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2014-01-26T07:30:34Z

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绝经期是指妇女[[卵巢]]的[[周期性]]功能和[[月经周期]]停止后的时期。

绝经实际上是发生在妇女最后一次[[月经]]完结时，然而，这个时间只有在以后才能确认。一个妇女至少要有12个月没有行经才能确定为绝经。妇女的平均绝经年龄在50岁左右。但有时在40岁都可能正常绝经。有规律的月经周期可以一直继续到绝经时，但往往在最后一段时间月经的经期和[[出血]]量都有较大的变化。月经周期逐渐减少，但每个周期仍有[[排卵]]。

随着年龄的增长，卵巢对[[垂体]]分泌的[[黄体生成素]]和[[促卵泡素]]的[[刺激反应]]逐渐减弱。随之而来，卵巢分泌[[雌激素]]和[[孕激素]]的量也越来越少，最后排卵也停止了。

过早绝经是指在40岁以前绝经（见[[家庭诊疗/闭经和子宫异常出血|闭经和子宫异常出血]]），发生的原因可能有：遗传倾向、[[自身免疫]]障碍，这时产生的[[抗体]]可能损害一些腺体，包括卵巢在内。吸烟也可能引起过早绝经。

人工绝经是指由于医疗干预，引起卵巢分泌[[激素]]的功能减少或停止导致的绝经。包括手术切除卵巢或引起卵巢供血不足和在治疗[[肿瘤]]时使用了涉及卵巢在内的[[盆腔]][[放射治疗]]与[[化学]]治疗。[[子宫]]切除以后可以没有月经，但只要没有损伤卵巢和影响激素水平，就不会出现绝经的其他表现。

==[[症状]]==

绝经前的一段时间（称为[[更年期]]或围绝经期），可能不出现症状，也可能出现轻度的、中度的，甚至是严重的症状。大约有75％的妇女出现阵发性[[潮热]]。潮热发作时，[[皮肤]]特别是头颈部皮肤变红、温度升高（潮红），大量出汗。大多数妇女潮热要持续1年以上，其中25％～50％的妇女可以持续5年以上。每次潮热可持续30秒到5分钟，随后可能会出现[[发冷]]。

心理和感情方面的症状，如[[疲乏]]、敏感、[[失眠]]和[[神经过敏]]等，可能是因为雌激素水平减少引起的。夜间出汗，影响睡眠，可使疲乏和敏感加重。有时出现[[头晕]]、[[刺痛感]]，能感觉到自己的[[心脏]]在剧烈的跳动，[[膀胱]]失去控制，[[阴道]]、[[尿道炎]]症；由于阴道干涩，引起[[性交疼痛]]；[[肌肉]]和[[关节]]疼痛等。

[[骨质疏松症]]是绝经期影响健康的一个重要原因，身材修长的女性危险性最高。吸烟、过量饮酒、服用[[皮质类固醇]]、摄入钙过低、活动量少的妇女患骨质疏松症的危险性都较高。绝经后头5年内，每年损失[[骨质]]3％～5％，以后每年损失1％～2％。很轻的[[外伤]]就可能引起[[骨折]]。在老年妇女中，甚至没有外伤也会骨折。最常见的骨折部位是[[椎骨]]（可引起驼背和[[背痛]]）、[[髋骨]]和[[腕骨]]。

绝经后，雌激素水平降低会加快[[心血管疾病]]的进程。切除卵巢后发生过早绝经的妇女，如果未使用雌激素代替[[疗法]]，心血管疾病的可能性，是同龄绝经前妇女的两倍。绝经后服用雌激素的妇女心血管疾病的发生率要比未服雌激素者低很多。又如，患[[冠状动脉]][[疾病]]的妇女，绝经后服用雌激素者平均存活时间比未服用者要长一些。这些现象被认为是由于雌激素对[[胆固醇]]的水平有良性影响。雌激素水平降低导致[[低密度脂蛋白]]（LDL）增高和[[高密度脂蛋白]]（HDL）水平降低所致（见[[家庭诊疗/脂代谢障碍|脂代谢障碍]]）。

==治疗==

补充雌激素，使其恢复到绝经前的水平，来治疗绝经期的症状。雌激素早期代替疗法有以下好处：

.缓解症状，如潮热、阴道干涩、[[泌尿系统]]的症状；

.预防[[骨质疏松]]；

.预防[[动脉粥样硬化]]和冠状[[动脉]]疾病。

'''雌激素与孕激素联合使用'''

为减少[[子宫内膜癌]]的危险，在服雌激素的同时用孕激素，通常是每天用药。这种方案用药，常常在开始的两三个月内出现[[不规则阴道出血]]，但一般都能在一年内完全停止。另一种方案是周期用药，开始每天服雌激素两周，接着雌激素与孕激素同时使用几天，最后停止使用任何激素。这种方案并不一定比前者好，很多妇女在停药几天后会有[[阴道出血]]。

孕激素可以口服或[[肌肉注射]]给药。[[副作用]]有:[[腹胀]]、[[乳房]]不适、[[头痛]]、情绪变化和[[粉刺]]等。可能对胆固醇水平也有些不利的影响。

使用的雌激素有天然雌激素与合成雌激素两种类型。合成雌激素的效能比天然雌激素大100倍。因此，通常不推荐给绝经期妇女。预防潮热和骨质疏松只需要少量的天然雌激素。剂量太大可以引起一些问题，如[[偏头痛]]等。

雌激素可以用片剂或皮肤[[贴剂]]（经皮肤给药的雌激素）。如果主要是用来预防阴道内壁变薄，减少[[尿路感染]]和[[尿失禁]]，防止性交疼痛，可以用在阴道内使用的雌激素膏剂。用这种给药方式，部分雌激素可以吸收进[[血液]]，对于改善阴道的健康状况有特别的好处。

使用雌激素还会带来一些副作用和远期的危险，因此，在决定是否使用雌激素代替疗法之前，必须权衡利弊。雌激素的副作用包括[[恶心]]、乳房不适、头痛和情绪变化。

绝经后使用雌激素的妇女，如果未加用孕激素，发生子宫内膜癌的危险增加（见[[家庭诊疗/女性生殖系统癌|女性生殖系统癌]]），从每年‰增加到4‰。增高的危险率与雌激素治疗的剂量和持续时间有关。如果一个妇女出现不正常的阴道出血，应该做[[子宫内膜]]活检，确诊她是否患了子宫内膜癌。因服用雌激素而患子宫内膜癌的妇女，通常都有较好的预后，5年存活率大约为94％。服用雌激素，并加服孕激素的妇女患子宫内膜癌的危险低于未用雌激素代替治疗的妇女。（子宫已经切除的妇女，就没有患这种癌的危险）孕激素不影响雌激素在预防心血管疾病方面的作用。

服用雌激素是否可能增加患[[乳腺癌]]的危险，长时间来就是大家关心的问题。已经发现雌激素代替疗法与乳腺癌之间有不确切的联系。服用雌激素10年以上的妇女患乳腺癌的危险有可能增加。对患乳腺癌的高危妇女，不宜使用雌激素代替疗法。然而，有时医生对某些经早期治疗后已有5年未复发的乳腺癌患者也用雌激素代替疗法。对慢性[[肝脏]]疾病和[[急性间歇性卟啉症]]患者一般都不用雌激素（见[[家庭诊疗/卟啉症|卟啉症]]）。

不能使用雌激素的妇女，可以用[[抗焦虑药物]]、孕激素或[[可乐定]]减轻潮热引起的不适，用[[抗抑郁药物]]减轻[[抑郁]]、[[焦虑]]、过于敏感和失眠。
==参看==
*[[绝经]]
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家庭诊疗/绝经 - 版本历史

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