112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 头痛是最常见的临床表现之一，有些人经常头痛，而有的人却很少头痛。慢性、反复发作的头痛虽然令...”为内容创建页面

2014-01-25T23:07:16Z

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[[头痛]]是最常见的[[临床表现]]之一，有些人经常头痛，而有的人却很少头痛。慢性、反复发作的头痛虽然令人痛苦，但预后一般较好。一旦头痛性质有所改变，如由偶尔发作变为经常发作或由轻度头痛变成[[剧烈头痛]]，则预示着严重[[疾病]]的可能，需要到[[医疗机构]]诊治。

多数头痛属[[肌紧张]]性头痛、[[偏头痛]]或原因不明之头痛。不少头痛与眼、耳、鼻、喉及牙齿有关。多数由眼睛[[疲劳]]引起的头痛实际上是[[紧张性头痛]]；突发的、剧烈的眼或眼周疼痛可能提示眼压高（[[青光眼]]），需急诊处理。[[高血压]]常有头痛、头胀的感觉，但很少引起慢性头痛。

医生通常从病史及查体中寻找头痛的原因，较复杂的疾病需进行[[血液]]检查。若医生怀疑头痛由[[感染]]所致（如[[脑膜炎]]），则需做[[腰椎穿刺]]检查，即从脊椎管内取出少许[[脑脊液]]，在[[显微镜]]下检查。[[脑膜]][[细菌]]或[[真菌感染]]典型表现是[[发热]]及其他临床表现，很少引起急性[[持续性头痛]]。如果怀疑[[蛛网膜下腔出血]]也可进行腰椎穿刺检查。少数情况下[[脑肿瘤]]、[[脑外伤]]或[[脑缺氧]]可引起慢性头痛。医生若怀疑脑肿瘤、[[脑卒中]]或其他脑疾患，可进行脑[[CT]]或[[MRI]]检查以帮助确诊。

'''头痛的分类'''

{| class="wikitable"
| '''病因'''
| '''头痛的特征*'''
| '''诊断方法'''
|-
| 肌紧张
| 发作频繁的中度头前部及后部疼痛，或为一种紧缩、僵硬感
| 排除器质性疾病；评估个性及心理因素
|-
| 偏头痛
| 由眶内或颞周始，向一侧或双侧播散，常累及整个[[头部]]，也可偏侧，呈搏动性，可伴[[食欲减退]]、[[恶心]]、呕吐病程较长的患者发病具有[[周期性]]，发作前常有情绪变化、食欲减退、眼前闪光，少数患者有一侧[[肢体无力]]，有家族性
| 若诊断不确切，或为近期发生的头痛，应安排头部CT或MRI检查或暂按偏头痛治疗，看是否有效
|-
| [[丛集性头痛]]
| 持续时间短（1小时），疼痛严重，常累及一侧头部，发作呈周期性，间歇期可正常，主要发生于男性；疼痛侧可有眼球下方[[肿胀]]，鼻涕、泪液增多
| 用[[抗偏头痛药]]物，如舒马坦、羟甲丙基[[甲基麦角酰胺]]，用[[血管收缩剂]]，[[皮质类固醇]]、[[消炎痛]]或吸氧
|-
| 高血压
| 较少引起头痛，除非是[[肾上腺]]肿瘤导致[[血压]]大幅波动，为跳动性[[头顶]]或头后侧疼痛
| 血[[生化]]检查 [[肾脏]]检查
|-
| 眼部疾病([[虹膜炎]]、青光眼)
| 前额、眶内、眶周疼痛，呈中重度，用眼后加重
| [[眼科]]检查
|-
| 鼻窦疾患
| 急性/[[亚急性]]（不是慢性），头前部胀痛较严重，早晨加重，下午缓解，寒冷，潮湿气候加重，有[[上感]]史，位于颜面部，伴[[鼻塞]]
| 鼻窦[[X线]]片
|-
| 脑肿瘤
| 近期出现的局部或全头颅间歇性中重度疼痛，可伴一侧肢体进行性[[无力]]，[[惊厥]]、[[视力]]障碍、[[失语]]，[[呕吐]]及精神改变
| MRI或CT扫描头颅
|-
| [[颅内感染]]（[[脓肿]]）
| 近期出现的局部或整个头部重度疼痛，病前可有耳道、[[肺部感染]]，[[风湿]]性或[[先天性心脏病]]
| 头颅MRI或CT扫描
|-
| 脑膜炎
| 近期出现的全头部剧痛，可波及[[颈部]]；患者感不适伴发热、呕吐、喉部疼痛及[[呼吸道感染]]，低头及下颌与[[胸部]]靠拢费力
| 抽血化验腰椎穿刺检查
|-
| 颅内[[积血]] 硬膜下[[血肿]] 蛛网膜下腔出血
| 近期出现的局部或全头部间歇性或持续性中重度疼痛，向下可传至颈部，此前有[[外伤]]史，有意识清醒及丧失的中间期改变 突发较广泛的持续或严重头痛；有时伴眶内或眶周疼痛，[[上睑下垂]]
| MRI或CT扫描 MRI、CT扫描阴性者作腰穿
|-
| [[梅毒]]、[[结核病]]、[[隐球菌病]]、[[结节病]]，[[癌症]]
| 隐痛或剧痛，具有前述相关病史（梅毒、结核病、隐球菌病、结节病、癌症）
| 腰穿检查
|-
| colspan="3" | *指病人可能有下述特征的一种、多种或全部
|}
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[头痛]]
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家庭诊疗/头痛 - 版本历史

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