112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 肌无力是一常见问题，但对不同的人意义不同。一些人，仅感到疲劳或体力不支。但真正的肌无力，即...”为内容创建页面

2014-01-26T07:30:12Z

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[[肌无力]]是一常见问题，但对不同的人意义不同。一些人，仅感到[[疲劳]]或体力不支。但真正的肌无力，即使尽全力也不能产生正常力量。[[无力]]可累及全身或仅涉及一条胳膊，一条腿，甚至一只手或一个[[手指]]。虽然无力可由[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[骨骼]]或[[关节]]问题而致，但更多的肌无力是由[[神经系统]]问题所致。有一些肌无力总是随[[疾病]]而来，且常随年龄老化发生。

'''肌无力原因'''

{| class="wikitable"
| '''原因'''
| '''病例'''
| '''主要后果'''
|-
| 脑损伤
| [[脑卒中]]或[[脑肿瘤]]
| 脑损害对侧躯体无力或[[瘫痪]]，语言、[[吞咽]]、人格及思维可能受累
|-
| [[脊髓]]损害
| 颈或[[背部]]损伤，[[脊髓肿瘤]]，[[椎管狭窄]]，[[多发性硬化]]，横贯性[[脊髓炎]]，[[维生素B12]]缺乏
| 损伤平面以下的[[上肢]]和[[下肢]]无力或瘫痪，进行性感觉缺失，[[背痛]]，大小便功能及[[性功能]]可能受累
|-
| 脊髓内[[神经]]变性
| [[肌萎缩]]侧束硬化
| [[进行性肌萎缩]]及无力，但无感觉丧失
|-
| [[脊神经根]]损伤
| 颈或下段脊髓[[椎间盘脱出]]
| [[颈痛]]，上肢无力或麻木，下背部疼痛放射至腿部（[[坐骨神经痛]]）、腿无力及麻木
|-
| 单神经损伤（单神经病）
| [[糖尿病性神经病]]，局部压迫
| 受损[[神经支配]]区的肌无力及[[萎缩]]和感觉缺乏
|-
| 多数[[神经损伤]]（[[多神经病]]）
| [[糖尿病]]，吉-巴[[综合征]]，[[叶酸缺乏]]，其他[[代谢]]疾病
| 受累神经支配区的肌无力，萎缩和感觉缺失
|-
| 神经肌肉接头疾病
| [[重症肌无力]]，[[箭毒]][[中毒]]，伊-兰综合征，昆虫毒中毒
| 多肌肉瘫痪或无力
|-
| 肌肉疾病
| 迪歇纳病（[[肌营养不良]]）[[感染]]或炎性疾病（急性细菌性[[肌炎]]、[[多发性肌炎]]）
| 全身进行性肌无力，肌[[压痛]]或疼痛无力
|-
| 心理障碍
| [[抑郁]]，癔想[[症状]]，歇斯底里（转化反应），[[纤维]]肌疼
| 诉自身无力，瘫痪而无神经受损证据
|}

'''肌无力原因鉴别'''

{| class="wikitable"
| '''神经问题'''
| '''肌肉问题'''
|-
| 肌肉可能萎缩但比看起来强壮
| 肌肉比看起来弱
|-
| 肌肉在皮下收缩
| 皮下无肌肉收缩
|-
| [[反射]]可能会出乎意料地弱或消失
| 虽然肌肉无力但反射可能仍存在
|-
| 在肌无力区可能有感觉缺失
| 感觉（如[[触觉]]及[[温度觉]]）正常，但有[[肌痛]]
|}

==诊断==

当医生评估病人是否患肌无力时，应寻找能明确疾病的原因，确定是否确实有肌无力存在及肌无力的程度。系统的肌肉检查首先从面部和[[颈部]]开始，然后是上肢、下肢。正常的人应能维持上肢伸直几分钟而不坠落或摇摆，不能维持上肢平举可能是肌无力的一个[[体征]]。抗阻力能力的测定是通过抵抗医生的推或拉力来进行。

功能试验--让患者进行一系列操作，医生观察是否有累及肌群的功能不足，也可提供肌无力线索。例如：医生可检测患者不用手臂从椅上起立，从蹲位站起或下蹲，靠脚跟和[[足趾]]站立，去抓一物体等。

医生寻找萎缩的肌肉（肌萎缩），这可能由于肌肉或其神经支配损伤所致。[[肌肉萎缩]]也可能是由于缺少使用（废用性萎缩），如卧床过久而致。肌肉肥大常由锻炼所致，如举重。当一个人生病时，一些肌肉肥大可由[[代偿]]其他肌无力引起。当正常肌肉组织被异常组织所替代时也可出现肌肥大，常见于[[淀粉样变性]]及一些[[遗传性肌病]]如[[先天性肌强直]]。

在检查时，应检查肌触痛及肌性状。通常，肌肉较紧而不坚硬，光滑而非凹凸不平。同样也要检查肌肉的异常运动，短暂、细微、不规则的皮下肌收缩（肌颤）通常提示[[神经病]]变，虽然有时在健康人中也可出现（特别是寒冷及紧张时，在老年人[[小腿肌]]肉中常见）。肌肉不能松弛（肌强直）常提示是肌肉问题，而不是神经问题。

全面的神经检查有助于查明感觉、[[协调运动]]、精细动作、反射是否有异常。神经检查，包括神经传导速度的测定，有助于确定支配肌肉的神经功能是否正常，[[肌电图]]通过记录肌肉的电冲动可帮助确定肌肉是否正常。如果肌肉异常，肌电图有助于区分[[原发性]]神经异常及原发性肌肉异常。

如果问题出在肌肉本身，可进行肌肉活检，即取一小片肌肉进行[[显微镜]]检查。[[血液]]检查可查[[红细胞]]沉降率，它升高提示有[[炎症]]。[[肌酸激酶]]是一个正常的肌酶，当肌肉损伤时释放入血。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[肌无力]]
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家庭诊疗/肌无力 - 版本历史

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