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2014-01-26T04:40:59Z

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[[痤疮]]是一种常见的[[毛囊]][[皮脂腺]][[疾病]]，[[皮肤]]毛孔堵塞产生[[丘疹]]、[[发炎]]和[[脓疱]]。

痤疮易发于十几岁的青少年，这是[[激素]]、[[皮脂]]和皮肤与毛囊中[[细菌]]相互影响的结果。青春期皮肤内的皮脂腺十分活跃，产生大量的皮脂。干涸的皮脂、[[皮屑]]和细菌聚积在皮肤毛孔内形成[[粉刺]]，阻碍皮脂从毛囊开口处流出。如果未完全阻塞，形成[[黑头粉刺]]；如果完全阻塞，形成[[白头粉刺]]。细菌在毛孔内繁殖并分解皮脂中的某些脂肪，进一步刺激皮肤。被刺激的[[黑头]]和白头粉刺形成[[皮疹]]，常称为痤疮丘疹。如果[[感染]]和刺激加剧，可形成[[脓肿]]。

==[[症状]]==

痤疮常在冬季加重而夏季好转，可能是日光对痤疮有益。饮食影响不大。有些人认为是对某些食物过敏，可停用这些食物几周，然后再恢复食用，有助于确定这些食物是否对痤疮有影响。年轻妇女月经期可出现痤疮，而在[[妊娠期]]痤疮有可能消失，也可能加重。某些[[化妆品]]因堵塞毛孔也可使痤疮恶化。

深在性痤疮，感染扩大，引起较大的[[红肿]]炎性[[结节]]、毛囊性脓疱和脓肿，破裂后，留下[[瘢痕]]。表浅性痤疮一般都不留瘢痕，挤捏或用其他方法弄破痤疮，会增加感染、发炎和[[结痂]]的机会，使痤疮恶化。

==治疗==

可用优质肥皂每天清洗患处几次，除能改善面部[[油性皮肤]]外，也有一定疗效。[[抗生素]]肥皂并没有更多的好处，有摩擦剂的肥皂容易使[[皮肤干燥]]，对皮肤有刺激性。热水敷布有助于软化粉刺，使它们更容易除去。医生可向患者或其家属演示如何仔细地除去粉刺，最好是用[[消毒]]针或山伯格（Schamberg）环形拔出器。只有在形成脓疱后，才可用消毒针刺破。根据痤疮的严重程度采取其他治疗。

表浅性痤疮与深在性痤疮比较

{{图片|gkp446e0.gif|表浅性痤疮与深在性痤疮比较}}

'''浅在性痤疮'''

可用含有或不含[[维甲酸]]的[[克林霉素]]或[[红霉素]]涂敷患处治疗皮损。口服其他抗生素如[[四环素]]、[[米诺环素]]、红霉素或[[强力霉素]]可减轻或预防浅在性痤疮，但为控制痤疮可能不得不服药几个月甚至几年。

日光可能对痤疮有好处，因为它使皮肤干燥并引起轻度[[脱屑]]，可加快愈合。但使用维甲酸的患者暴露在日光下可能引起严重的[[刺激反应]]。可用维甲酸霜剂、液体或[[凝胶]]干燥皮肤，但必须谨慎使用。避免出现刺激过度，维甲酸只能在夜间使用或每隔一天使用。应小心地涂在面部，避免涂在眼、唇和鼻周围的[[鼻唇沟]]。用维甲酸治疗的最初几天痤疮可能更严重，治疗3～4周就会好转。

其他外用药有过氧[[苯甲酸]]，是最好的非处方外用药，和各种含[[硫黄]]-[[雷琐辛]]的制剂，每天两次，早晚各一次。

'''深在性痤疮'''

医生应尽力防止深在性痤疮残留瘢痕，通常可口服抗生素如四环素、米诺环素或红霉素。为防止复发，患者需服这类药物几周、几月甚至几年。但十几岁的女孩使用这类药物可引起[[阴道]][[酵母菌]]感染（念珠菌[[阴道炎]]），应用其他药物治疗。如果酵母菌感染难于控制，应停用口服抗生素。

当不能使用抗生素时，口服[[异维甲酸]]是最好的治疗，但有很严重的[[副作用]]。异维甲酸可伤害发育中的[[胎儿]]，妇女服用该药时必须采用严格的[[避孕]]措施，以确保不怀孕。有性活动的妇女在开始服用异维甲酸前，应作[[妊娠]]试验，每月复查。在开始服药前一个月开始避孕或禁欲，并持续到停药后一个月。还必须进行[[血液]]检查，避免药物影响[[血细胞]]、[[肝脏]]或脂肪（[[甘油三酯]]和[[胆固醇]]）水平。在开始治疗前、治疗后两周和治疗期内每月都应作这些检查。服用异维甲酸的患者多数会出现眼干、嘴唇[[皲裂]]和[[阴茎]]或阴道粘膜干燥。[[凡士林]]可减轻皮肤干燥。服药患者中约有15％出现大[[关节]]和[[腰部]]疼痛或[[强直]]；剂量减少后疼痛常常消失。治疗一般持续20周，若还需治疗，至少要在4个月后再重新开始。炎性囊肿或脓肿有时可注射[[皮质类固醇]]治疗，偶尔也可切开脓肿引流。[[皮肤磨削术]]是用一种带研磨剂的擦皮器摩擦皮肤表面，有助于去除小瘢痕。

不推荐用[[X线]]治疗痤疮，外用皮质类固醇药物实际上会使痤疮更严重。月经期发生严重痤疮的妇女可口服[[避孕药]]治疗，但要治疗4～6个月后才会显效。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[粉刺]]
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家庭诊疗/痤疮 - 版本历史

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