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2014-01-26T07:39:20Z

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[[慢性肝炎]]是肝内持续6个月以上的[[炎症]]。

慢性肝炎，尽管远比[[急性肝炎]]少见，但持续时间可长达数年，甚至数十年。本病通常表现较轻，不产生任何[[症状]]或明显的[[肝损害]]，但有些病例，持续的炎症会缓慢地损伤[[肝脏]]，最终导致[[肝硬化]]和[[肝衰竭]]。

==病因==

[[丙型肝炎]]是引起慢性肝炎的常见原因。大约75％的急性丙型[[肝炎]]转化为慢性肝炎。[[乙肝病毒]]，有时[[丁肝]][[病毒]]，可引起少数慢性肝炎，甲型和戊[[肝病]]毒不引起慢性肝炎。药物如[[甲基多巴]]、[[异烟肼]]、[[呋喃妥因]]和[[醋氨酚]]引起慢性肝炎，特别是长期服用更是如此。[[肝豆状核变性]]，一种罕见的遗传性铜[[代谢异常]][[疾病]]（见[[家庭诊疗/维生素和矿物质|维生素和矿物质]]），可在儿童和年轻人中引起慢性肝炎。

为什么同样的病毒、药物在一些人中引起慢性肝炎，而在另一些人则不会，原因尚不清楚。为什么严重程度不同也不明了。一种解释是慢性肝炎病人，其体内[[免疫系统]]对病毒和药物产生了过度反应。

许多慢性肝炎病人不能发现明显的病因，这些人中的一部分，似乎体内过度的[[免疫反应]]引起慢性肝炎，这种情况称为[[自身免疫]]性肝炎，妇女比男性更为常见。

==症状和诊断==

大约1/3慢性肝炎病例由[[急性病毒性肝炎]]而来，剩余病例先前无任何明显的疾病，逐渐发展而致。

许多慢性肝炎病人全然无任何症状。有症状者症状包括：患病感觉、[[食欲下降]]和[[疲劳]]，有时病人还有低热和[[上腹]]不适，[[黄疸]]可有可无。最终可出现[[慢性肝病]]的特征包括[[脾大]]、[[皮肤]][[蜘蛛痣]]和[[腹水]]。其他特征也可出现，特别是在患自身免疫性肝炎的年轻妇女，可累及身体任何系统，包括[[痤疮]]、[[停经]]、[[关节痛]]、[[肺纤维化]]，[[甲状腺]]、[[肾脏]]炎症和[[贫血]]。

尽管病人症状和[[肝功能]]试验结果能提供有帮助的诊断信息，肝活检（取出肝组织供[[显微镜]]检查）对确定诊断是必需的。显微镜下检查肝组织能使医生确定炎症的严重程度，是否有[[纤维化]]和肝硬化，肝活检也能显示肝炎的原因。

==预后和治疗==

许多病人患病数年而不表现出肝损害，一些病人病情逐渐加重，如果是[[乙肝]]或[[丙肝病毒]]引起，使用[[抗病毒药物]][[干扰素]]能消除炎症。但该药很贵，有[[副作用]]，一旦治疗停止肝炎会复发，所以，应选择病人进行治疗。

自身免疫性肝炎通常采用[[皮质类固醇]]治疗。有时配合[[甲氨蝶呤]]，这些药物能控制炎症，消除症状，改善长期生存状况。尽管如此，肝内纤维化可渐渐加重，非持续的治疗通常导致复发，因此绝大多数病人不得不长期用药。数年后，约50％自身免疫性肝炎病人发展成肝硬化、肝衰竭或两者同时并存。如果怀疑某种药物引起慢性肝炎，停服该药，如此慢性肝炎可能消失。不管慢性肝炎的病因和类型，任何[[并发症]]如腹水、[[肝性脑病]]，均需治疗。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[慢性肝炎]]
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家庭诊疗/慢性肝炎 - 版本历史

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