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2014-01-26T07:41:47Z

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正常情况下，入眼光线经过[[角膜]]和[[晶状体]]的折射后在[[视网膜]]上[[聚焦]]，形成清楚的物像。角膜形状是固定的，但晶状体形状可以改变，使得不同距离的物体均可在视网膜上聚焦。[[眼球]]的形状也有助于在视网膜上形成清晰的物像。

一般[[远视]]患者看近距离物体有困难，而近视患者则不能看清远距离物体。40岁以后，晶状体硬度增加，变形能力下降，因此也不能看清近距离物体，这种情况称为[[老视]]。[[白内障]]患者在摘除晶状体后如未[[植入]][[人工晶体]]，看任何距离的物体均很模糊，这种情况称为无晶状体眼。如果角膜形状不规则，则可形成[[散光]]，引起[[视觉障碍]]。

'''眼的屈光'''

图示在正视眼角膜和晶状体如何将光线聚焦于视网膜，非正视眼光线的聚焦情况，以及眼镜或接触镜矫正[[屈光不正]]的原理。

{{图片|gkpgpa3b.gif|眼的屈光}}

==治疗==

一般屈光不正可配戴矫正眼镜，也可采用某些手术和[[激光治疗]]，通过改变角膜的形状来矫正屈光不正。

'''矫正镜'''

屈光不正可采用以玻璃或塑料透镜装于眼镜架上的普通眼镜，或直接放置于角膜上的塑料镜片（接触镜）来矫正。对于大多数人来说，可根据外观、方便和舒适程度诸方面进行选择普通眼镜或接触镜。

塑料透镜较为轻巧，但较易刮痕。玻璃透镜较为耐用，但也较容易破碎。这两种材料均可采用某种化学物质进行处理，使其在强光下可自动变色。透镜也可作[[化学]][[涂层]]，以减少有潜在危害性的[[紫外线]]。双焦镜包括两副透镜，上方透镜矫正[[近视]]，而下方透镜矫正老视。

很多人认为接触镜比普通眼镜更有吸引力，也有人认为戴接触镜[[视力]]更自然。然而与普通眼镜相比，接触镜需要更多的护理，而且接触镜还有可能损伤眼睛。此外，对一部分人来说，接触镜的矫正效果甚至不如普通眼镜好。老年人和一些有关节炎的病人在取戴接触镜时也会比较麻烦。

硬性接触镜是用硬塑料制作的薄盘片。透气性接触镜则采用[[硅胶]]和其他[[化合物]]制成。透气性接触镜也属于硬性镜，但这种接触镜可允许氧气透入。软性亲水性接触镜由柔韧塑料制成，这种接触镜较大，可覆盖整个角膜。大多数非亲水性软接触镜由硅胶制成。

因为软性接触镜较大，一般老年人感觉软接触镜更容易取戴。与硬性接触镜相比，软性接触镜脱出或者尘粒进入镜下的可能性也较少。而且，一般在初次配戴接触镜时，戴软性接触镜也较为舒适。然而，软性接触镜要求更严格的护理。

初次配戴硬性接触镜，人们常需要适应一周以上才会消除不适感，可每天逐渐增加戴镜时间以求逐渐适应。虽然在开始戴镜时，硬性接触镜有些不舒适，但一般不会疼痛，出现疼痛表明镜片不合适或配戴不当。

大多数接触镜必须每天取下和清洗。也可以采用抛弃型接触镜，这种接触镜可使用1～2周后更换新镜，也有每天抛弃型品种。使用定期更换的抛弃型接触镜，可避免清洗和保存的麻烦。

戴各种接触镜均可能发生严重和令人痛苦的[[并发症]]，包括[[感染性]][[角膜溃疡]]，这种并发症甚至可导致[[视力丧失]]。遵循使用说明或在医生指导下使用接触镜并提高警觉，可大大减少并发症发生的危险性。所有可重复使用型接触镜必须严格进行[[消毒]]灭菌，酶清洗剂不能起消毒和[[灭菌]]的作用。采用家庭自制盐水、[[唾液]]、自来水、[[蒸馏水]]来清洗接触镜或者戴着接触镜游泳均可能增加[[感染]]的危险。除非有特殊的原因，晚上不应戴软性接触镜睡觉，包括每天或多天抛弃型接触镜，以及持久型接触镜。如果戴镜者感觉不适，出现流泪、视力下降或眼红，应该立即取下接触镜。如果[[症状]]没能迅速缓解，就应去看医生作进一步诊治。

'''手术和激光治疗'''

某些[[外科手术]]和[[激光手术]]（屈光手术）可用于矫正近视、远视和散光。然而，手术后视力矫正效果不一定比普通眼镜或接触镜的矫正效果更好。在决定手术矫正以前，屈光不正患者应与[[眼科]]医生充分讨论，认真考虑并权衡利弊。

对用普通眼镜或接触镜视力矫正不满意，或特别不喜欢眼镜的患者，是手术矫正的适应对象。然而，不少患者选择手术矫正是为了方便和美容的目的，结果也令人满意。

放射状或散光性角膜切开术 [[角膜切开术]]可用于治疗近视和散光。在[[放射状角膜切开术]]，医生在角膜上做一些小小的放射状（轮辐状）切口，一般需做4～8条切口。在用于治疗规则性散光、白内障术后或[[角膜移植术]]后散光的角膜切开术，医生则采用垂直切口。由于角膜厚度仅有1/2mm，切口的深度必须十分精确，医生通常在分析患者角膜形状和视力后再决定做切口的部位。

手术后角膜变得较平坦，进入眼内的光线可更好地聚焦在视网膜上，从而视力得以提高。大约90％的患者手术效果良好，可不戴眼镜或接触镜驾驶汽车。但有时需要再次或第三次手术“补火”，以进一步提高视力。

任何手术都存在一定的危险性，但放射状角膜切开术和散光性角膜切开术的并发症较少。主要问题是矫正过度和矫正不足而视力提高不满意。矫正过度通常较难处理，医生一般都避免一次矫正太多。如同上述，矫正不足可采用第二次或第三次手术进行补充。最严重的并发症为感染，幸而这种情况的发生率尚不到1％。如发生感染，则应采用[[抗生素]]治疗。

光学屈光性角膜切削术这种激光手术对角膜进行重新造型。光学屈光性角膜切削术采用高度聚集的[[激光]]束切除角膜表层的一小部分，从而改变角膜的形状。与外科手术同样的道理，角膜形状改变后可将光线更好地聚焦于视网膜，从而提高视力。

虽然作激光手术视力有望得到矫正，但激光手术仍存在某些问题。如与其他外科手术比较，激光手术需要较长的恢复期，疼痛也较重。激光手术的其他并发症与放射状或散光性角膜切开术相同。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[屈光不正]]
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{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]

家庭诊疗/屈光不正 - 版本历史

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