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2014-01-26T07:29:02Z

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[[肺不张]]是指部分肺组织无气而收缩的状态。

肺不张的主要原因为[[支气管]]或一侧[[主支气管]]阻塞。较小的气道亦可发生阻塞。粘液[[栓子]]、[[肿瘤]]，[[异物吸入]]至支气管等，均可造成阻塞。支气管受管外肿瘤或肿大[[淋巴结]]的压迫，亦可引起阻塞。当阻塞发生后，[[肺泡]]内的气体被吸收入血，引起肺泡皱缩和回缩。萎陷的肺组织内通常充满[[血液]][[细胞]]、[[血浆]]和粘液，并发生[[感染]]。

手术后，特别是[[胸部]]和[[腹部]]手术，[[呼吸]]常常变浅，肺脏下部常不能有效地扩张。手术及其他引起呼吸变浅的因素均可导致肺不张。

'''[[中叶]][[综合征]]'''，一种长时间的肺不张。[[右肺中叶]]的收缩，通常为肿瘤或肿大淋巴结压迫支气管所致，但有时并无支气管受压。阻塞、收缩的肺组织可发生[[肺炎]]，且难以完全控制，将导致慢性炎症、瘢痕形成以及[[支气管扩张]]。

加速性肺不张，发生于喷气式战斗机驾驶员，高速飞行产生的[[高压]]使小气道关闭，导致肺泡萎陷。

片状或弥漫性微小肺不张，见于肺表面活性物质受损的患者。肺表面活性物质覆盖于肺泡内面，降低肺泡表面张力，具有防止肺泡萎陷的作用。[[早产儿]]可因肺表面活性物质的缺乏而发生[[新生儿呼吸窘迫综合征]]。过度氧疗，严重[[全身感染]]（[[败血症]]），及其他多种损伤肺泡衬面的因素，均可导致成人微小肺不张。

==[[症状]]和诊断==

肺不张缓慢发生者，仅产生轻微[[呼吸困难]]。中叶综合征患者可完全无症状，但多数患者存在[[干咳]]。

如果较大区域的肺组织迅速发生不张，患者可出现[[发绀]]或苍白，患侧[[锐痛]]和极度呼吸困难。如果并发感染，则可出现[[发热]]和心率增快；此外，尚可导致严重[[低血压]]（[[休克]]）。

根据患者的症状和体检所见，可疑诊为肺不张。[[胸部X线检查]]显示局部肺组织无气体，则可确定诊断。[[CT]]或[[纤维]]光学[[支气管镜检查]]可探查支气管阻塞的原因。

==预后和治疗==

术后患者应采取预防肺不张的各种措施。尽管吸烟者发生肺不张的危险性较高，但如在术前停止吸烟6～8周可降低其危险性。术后，应鼓励患者进行[[深呼吸]]，定期[[咳嗽]]，尽可能早期活动。借助于呼吸装置和运动有一定的帮助。

具有引起长期呼吸变浅的[[胸廓]]异常或[[神经]][[疾病]]者，使用机械装置[[辅助呼吸]]，有一定益处。机器可供给肺脏[[呼气]]末持续的压力，从而防止气道塌陷。

对突然而广泛的肺不张，其主要的治疗是处理基础疾病。如通过咳嗽或气道吸引不能解除[[气道阻塞]]，常可通过支气管镜检查予以解除。对各种感染，应采用[[抗生素]]治疗。长时间的肺不张患者，由于常常存在顽固性感染，亦常需抗生素治疗。少数患者，反复或持续性感染可导致病变肺组织排出，产生[[功能障碍]]和明显出血。如果气道为肿瘤所阻塞，采用[[外科手术]]或其他方法减轻阻塞程度可预防肺不张进行性加重和反复发生[[阻塞性肺炎]]。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[肺不张]]
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家庭诊疗/肺不张 - 版本历史

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