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2014-01-26T07:43:46Z

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妇女最好在[[怀孕]]前先去看医生，以便在孕前筛查可能有的[[疾病]]和讨论关于孕期吸烟、饮酒、接触其他有害物质的危险性，以及诸如饮食、社会和医疗等方面的问题。

[[妊娠]]6～8周之间应做一次检查，以便尽可能准确的估计孕龄和推算预产期。

第一次就诊应进行全面检查。测量体重、身高和[[血压]]。检查[[颈部]]、[[甲状腺]]、[[乳房]]、[[腹部]]和四肢；用[[听诊器]]检查[[心脏]]和肺；用检眼镜检查眼底。还要做[[盆腔]]和[[直肠]]检查，注意[[子宫]]的大小和位置，以及[[骨盆]]有无异常，如[[骨折]]引起的[[畸形]]。测量盆骨尺寸大小有助于估计[[分娩]]时[[胎儿]]是否能顺利通过产道。

做[[血液]]常规检查：以及[[梅毒]]、[[肝炎]]、[[淋病]]、[[衣原体感染]]和[[人类免疫缺陷病毒]]（[[HIV]]）及其他[[性传播疾病]]检查，[[血型]]鉴定和Rh因子[[抗体]]检查。也应测[[风疹]]等[[抗体效价]]。

作多项小便检查和巴氏（Pap）[[阴道]][[细胞]][[涂片]]检查（见[[家庭诊疗/女性生殖系统|女性生殖系统]]），了解是否有[[癌变]]，黑人妇女和地中海血统的妇女应做镰形细胞[[贫血]]的筛查。如果孕妇出生[[遗传异常]]孩子的危险率很高，还应做其他遗传筛查（见[[家庭诊疗/遗传疾病检查诊断|遗传疾病检查诊断]]）。在[[结核病]][[发病率]]较高的地区，最好能做结核病[[皮肤]]试验。只有在需要了解孕妇心脏或肺部疾患时，才作[[胸部]]X线透视，否则应避免接触[[X线]]，特别在妊娠头12周内，因为胎儿对[[放射线]]非常敏感。如确需X线透视，应在孕妇下腹部覆盖上含铅的围裙，以保护胎儿。

有过巨大胎儿或不明原因[[流产]]的妇女，以及[[尿糖]]呈阳性或近亲中有[[糖尿病]]患者的孕妇，应在妊娠12周后尽快做糖尿病筛查。妊娠28周，所有孕妇都应进行糖尿病筛查。

16～18周之间，可以测定孕妇血中的[[甲胎蛋白]]水平。如果甲胎蛋白水平增高，胎儿可能有[[神经管缺陷]]或者是[[多胎妊娠]]，也可能是受孕日期计算错误。如果水平降低，要考虑胎儿可能有[[染色体异常]]。

'''[[超声]]扫描'''是最安全的图像检查法。在[[受精]]第4周或第5周就能观察到妊娠的迹象，以后可以一直追踪观察胎儿的发育直到出生。

超声扫描时，将探头（产生声波的装置）放置在妇女腹部。声波穿透身体，将内部结构[[反射]]出来，转换成电脉冲，经处理[[成像]]，显示在监视器上。

{{图片|gkqnyjjw.gif|超声扫描}}

在做腹部超声扫描前，特别是在妊娠早期，受检妇女应大量喝水，因为要让[[膀胱]]充盈，把子宫推出盆腔，才能获得清晰的胎儿图像。在做阴道超声扫描时，不必充盈膀胱，阴道探查能更早诊断妊娠。

如果医生和孕妇都不能确定受孕日期，可用超声扫描来确定孕龄。在妊娠的头12周内，超声扫描确定孕期最准确，其次是在18～20周。

超声扫描能了解胎儿生长速度是否正常，记录胎儿的心跳或[[呼吸运动]]，确定是否多胎妊娠。了解有无其他异常，如前置[[胎盘]]、胎位不正等。超声扫描还可以引导进行[[羊膜]]囊[[穿刺]]及胎儿[[输血]]穿刺。

妊娠末期，分娩开始前，可用超声扫描鉴别[[早产]]或[[胎膜早破]]。超声扫描提供的信息，能帮助医生决定是否需要进行剖腹产。

第一次检查后到妊娠第32周前，孕妇应每隔4周检查一次，以后每两周检查一次到36周，然后每周检查一次直到分娩。每次检查应记录孕妇的体重、血压，测量子宫的大小和形状，确定胎儿[[生长发育]]是否正常。检查尿中的糖和[[蛋白质]]。尿糖阳性表明可能有糖尿病，而蛋白质阳性可能提示[[先兆子痫]]（孕期出现[[高血压]]、[[蛋白尿]]和[[水肿]]）。检查[[踝关节]]有无水肿。

如果孕妇是Rh阴性血，应作Rh抗体效价测定。孕妇是Rh阴性血，丈夫是Rh阳性血，胎儿有可能是Rh阳性血（见[[家庭诊疗/妊娠并发症|妊娠并发症]]）。如果在孕期胎儿的Rh阳性血进入母亲血液，使母亲产生Rh抗体，抗体进入胎儿的血液并破坏红[[血细胞]]，导致[[黄疸]]，可能引起脑损伤或胎儿死亡。

一个中等身材的孕妇[[妊娠期]]体重总共增加11～13kg——大约每月增加1kg左右。在妊娠后期控制体重更困难，孕妇在最初几个月应避免[[体重增加]]过快。然而，体重未增加也是一种不祥之兆，特别是体重增加总共不到4.5kg时，说明胎儿生长发育迟缓。

有时，体重增加是由于孕妇站立时下肢血液回流差导致水肿引起。孕妇每天侧卧，最好是左侧卧，两三次，每次～45分钟，能够减轻水肿。

孕期内孕妇每天膳食的热量应增加250卡，以保证胎儿发育所需要的营养。虽然蛋白质应是提供热量的主要来源，但饮食必须保持均衡，应包括新鲜水果、[[蔬菜]]和含[[粗纤维]]、无糖的谷类。最好用含[[碘盐]]，但应避免盐份过多的食物或含[[防腐剂]]的食物。在孕期，即使对[[肥胖]]妇女，也不建议用[[减肥]]饮食，因为体重增加一些是胎儿发育所必需的，而节食会减少胎儿的营养供给。

一般在孕期建议不要使用药物（见[[家庭诊疗/妊娠期用药|妊娠期用药]]）。没有得到医生的意见，孕妇不应服用任何药物，包括[[非处方药]]物，如[[阿司匹林]]，特别是在妊娠前三月。在孕期胎儿和母亲对铁的需要量大大增加，要补充铁剂，特别是对贫血孕妇。因为孕妇常常不能从食物中吸收足够的铁来满足妊娠需要。铁剂可引起轻度胃部不适和[[便秘]]。在妊娠后半期，铁的需要量更大。如果食物丰富，可以不补充其他[[维生素]]，然而，大多数医生建议产前每天补充含铁和[[叶酸]]的维生素制剂。

[[恶心]]和[[呕吐]]可以通过改变饮食习惯来缓解，例如，少吃多餐，避免[[饥饿]]，吃刺激性小的食物（如[[牛肉]]清汤、清炖肉汤、米饭和粥），不吃太硬或辛辣的食物。吃普通[[苏打]]饼干和少量碳酸饮料，常常可缓解恶心。起床前吃一两块饼干可以减轻晨吐。美国食品与药物管理局赞同不要用药物治疗晨吐。如果恶心、呕吐严重或顽固持续造成孕妇[[脱水]]、[[体重减轻]]或出现其他症状，她就应暂时住院治疗输液（见[[家庭诊疗/妊娠并发症|妊娠并发症]]）。

'''应立即告诉医生的[[症状]]'''

.[[持续性头痛]]

.持续性恶心、呕吐

.[[眩晕]]

.[[视力模糊]]

.下腹疼痛或[[痉挛]]

.[[肌肉]]痉挛

.[[阴道出血]]

.[[羊水]]漏出（破水）

.手或足[[肿胀]]

.[[尿量]]增多或少尿

.疾病或[[感染]]

水肿很常见，特别是双[[下肢]]。下肢和外阴[[静脉曲张]]也较普遍。衣服应宽松，穿有松紧吊带的长袜或休息时经常抬高双腿，左侧卧，都可以减轻[[下肢水肿]]。

[[痔疮]]是一种[[常见病]]，可用粪便软化剂、[[麻醉]]冻胶、如果有裂口可用温水坐浴进行治疗。

常有不同程度的[[腰背痛]]。减轻[[背部]]的过度紧张、系重量很轻的孕妇腰带是有益的。[[耻骨联合]]偶尔会出现疼痛。

[[胃灼热]]是由于胃内容物返流进入[[食管]]引起，可用少吃多餐，饭后平卧或几小时内避免弯腰，以及服用[[制酸剂]]（除[[小苏打]]外）来缓解症状。

常有[[疲乏]]，特别是在妊娠头12周，妊娠后期疲倦又再次加重。

孕妇一般都有[[阴道分泌物]]增多，通常是正常的。孕期常有[[滴虫]]和念珠菌阴道感染，较容易治疗（见[[家庭诊疗/性传播疾病|性传播疾病]]）。[[细菌性阴道炎]]可能引起早产，必须及早治疗。

有时出现异食癖，渴望吃奇怪食物或非食品的东西，如[[淀粉]]或粘土。可能是下意识对营养需要的反应。有时，会出现[[唾液]]过量。

大多数妇女在整个孕期都可以继续她们平时的活动与锻炼。游泳和其他适度的运动都可以。只要小心，也可以参加一些较激烈的活动，如骑马。孕期内性要求可能增加或减少。整个孕期都可以[[性交]]，但如果孕妇有阴道出血、疼痛或羊水漏出，特别是[[子宫收缩]]时应绝对避免性交。

所有孕妇都应了解分娩发作的信号。最主要的信号是下腹有规律的子宫收缩和腰背痛。有过分娩过快（[[急产]]）的孕妇，自己感觉快要临产时，应立即告诉医生。
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