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2014-01-26T07:33:51Z

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==疟疾的类型和症状==

[[间日疟]]和卵圆疟

发作开始为突然[[寒战]]发抖，随即[[反复发热]]，出汗。为期一周形成间歇性发作的典型模式。[[头痛]]或短期不适后，随即寒战发抖，[[发热]]持续1～8小时。热退后，病人感到舒适，直到下次寒战前。间日疟新发作趋向于每48小时发一次。

===恶性疟===

发作开始为寒战，[[体温]]逐渐上升，然后突然下降。发作可持续20～36小时。病人感到比间日疟重和严重头痛。发作间期为36～72小时，此期常感难受和低热。

===三日疟===

[[三日疟]]常为突然发作。发作类似间日疟，但为每72小时发一次。

疟疾为单细胞[[病原体]]，[[疟原虫]][[感染]][[红细胞]]所致。

疟疾的传播为受染雌性[[按蚊]]叮咬，输入含疟原虫血，或用注射过疟疾病人的针注射所致。疟原虫有4种——间日疟[[原虫]]，卵圆疟原虫，恶性疟原虫和三日疟原虫——能感染人而致疟疾。

在美国和大多数发达国家，由于使用[[抗疟药]]和[[杀虫剂]]已使疟疾罕见，而在热带，疟疾仍常见。有时，从热带来的访问者或从那里回来的旅游者带来疟疾，可致小暴发。

疟原虫的生活史。当雌性[[蚊叮咬]]疟疾病人，摄取含疟原虫血，原虫移至蚊[[唾液腺]]，该蚊叮咬他人，原虫沿[[唾液]]注入。在人体内，原虫移至[[肝脏]]并繁殖，平均2～4周才成熟，然后离肝侵入红细胞，最后致受染的红细胞破裂。

间日疟原虫和卵圆疟原虫可存于[[肝细胞]]内，而[[周期性]]释放成熟的原虫入血流，致疟疾症状发作。恶性疟原虫和三日疟原虫不存留于肝内。若其感染不治或治疗不当，成熟的恶性疟原虫可在血中存数月，成熟的三日疟原虫可存留血中数年，而致疟疾症状反复发作。

==症状和并发症==

症状通常发生于蚊叮咬人注入疟原虫后10～35日。通常，其最初的症状是轻度的反复发热，头痛，[[肌痛]]，和[[全身不适]]。有时，症状开始就寒战，随即发热。这些症状持续2或3日而常认为是[[流行性感冒]]。后来的症状和疟疾类型随4种疟疾而不同。

恶性疟，可发生脑功能异常，这一并发症叫脑型疟。症状有40℃以上[[高热]]，严重头痛，[[嗜睡]]，[[谵妄]]，神志错乱，甚至死亡。脑型疟最常见于婴幼儿，孕妇和去高疟区的旅游者。间日疟高热时也可出现谵妄，但其他方面脑症状不常见。

所有类型的疟疾，[[白细胞]]总数一般正常，但其[[淋巴细胞]]及[[单核细胞增多]]（见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]]）。若疟疾不治，通常可发生轻度[[黄疸]]和[[肝脾肿大]]。[[低血糖]]常见，疟原虫多者低血糖严重。用[[奎宁]]治疗的病人也可出现[[血糖]]下降和较低的血糖。

有时，少量疟原虫存留于血中成迁延型疟疾，其症状为表情淡漠，周期性头痛，全身不适，食欲不良，[[疲乏]]，忽冷与忽热发作。症状相当轻，发作不如首次长。

若间日疟、卵圆疟或三日疟不治，其症状在10～30日内[[自然消退]]，但可在不定的时间复发。不治疗的恶性疟致死占20％。

[[黑尿热]]是疟疾罕见的并发症，为大量红细胞破坏所致。红细胞破坏释放[[血红蛋白]]入血流，血红蛋白排入尿，转变成[[黑尿]]。黑尿热几乎总是在慢性恶性疟者中发生，尤其是接受奎宁治疗者。

==诊断==

当有周期性寒冷和发热发作者而又无明显的原因，医生应怀疑疟疾。若此人病前一年内到过疟疾流行区和[[脾肿大]]，则更应怀疑。检查[[出血]]中疟原虫则确定诊断。血中疟原虫数量随时有变化，故诊断需一份以上[[血标本]]。实验室应报告所检[[标本]]中疟原虫种类，以便依其作出治疗，并发症处理和预后。

==预防和治疗==

居住于疟疾[[疫区]]或到过疫区的人都应预防，其室内外应用长效杀虫剂[[喷雾]]，纱门纱窗，床上用蚊帐，[[皮肤]]用驱蚊剂，应穿衣，特别在日落后，以保护皮肤免受蚊叮咬。

居留疟疾疫区期间应用药物预防。来疫区前一周就开始用药，停留期仍继续，离开疫区后一个月也要继续应用。[[氯喹]]为最常用的药，然而，世界上许多地区已有耐氯喹的恶性疟虫株。其他药物有[[甲氟喹]]和[[多西环素]]。但是，多西环素不能用于8岁以下儿童和孕妇。

没有绝对有效的预防药。在疫区的旅游者一旦发热，就应立即找医生检查。在找医生前，自服[[乙胺嘧啶]]-[[磺胺多辛]]（[[周效磺胺]]）复合药有效。

治疗依疟疾类型及其受染地区是否有耐氯喹株而定。在有耐氯喹虫株地区的恶性疟急性发作，应服奎宁或[[奎尼丁]][[静脉注射]]。其他类型疟疾耐氯喹者很少，一般用氯喹后加服[[伯氨喹]]治疗。

==有关疟疾的一些注意事项==

.药物预防不是100％有效

.受感染蚊叮咬后1个月或以上才发生症状

.早期症状无特异性，常误诊为流行性感冒

.快速诊断和早期处理是重要的，特别是恶性疟，因其[[病死率]]达20％
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==参考==
*[[疟疾]]
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