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2014-01-26T07:36:00Z

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[[淋病]]是一种由奈瑟[[淋球菌]][[感染]][[尿道]]、宫颈、[[直肠]]、咽部及[[眼结膜]]等处内膜所致的[[性传播疾病]]。

淋病可以经血液播散至身体其他部位，尤其[[皮肤]]与[[关节]]，女性患者，淋球菌还可沿[[阴道]]上行感染[[盆腔]]内膜，致下腹痛及[[不孕]]。

==[[症状]]==

男性淋病初起症状常出现于感染后2～7天，感尿道轻微不适，数小时后出现程度不等的[[尿痛]]以及尿道口外脓性分泌物。患者有[[尿频尿急]]，尤其当病变扩散至上尿路时[[尿急]]更明显，尿道口红肿。

女性淋病常在感染后7～21天出现症状，通常女性患者持续数周或数月无症状，常常在其配偶诊断为淋病后，作为性接触者被要求检查，才被发现患淋病。即使有症状，其程度也很轻。然而有些患者症状很重，可有：尿频尿急、尿痛、阴道口分泌物及[[发热]]。宫颈、[[子宫]]、[[输卵管]]、[[卵巢]]、尿道及直肠也可受累，出现[[性交]]痛、下腹痛及深部触痛。阴道口脓液也可来自宫颈、尿道或[[前庭大腺]]。

有肛交的女性或男性同性恋者均可患直肠淋病，表现为肛周不适及直肠分泌物排出，肛[[周皮]]肤变红、变粗糙或溃烂，大便表面[[粘附]]粘液及脓液。当医生进行直肠镜检时，可见粘液及脓液附于直肠壁。

与淋病性伴侣有口交者可引起咽淋病，称为淋球菌性[[咽炎]]，通常无症状，偶可出现[[咽痛]]及[[吞咽]]不适。

[[感染性]]液体若接触到眼，可引起眼淋病，称为淋球菌性[[结膜炎]]（见[[家庭诊疗/结膜病|结膜病]]）。[[新生儿]]可在其母亲[[分娩]]过程中受淋球菌感染，引起双眼睑[[水肿]]及脓性分泌物[[渗出]]（见[[家庭诊疗/新生儿和婴儿感染|新生儿和婴儿感染]]）。成人也可出现同样症状，但通常是[[单眼]]受染，感染未得到及时治疗，则可能致[[失明]]。

[[婴儿]]及幼女阴道感染常常是由于成人的性乱所引起，但偶也可由于使用受污染的家庭用品而感染，症状有：外阴刺激、[[红肿]]、伴阴道口脓性分泌物。女孩可伴阴道痛或尿痛；直肠也可受染，衬裤上可附上分泌物。

==诊断==

医生可通过分泌物[[涂片]][[镜检]]淋球菌而迅速做出诊断，90％以上男性淋病，可采集尿道口分泌物做此诊断，然而女性淋病，仅60％可通过采集其宫颈分泌物检测[[细菌]]做出诊断。若镜下观察未找到细菌，则可将分泌物送实验室进行[[细菌培养]]。

若医生怀疑咽部淋病或直肠感染淋球菌，可将这些区域的分泌物[[标本]]送检细菌培养。尽管尚无用于淋病诊断的[[血清]]试验，但医生仍可送检[[血标本]]以确定是否有[[梅毒]]或[[HIV]]感染，有些患者可同时患多种性病。

==治疗==

医生常用单剂[[头孢三嗪]]肌注或口服[[抗生素]]一周[[疗法]]（常用[[多西环素]]）治疗淋病。若淋病引起血行播散，则需住院治疗，常需[[静脉]]用抗生素。由于无论男性女性淋病患者均常合并[[衣原体感染]]（不过其诊断较困难），因此患者需给予1周的多西环素或[[四环素]]或单剂长效抗生素[[壮观霉素]]治疗。

若治疗结束症状仍持续存在或再复发，则医生需采标本进行培养以确保患者是否治愈。男性淋病，[[尿道炎]]症状态可反复，称为淋球菌[[后尿道]]炎。它最常由[[衣原体]]及其他[[微生物]]感染所致，头孢三嗪治疗无效，这极易发生在对医嘱依从性差的那部分患者中。

'''淋病的[[并发症]]'''

在淋病的少数并发症中，淋球菌可通过血流扩散至单个或数个关节，出现关节[[肿痛]]，活动受限。血行感染还可出现全身皮肤的红色[[斑疹]]、[[脓疱疹]]、发热、全身[[疲乏]][[无力]]或很多关节游走性疼痛，又称[[关节炎]][[皮炎]][[综合征]]。

[[心脏]]内膜受染，称为[[心内膜炎]]；[[肝脏]][[包膜]]受染称[[肝包膜]]炎，引起类似[[胆囊病]]样的疼痛。这些[[病症]]是可治性的，极少死亡，不过关节炎或心内膜炎的恢复却很慢。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[淋病]]
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家庭诊疗/淋病 - 版本历史

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