112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 甲状腺癌主要有乳头状、滤泡状、低分化、髓样癌四种。甲状腺癌多见于因良性病变而行头、颈、...”为内容创建页面

2014-01-26T07:34:37Z

以“{{Hierarchy header}} 甲状腺癌主要有乳头状、滤泡状、低分化、髓样癌四种。甲状腺癌多见于因良性病变而行头、颈、...”为内容创建页面

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[[甲状腺癌]]主要有乳头状、[[滤泡]]状、低分化、[[髓样癌]]四种。

甲状腺癌多见于因良性病变而行头、颈、胸[[放射治疗]]的患者（虽然已停止放射治疗）。甲状腺癌常表现为[[甲状腺]]内小[[增生]]灶（[[结节]]），而非整个甲状腺长大。多数[[甲状腺结节]]为良性。甲状腺癌一般均能治愈。甲状腺癌摄碘能力有限，并能产生[[甲状腺激素]]，但引起[[甲状腺功能亢进症]]者罕见。如果病灶为孤立性结节而非多发性，甲状腺扫描显示无功能性、实质性而非液性（囊性）的结节、结节坚硬或生长迅速则甲状腺癌的可能性大。

[[颈部]]无痛性肿块常是甲状腺癌的首发[[症状]]。如果发现甲状腺结节，应做几项检查：甲状腺扫描可确立结节是否有功能，因为非功能性结节比功能性结节更可能是癌性病变。[[超声波]]检查价值较小，但可确定结节为实性或囊性。常需行结节细针活检进行[[显微镜]]检查是确诊甲状腺癌的最好方法。

'''[[乳头状癌]]'''

乳头状癌占甲状腺癌的60％～70％。女性[[患病率]]为男性的2～3倍，但女性甲状腺结节更多见，男性出现结节应更多地怀疑癌。乳头状癌在年轻者更多见，但老年者癌肿生长、扩散迅速。[[婴儿]]或儿童期因某些良性[[疾病]]或某些患癌症的成年人接受过颈部放射治疗，患乳头状癌的危险性大大增加。

乳头状癌需[[外科]]治疗。乳头状癌有时转移至附近[[淋巴结]]。直径小于2cm的结节，应切除结节及结节周围的甲状腺组织。有些专家则建议应切除全部甲状腺。手术几乎完全能治愈那些小的癌肿。

由于乳头状癌可受[[促甲状腺激素]]的影响，服用大剂量甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，可预防癌肿复发。如结节较大，应切除大部分或全部甲状腺，并对残留的甲状腺组织或甲状腺转移癌进行[[放射性碘]]治疗。可能还需要另加放射性碘的剂量以确保整个癌肿完全破坏。乳头状癌几乎都可治愈。

'''滤泡状癌'''

滤泡状癌约占全部甲状腺癌的15％，常见于老年人。女性较男性多见，同乳头状癌一样，男性出现孤立性结节，[[癌变]]可能性较大。其恶性程度超过乳头状癌，血性播散。[[癌细胞]]可转移至身体的任何部位（转移癌）。滤泡状癌须手术切除尽可能多的甲状腺，并对残留的甲状腺组织包括转移癌施行放射性碘治疗。

'''低分化癌'''

低分化癌占甲状腺癌的10％或10％以下，老年女性常见。该型[[肿瘤]]生长迅速，多在颈部出现大的肿块。约80％的患者在诊断1年内死亡。该型肿瘤不摄碘，故放射性碘治疗无效。手术后行[[抗癌药物]]及放射治疗，可使部分患者痊愈。

'''髓样癌'''

患甲状腺髓样癌时，甲状腺产生过量的[[降钙素]]，该[[激素]]由某种甲状腺细胞所产生。癌肿还可产生其他激素，引起不寻常的症状，并经[[淋巴系统]]扩散（转移）至淋巴结。经血液转移至[[肝脏]]、肺脏及骨。髓样癌可与其他类型[[内分泌]][[癌症]]一起发生，叫做多发性内分泌瘤[[综合征]]（见[[家庭诊疗/多发性内分泌瘤综合征|多发性内分泌瘤综合征]]）。

治疗甲状腺髓样癌的方法为[[甲状腺全切除术]]。淋巴结摘除、活检以明确癌症是否转移至淋巴结。2/3以上的患者是多发性内分泌瘤综合征的一部分，存活期至少超过10年。单发的甲状腺髓样癌，预后不好。

由于甲状腺髓样癌有时有家族倾向，患者的直系亲属应采集血样进行异常[[基因]]的筛查。如果筛查结果阴性，亲属几乎不发生髓样癌；如果筛查结果为阳性，患者亲属已经或将患甲状腺髓样癌，应考虑行[[甲状腺切除术]]，即使未出现症状及血降钙素水平升高。血中降钙素水平升高或诱发试验后明显升高也有助于预测某些人已经或将患甲状腺髓样癌。如发现降钙素异常增高，应考虑切除甲状腺，因为及早治疗，可使患者的预后大大改善。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[甲状腺癌]]
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