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2014-01-26T07:29:29Z

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[[肝硬化]]是正常肝组织结构的破坏，特征是形成放射状无功能[[瘢痕组织]]围绕有功能的肝组织。

[[肝损伤]]最常见的结局是肝硬化，在美国，肝硬化最常见的原因是酗酒，在45～65岁的人群中，肝硬化排到死因的第三位，仅次于[[心脏]][[疾病]]与[[癌症]]。在大多数亚非国家，[[慢性肝炎]]是肝硬化的主要原因。

'''肝硬化原因'''

.酗酒

.使用某些药物

.接触某些化学物质

.[[炎症]]（包括[[乙肝]]、[[丙肝]]）

.[[自身免疫性疾病]]（包括[[自身免疫]]性慢性肝炎）

.[[胆道梗阻]]

.[[肝脏]]血流出持续受阻（如巴德-希阿里[[综合征]]）

.心脏、[[血管]][[功能障碍]]

.α1-[[抗胰蛋白酶缺乏]]

.高[[半乳糖血症]]

.出生时[[高酪氨酸血症]]（先天性[[酪氨酸]][[代谢]]症）

.[[糖原贮积症]]

.[[糖尿病]]

.[[营养不良]]

.遗传性铜增多症（[[肝豆状核变性]]）

.铁过多（血色素病）

==[[症状]]==

许多轻度肝硬化病人没有症状，多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、[[食欲下降]]、[[恶心]]、[[消瘦]]。如系慢性胆道梗阻，病人有[[黄疸]]、[[瘙痒]]、[[皮肤]]黄色[[结节]]（特别分布于[[眼睑]]）。食欲下降和[[胆盐]]缺乏、[[脂类]]、[[脂溶性维生素]][[吸收障碍]]可导致营养不良。

偶尔，病人因[[食管]]下端[[静脉曲张破裂]][[出血]]造成[[呕吐]]或大量[[咳血]]（[[食管静脉曲张]]）。食管下端[[静脉]]增粗，曲张的血管由[[引流]]肠道至肝脏的血管内压增高引起。这种血管内压增高称为[[门脉高压]]症。有[[肝功能]]损害，也可引起[[腹水]]。[[肾功能衰竭]]和[[肝性脑病]]也会逐渐发展形成。

其他慢性肝疾病的症状也会发生，如[[肌肉萎缩]]、[[肝掌]]（掌红斑）指头卷曲、皮肤[[蜘蛛痣]]、男性乳房增大（[[男子女性型乳房]]）、颏下[[唾液腺]]增大、[[脱发]]、[[睾丸]]缩小（[[睾丸萎缩]]）以及[[神经]]功能不正常（[[周围神经病]]）。

==诊断==

[[超声波]]扫描提示肝大，肝的[[放射性核素扫描]][[成像]]可显示肝的功能区和瘢痕组织区，因维持基本[[生理]]功能仅需要少量肝组织即可完成。所以肝硬化病人肝功能检查往往正常。镜下肝[[组织学]]检查可确定肝硬化诊断。

==预后和治疗==

肝硬化通常是进行性的，如早期[[酒精性肝硬化]]病人停止酗酒，肝内[[瘢痕增生]]可停止，但已形成的瘢痕组织不会改变。一般而言，严重[[并发症]]如[[呕血]]、腹水、脑功能异常（肝性脑病）已经发生，则预后不良。

[[肝癌]]（[[肝细胞]]性肝癌）在由[[乙型肝炎]]、[[丙型肝炎]]、[[血色病]]、长期糖原贮积症引起的肝硬化中更为常见，也可发生于酒精性肝硬化病人。

肝硬化尚无治愈方法，治疗包括消除病因如[[酒精]]，保证适当的营养包括补充[[复合维生素]]，发生并发症时处理并发症。

[[肝移植]]对一些进展性肝硬化有帮助，但如接受[[移植]]的病人继续饮酒，或引起肝硬化的原因没有消除，移植肝也会最终发展成肝硬化。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[肝硬化]]
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家庭诊疗/肝硬化 - 版本历史

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