112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 肝性脑病（也称做门静脉系统脑病、肝昏迷）是正常时由血中产生，经肝脏排泄的毒性物质...”为内容创建页面

2014-01-26T07:29:48Z

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[[肝性脑病]]（也称做[[门静脉]]系统[[脑病]]、[[肝昏迷]]）是正常时由血中产生，经[[肝脏]][[排泄]]的毒性物质作用于脑，使脑功能出现障碍的一种[[疾病]]。

由[[小肠]]吸收入血的物质流经肝脏时[[毒素]]被排除。在肝性脑病，[[肝功能]]受损毒素不能被排除，同时，门静脉系统和[[体循环]]之间因[[肝病]]可能建立起一些直接联系，某些毒素可绕过肝脏进入体循环。降低[[门脉高压]]的[[外科手术]]（门脉[[分流术]]）也具有同样结果，无论原因怎样，结果是一样的，即毒素能到达[[大脑]]影响其功能。究竟哪种物质对大脑具有[[毒性]]目前还不清楚。不管怎样，血中[[蛋白质]][[降解产物]]水平增高，如氨的浓度增加，似乎是主要原因。

[[慢性肝病]]患者，脑病通常由一些增加肝功能损害的事件触发，如[[急性感染]]或酗酒，也可因进食过多[[蛋白]]而发生，后者增加了血中降解蛋白产物的水平。[[消化道出血]]，如[[食管]]曲张静脉[[出血]]，也可导致直接作用于脑的蛋白降解产物的增加。某些药物，特别是某些[[镇静剂]]、止痛药和[[利尿剂]]也可诱发脑病。消除这些诱因，脑病可得到缓解。

==[[症状]]和诊断==

肝性脑病的症状是脑功能降低，特别是[[意识障碍]]的结果。早期表现为逻辑思维、个性和行为的细小改变，病人精神状态有改变，判断力下降。随病程进展，病人通常表现为[[嗜睡]]和迷乱，运动和语言缓慢，[[定向力]]障碍常见；也可表现为躁动和兴奋，但不常见，[[癫痫]]样发作也不常见，最终病人[[意识丧失]]，进入[[昏迷]]状态。

肝病患者出现脑功能障碍是有力的诊断依据。病人呼出气体带有甜味，伸展手臂出现手震颤，并出现明显的扑翼样动作。

[[脑电图]]可帮助诊断早期肝性脑病，即便在很轻的病例，也可显示不正常的脑电波。[[血液]]试验通常显示高[[血氨]]。

==治疗==

医生将努力寻找并清除致病诱因。如[[感染]]或正在服用的药物、减少肠道毒性物质的吸收、饮食中需限制蛋白、主要经口或[[静脉]]摄入碳水化合物提供热量。合成糖（[[乳糖]]、[[果糖]]）口服有三个好处：首先是改变肠道[[酸碱度]]因此而改变肠道菌群类型；其次降低氨的吸收；再其次具有轻泻剂作用（也可使用[[清洁灌肠]]液）。有时可采用[[新霉素]]以代替轻泻剂，新霉素能减少正常时帮助[[消化]]蛋白的肠道细菌数量。

经过处理，肝性脑病经常是可以逆转的，事实上，完全恢复也可能，特别是脑病是被一些可逆转的原因激发时。但由[[急性肝炎]]所引起的严重肝昏迷，即使在积极加强治疗下[[病死率]]也高达80％。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[肝性脑病]]
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家庭诊疗/肝性脑病 - 版本历史

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