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2014-01-26T05:06:20Z

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[[肺炎]]是[[肺泡]]及其周围组织的[[感染]]。

在美国，每年约有200万人罹患肺炎，其中4万～7万人死亡。肺炎通常发生于其他严重慢性[[疾病]]的终末期。在最常见死亡原因中占第6位，最常见的致命性感染发生于[[医院]]内。在发展中国家，肺炎是引起死亡的主要原因，或仅次于严重[[腹泻]]所致的[[脱水]]。

==病因==

肺炎不是单一的疾病，而是各种不同的病原[[微生物]]引起的多种疾病之一。肺炎一般发生于[[病原体]]被吸入肺部后，但有时病原体可随[[血液]]到达肺脏或由邻近组织的感染直接累及肺脏所致。

成人患者最常见的原因为[[细菌感染]]，如肺炎链球菌、[[金黄色葡萄球菌]]、[[军团菌]]和[[流感嗜血杆菌]]。[[病毒]]如[[流感病毒]]和[[水痘病毒]]亦常引起肺炎。[[肺炎支原体]]（一种类似于[[细菌]]的病原体）是引起较大儿童和青年人肺炎的一种特殊病原体。一些[[真菌]]亦可引起肺炎。

有些人群易罹患肺炎，包括酗酒、吸烟、[[糖尿病]]、[[心力衰竭]]和慢性阻塞性[[肺病]]者，年龄过小或过大者，药物（治疗[[肿瘤]]和预防[[器官移植]]排斥反应的药物）引起[[免疫系统]]抑制者，糖尿病、卧床不起、[[瘫痪]]或[[神志不清]]及[[免疫功能]]受损（[[艾滋病]]）患者。

肺炎亦易发生于手术后，尤其是[[腹部]]手术或[[胸部]][[外伤]]，由于[[呼吸]]变浅、[[咳嗽]][[无力]]和粘液积聚等，常发生金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌，以及多种细菌的[[混合感染]]。

==[[症状]]和诊断==

肺炎的常见症状为咳嗽、[[咳痰]]、[[胸痛]]、[[寒战]]、[[发热]]和[[呼吸困难]]。症状的差异较大，取决于感染的程度和何种细菌所引起。对肺炎患者，应仔细[[听诊]]以估计病情。肺炎通常引起明显的声音[[传导]]变化，用[[听诊器]]可以闻及。

多数情况下，[[胸部X线检查]]可明确肺炎的诊断，并常有助于明确引起肺炎的[[病原菌]]。检查痰液和[[血液标本]]亦可帮助确定引起肺炎的病原菌。但是，约有半数肺炎患者的[[致病菌]]无法确定。

==治疗==

对[[高危人群]]，如需进行胸部手术或衰弱的患者，应鼓励作[[深呼吸]]及清除分泌物有助于预防肺炎的发生。肺炎患者亦需进行分泌物清除治疗。

通常对无高危因素的患者可在家中口服[[抗生素]]治疗。年老、有呼吸困难或原有心、肺疾病者一般应住院，给予静脉内应用抗生素治疗，以及氧疗、[[静脉输液]]和机械[[通气]]等[[支持疗法]]。

'''细菌[[耐药性]]的处理'''

多数导致肺炎的细菌对抗生素[[耐药]]。如多数[[葡萄球菌]]产生多种酶（[[青霉素酶]]）以避免被[[青霉素]]杀死。肺炎球菌通过不同的机制亦出现对青霉素耐药。院内获得性感染者，对抗生素耐药为一严重的问题。

耐药性[[葡萄球菌感染]]可采用耐青霉素酶的抗生素治疗，但某些葡萄球菌对这类抗生素也产生了耐药性。对这类葡萄球菌感染，常用[[万古霉素]]治疗。葡萄球菌肺炎对抗生素治疗的反应较慢，患者需要一较长的恢复期。
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==参考==
*[[肺炎]]
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