者，尚可由不常见的[[微生物]]介导发病。少见的原因有感染性[[肺栓塞]]和[[血源]]性感染。

一般患者仅形成单一的肺脓肿，但如形成多个，亦主要位于同侧肺脏。如果感染系经血液到达肺部，则可形成多数散在的肺脓肿，这在使用不洁针头注射药物的瘾君子中最为常见。

最后，大多数[[脓肿]]可溃破入气道，产生大量痰液而被咳出，在肺内留下充满液体和气体的空腔。有时脓肿可溃破入胸腔，形成[[脓胸]]。大的脓肿可溃破入支[[气管]]，造成脓液扩散，引起肺炎和[[急性呼吸窘迫综合征]]。如果脓肿侵蚀[[血管]]壁，可发生严重的[[出血]]。

==[[症状]]和诊断==

症状可缓慢或突然发生。早期症状类似于肺炎：[[乏力]]、[[食欲减退]]、出汗、[[发热]]、[[咳嗽]]和[[咳痰]]。痰液可混有血丝。通常痰液有恶臭味，是由于口咽部细菌易于产生[[恶臭]]气味所致。患者也可出现[[呼吸时胸痛]]，特别是有[[胸膜]]感染时。

肺脓肿的诊断不能单纯依靠肺炎样症状或检查的结果。神经系统疾病、酗酒或[[药物滥用]]者及各种原因所致[[意识障碍]]者出现肺炎样症状时，应疑有肺脓肿。

[[胸部X线检查]]常可显示肺脓肿。但是，如[[X线]]检查仅显示一个肺脓肿时，通常需作[[CT]]。痰液培养有助于确定引起肺脓肿的[[病原体]]。

==治疗==

肺脓肿的迅速而彻底治愈需要[[静脉]]或口服[[抗生素]]。这种治疗应持续至症状消失以及胸部X线检查显示脓肿已吸收，通常需要数周或数月的抗生素治疗。

为了帮助肺脓肿[[引流]]，应鼓励患者咳嗽和接受[[呼吸]]治疗。如果疑有气道阻塞，应考虑行支气

管镜检查以解除阻塞。

大约5%的患者，其感染不能完全清除。少数情况下，可用一引流管经胸壁插入肺脓肿内进行引流。更多的情况是必须切除受累的肺组织，有时尚需行[[肺叶]]或全肺切除。

肺脓肿患者的[[病死率]]约为5%。[[衰竭]]患者、[[免疫功能]]异常、[[肺癌]]或巨大肺脓肿者，[[死亡率]]较高。
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==参考==
*[[肺脓肿]]
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家庭诊疗/肺脓肿 - 版本历史

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