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2014-01-26T04:05:46Z

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[[痛经]]是在月经期间由[[子宫痉挛]]引起的[[腹部疼]]痛。

没有明确原因的痛经称为[[原发性痛经]]。原发性痛经很常见，受此影响的妇女可能在50％以上，较严重的大约有5％～15％。痛经通常开始于青春期，较严重的足以干扰正常生活，甚至不能上学、上班。随着年龄增长或在[[妊娠]]后，原发性痛经逐步减轻。[[继发性痛经]]不常见，大约占痛经妇女的1/4。

通常认为痛经是由于子宫内膜供血不足，[[子宫收缩]]所致，疼痛只出现在有[[排卵]]的[[月经周期]]。月经期脱落的[[子宫内膜]]组织通过[[子宫颈]]时疼痛可能加重，特别是由于治疗子宫颈[[疾病]]等原因引起[[子宫颈管]]狭窄时，疼痛更明显。其他一些因素，如[[子宫后倾]]，缺乏锻炼，精神、社会压力等都可能使疼痛加重。

继发性痛经最常见的原因之一是[[子宫内膜炎]]。另外的原因还有[[子宫肌瘤]]和子宫肌[[腺病]]（子宫内膜侵入[[子宫肌层]]的良性病变）。[[输卵管炎]]和[[盆腔]]器官粘连也可以引起[[腹痛]]，这种疼痛可以是轻微的、不明显的持续性疼痛；也可以是剧烈的、局限的、短暂的疼痛，这两种类型在月经期都可能加重。

==[[症状]]==

痛经引起下腹部疼痛，可以波及腰背部和[[大腿]]，可以是[[痉挛]]性疼痛，也可以是持续性[[钝痛]]；一般在临近[[月经]]前或经期内开始出现，24小时后达到高峰，两天后缓解。常常伴有[[头痛]]、[[恶心]]、[[便秘]]、[[腹泻]]和[[尿频]]、[[尿急]]，有时也伴有[[呕吐]]。经前期综合征的一些症状，如烦躁、[[神经过敏]]、[[抑郁]]、[[腹胀]]等可以出现在月经周期的部分时间，甚至在整个月经周期都存在。有时，[[血凝]]块或带血的子宫内膜组织片排除时，也会引起[[子宫]]疼痛。

==治疗==

非[[类固醇]]抗炎药，如[[布洛芬]]、[[萘普生]]等常常对缓解疼痛很有效。月经前2天开始服药，月经来潮后1～2天停药效果较好。抗恶心药（止吐剂）可以缓解恶心、呕吐，但随痉挛缓解，这些症状也可以不治自愈。充分休息和睡眠，有规律的锻炼，有助于减轻症状。如疼痛持续，影响正常活动，可用低剂量雌、[[孕激素]]口服避孕药或长效[[甲孕酮]]来抑制排卵。如这些治疗都无效，则有必要做进一步检查，如[[腹腔镜]]等。

继发性痛经要根据其病因来治疗。子宫颈管狭窄，可以用手术扩张，扩张后可使症状缓解3～6个月。如果治疗无效，而疼痛又难以忍受可考虑切除子宫[[神经]]，但可能发生损伤盆腔器官，如[[输尿管]]等[[并发症]]。另外，[[催眠疗法]]和针刺[[疗法]]也可以尝试。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[痛经]]
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家庭诊疗/痛经 - 版本历史

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