112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 回归热（蜱热、复发热或饥荒热）是由疏螺旋体的各种菌株引起的一种疾病。以地理位置不...”为内容创建页面

2014-01-26T07:45:08Z

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[[回归热]]（蜱热、复发热或[[饥荒]]热）是由疏[[螺旋体]]的各种[[菌株]]引起的一种[[疾病]]。

以地理位置不同，回归热可由[[体虱]]或软蜱传播。虱传回归热仅发生于非洲和南美的部分地区。而[[蜱传回归热]]发生于北美、南美、非洲、亚洲和欧洲。在美国，本病一般确定在西部存在，它好发于5月到9月间。

体虱在吸入受感者血时被[[螺旋体感染]]，当其更换[[宿主]]叮咬另一人时则将[[感染]]传播给被叮咬者。当虱被压破后，螺旋体被释放出来可通过[[皮肤]]破口及叮咬处进入人体。[[寄生]]于[[啮齿类动物]]的蜱在吸血时受染可成为自然的带菌贮存宿主，再叮咬人时可将感染传播给人类。

==[[症状]]和诊断==

感染螺旋体后3～11天，典型的6天以内可没有症状。起始的症状包括骤然[[寒颤]]、紧跟着[[高热]]、心跳快、严重[[头痛]]、[[呕吐]]、[[肌肉]]和[[关节]]疼痛，并常有[[谵妄]]。早期阶段在整个躯干、臂部和[[下肢]]可出现红色[[皮疹]]。医生可在覆盖[[眼球]]的[[结膜]]中和[[皮肤粘膜]]上看到破裂的[[血管]]。当疾病进展时可发生发热、[[黄疸]]、肝脾长大、[[心脏]][[炎症]]和[[心力衰竭]]，特别在虱传回归热。高热可持续3～5天，然后和其他症状突然消退。

7～10天以后，[[发热]]和其他症状又重复骤然出现，常伴有[[关节痛]]。复发时黄疸更为常见。虱传回归热一般伴有单次复发，相反蜱传回归热常见多次复发（2～10次、其间有1～2周间歇）；发作逐渐变得较轻，病人最终在免疫力产生后恢复。

回归热可与很多疾病混淆，如[[疟疾]]和[[莱姆病]]。回归发热的这种类型是诊断本病的线索。确定诊断靠发热发作时取[[血标本]]培养发现螺旋体。因为蜱在夜间叮咬时间很短且无痛，病人常无法回忆曾被[[蜱叮咬]]。

==预后、预防和治疗==

回归热的[[病死率]]低于5％。然而，非常年幼和非常年迈、[[营养不良]]或虚弱的人有更高的死亡危险。疾病的[[并发症]]包括眼部炎症，[[哮喘]]发作和全身性暴发红疹（[[多形性红斑]]）。脑、[[脊髓]]和眼[[虹膜]]也可发生炎症。孕妇可以[[流产]]。

用[[马拉硫磷]]或[[六六六]]粉喷撒衬衣和衣服里面可以预防由体虱引起的回归热。蜱叮咬较难预防，因为多数[[杀虫剂]]和驱虫药对蜱无效。然而，含有间苯甲酰二乙胺的[[驱虫剂]]用于皮肤和苄[[氯菊酯]]用于衣物可以有助于防止蜱叮咬。

[[抗生素]]治疗用[[四环素]]、[[红霉素]]或[[多西环素]]可治愈感染。虽然通常药物可以口服，如严重呕吐使[[吞咽困难]]亦可[[静脉]]给药。

治疗的最适宜时间为在发热早期或没有症状的间隙期开始。在接近[[发热期]]末开始治疗可以引起赫斯海默反应，在反应发生时有高热，可以发生[[血压上升]]又紧接着下降（有时降到危险的低水平），此种反应在虱传回归热患者中是典型的，有时是致命的。

[[脱水]]可静脉[[补液]]治疗。严重头痛用[[止痛剂]]如[[可待因]]。[[恶心]]者可给予[[茶苯海明]]（[[乘晕宁]]）和[[丙氯拉嗪]]。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[回归热]]
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家庭诊疗/回归热 - 版本历史

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