112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 气胸是指两层胸膜之间存在气体积聚。气胸的发生可以没有明确的原因，称为自发性气胸。气胸亦...”为内容创建页面

2014-01-26T07:36:39Z

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[[气胸]]是指两层[[胸膜]]之间存在气体积聚。

气胸的发生可以没有明确的原因，称为[[自发性气胸]]。气胸亦可继发于外伤或某些可致气体进入[[胸腔]]的临床操作，如[[胸腔穿刺术]]。[[呼吸机]]造成的[[肺气压伤]]可导致气胸，常见于严重急性呼吸窘迫[[综合征]]的患者，因该病常需[[高压]]机械[[通气]]。

正常情况下，胸腔内压低于[[肺内压]]。空气进入胸腔后，胸腔内压升高超过肺内压，引起肺脏部分或完全萎陷。有时出现肺脏大部分萎陷或全[[肺萎陷]]，引起严重的[[呼吸困难]]。

单纯性自发性气胸通常为[[肺大泡破裂]]所致，最常见于40岁以下的高个男性。大多数单纯性自发性气胸的发生不是劳累所致。部分患者于潜水或高空飞行时发病，主要由于肺内压力改变所致。大多数患者可完全[[康复]]。

[[继发性]]自发性气胸发生于广泛[[肺部疾病]]患者。该型气胸常由于老年[[肺气肿]]患者肺大泡破裂所致。继发性自发性气胸亦可见于其他肺部疾病患者，如[[囊性纤维化]]、[[嗜酸性细胞]][[肉芽肿]]、[[肺脓肿]]、[[肺结核]]和[[卡氏肺囊虫肺炎]]。由于存在基础[[疾病]]，继发性自发性气胸的[[症状]]和预后通常较差。

[[张力性气胸]]是一种严重的威胁生命的气胸。发生张力性气胸时，胸膜裂口附近的组织形成单向活瓣，导致气体能进不能出，引起胸腔内压明显升高和肺脏完全萎陷，[[心脏]]和其他[[纵隔]]器官被推向对侧。如果不能得到迅速缓解，张力性气胸可在数分钟内导致死亡。

==症状和诊断==

症状的轻重主要取决于进入胸腔内气体的多少以及肺组织萎陷的程度，可自轻微呼吸困难或[[胸痛]]至严重呼吸困难、[[休克]]、危及生命的[[心脏停搏]]。大多数情况下，患者突然出现[[胸部]][[锐痛]]和呼吸困难，少数伴有[[干咳]]，亦可出现肩部、[[颈部]]或[[腹部疼]]痛。气胸发生缓慢者的症状较发生迅速者为轻。除大量气胸或张力性气胸外，当机体对肺萎陷适应后症状可消退，萎陷肺缓慢开始复张。

[[体格检查]]通常可明确气胸的诊断。医师使用[[听诊器]]可检出患侧[[呼吸音]]消失。由于一侧肺萎陷，颈前部的[[气管]]可被推向对侧。[[胸部X线检查]]可显示积聚的气体和萎陷的肺脏。

==治疗==

少量气胸常无需治疗，通常不会引起严重的[[呼吸]]障碍，数天内积气即可吸收。大量胸腔积气的完全吸收需要2～4周；通过[[胸腔引流管]]可将积气迅速排出。对积气量较大导致呼吸困难的患者，应考虑安置胸腔引流管，[[引流]]管与一水封引流系统或一个单向活瓣相连，气体只能排出而不能[[反流]]。气道-胸腔瘘持续性漏气的患者，必须将引流管与吸引泵相连进行持续吸引。少数患者需要手术治疗，通常以胸腔镜插入胸腔进行手术。

复发性气胸可明显致残。对[[高危人群]]，如潜水员和飞机驾驶员，在第一次发生气胸时即可考虑手术治疗。对气胸不能愈合或同侧发生两次气胸的患者，可考虑手术去除病因。对存在持续胸腔漏气或反复发作的继发性自发性气胸患者，基础疾病可增加手术的危险性，通常采用[[强力霉素]]等进行胸腔粘连治疗。

对张力性气胸，紧急排气治疗可避免死亡。用大[[注射器]]连接于刺入胸腔的[[穿刺针]]，立即将气体抽出，然后，再行置管继续排气。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[气胸]]
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家庭诊疗/气胸 - 版本历史

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